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四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围

2017-09-30 43页 doc 851KB 54阅读

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四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围 fgdgdfgdf符合法规和法规和土壤突然图腾 附件 四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围 一、糖尿病 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 格列本脲 口服常释剂型 甲类 消渴丸 乙类 格列吡嗪 口服常释剂型 甲类 玉泉丸(颗粒、 缓释控释剂型 胶囊) 乙类 格列喹酮 口服常释剂型 乙类 参芪降糖颗粒 (胶囊) 乙类 格列美脲 口服常释剂型 乙类 糖脉康颗粒 乙类 格列齐特 口服常释剂型 乙类 金芪降糖颗粒 缓释控释剂型 (胶囊、片) 乙类 那格列奈...
四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围
四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围 fgdgdfgdf符合法规和法规和土壤突然图腾 附件 四川省省级医疗保险门诊特殊疾病用药范围 一、糖尿病 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 格列本脲 口服常释剂型 甲类 消渴丸 乙类 格列吡嗪 口服常释剂型 甲类 玉泉丸(颗粒、 缓释控释剂型 胶囊) 乙类 格列喹酮 口服常释剂型 乙类 参芪降糖颗粒 (胶囊) 乙类 格列美脲 口服常释剂型 乙类 糖脉康颗粒 乙类 格列齐特 口服常释剂型 乙类 金芪降糖颗粒 缓释控释剂型 (胶囊、片) 乙类 那格列奈 口服常释剂型 乙类 降糖宁胶囊 乙类 瑞格列奈 口服常释剂型 乙类 天芪消渴片 甲类 二甲双胍 口服常释剂型 乙类 消渴康颗粒 乙类 二甲双胍 缓释控释剂型 乙类 十味玉泉胶囊 乙类 阿卡波糖 口服常释剂型 乙类 甘精胰岛素 注射剂 米格列醇 乙类 口服常释剂型 乙类 门冬胰岛素 注射剂 乙类 吡格列酮 口服常释剂型 乙类 赖脯胰岛素 注射剂 乙类 罗格列酮 口服常释剂型 甲类 动物源胰岛素 注射剂 包括短效、中效、长效 及预混胰岛素 乙类 重组人胰岛素 注射剂 包括短效、中效和不同 比例预混人胰岛素 二、高血压(II、III级) 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 1 乙类 吲达帕胺 口服常释剂型 甲类 卡托普利 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 尼群地平 口服常释剂型 乙类 贝那普利 口服常释剂型 甲类 维拉帕米 口服常释剂型 乙类 福辛普利 口服常释剂型 乙类 维拉帕米 缓释控释剂型 乙类 赖诺普利 口服常释剂型 甲类 硝苯地平 口服常释剂型 乙类 雷米普利 口服常释剂型 乙类 硝苯地平 缓释控释剂型 乙类 咪达普利 口服常释剂型 乙类 地尔硫卓 口服常释剂型 乙类 培哚普利 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 非洛地平 口服常释剂型 乙类 西拉普利 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 乐卡地平 口服常释剂型 乙类 依那普利 口服常释剂型 乙类 尼卡地平 口服常释剂型 乙类 厄贝沙坦 口服常释剂型 限高血压二 缓释控释剂型 缓释控释剂型 线用药 乙类 拉西地平 口服常释剂型 乙类 厄贝沙坦氢氯口服常释剂型 限高血压二 噻嗪 线用药 乙类 L,门冬氨酸口服常释剂型 乙类 坎地沙坦 口服常释剂型 限高血压二 氨氯地平 线用药 乙类 氨氯地平 口服常释剂型 乙类 氯沙坦钾 口服常释剂型 限高血压二 线用药 乙类 左旋氨氯地平 口服常释剂型 乙类 氯沙坦钾氢氯口服常释剂型 限高血压二 噻嗪 线用药 甲类 阿替洛尔 口服常释剂型 乙类 替米沙坦 口服常释剂型 限高血压二 线用药 甲类 美托洛尔 口服常释剂型 乙类 缬沙坦 口服常释剂型 限高血压二 线用药 甲类 普萘洛尔 口服常释剂型 甲类 哌唑嗪 口服常释剂型 乙类 普萘洛尔 缓释控释剂型 乙类 酚苄明 口服常释剂型 乙类 比索洛尔 口服常释剂型 乙类 甲基多巴 口服常释剂型 乙类 卡维地洛 口服常释剂型 乙类 降压灵 口服常释剂型 乙类 拉贝洛尔 口服常释剂型 乙类 可乐定 口服常释剂型 乙类 阿罗洛尔 口服常释剂型 乙类 利血平 口服常释剂型 乙类 索他洛尔 口服常释剂型 乙类 乌拉地尔 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 肼屈嗪 口服常释剂型 甲类 复方降压片 口服常释剂型 乙类 地巴唑 口服常释剂型 乙类 米诺地尔 口服常释剂型 乙类 复方利血平氨口服常释剂型 乙类 复方硫酸双肼口服常释剂型 苯蝶啶 屈嗪 甲类 牛黄降压丸 乙类 复方罗布麻颗 (胶囊、片) 粒(片) 甲类 松龄血脉康胶 乙类 清脑降压颗粒 囊 (胶囊、片) 乙类 珍菊降压片 乙类 脉君安片 2 三、甲亢病 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 甲状腺片 口服常释剂型 乙类 生血宁片 乙类 碘塞罗宁 口服常释剂型 乙类 再造生血片 乙类 左旋甲状腺素 口服常释剂型 乙类 地榆升白片 甲类 丙硫氧嘧啶 口服常释剂型 乙类 知柏地黄丸(颗粒、 胶囊、口服液) 甲类 复方碘溶液 口服液体剂 乙类 利血生 口服常释剂型 甲类 甲巯咪唑 口服常释剂型 乙类 维生素B4 口服常释剂型 甲类 泼尼松 口服常释剂型 甲类 普萘洛尔 口服常释剂型 四、精神病(稳定期) (一)抗精神病用药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 奋乃静 口服常释剂型 乙类 氟奋乃静 口服常释剂型 甲类 氟哌啶醇 口服常释剂型 乙类 氟派噻吨 口服常释剂型 甲类 舒必利 口服常释剂型 乙类 利培酮 口服常释剂型 口服液体剂 甲类 氯丙嗪 口服常释剂型 乙类 喹硫平 口服常释剂型 限二线用药 甲类 三氟拉嗪 口服常释剂型 乙类 氯普噻吨 口服常释剂型 甲类 氯氮平 口服常释剂型 乙类 五氟利多 口服常释剂型 乙类 奥氮平 口服常释剂型 限二线用药 乙类 硫利达嗪 口服常释剂型 阿立哌唑 乙类 口服常释剂型 (二)抗抑郁药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 阿米替林 口服常释剂型 乙类 噻奈普汀 口服常释剂型 甲类 丙米嗪 口服常释剂型 乙类 马普替林 口服常释剂型 口服液体剂 甲类 多塞平 口服常释剂型 乙类 吗氯贝胺 口服常释剂型 乙类 舍曲林 口服常释剂型 限严重抑郁乙类 西酞普兰 口服常释剂型 限严重抑郁 症二线用药 症二线用药 乙类 氯米帕明 口服常释剂型 乙类 帕罗西汀 口服常释剂型 限严重抑郁 症二线用药 乙类 氟西汀 口服常释剂型 限严重抑郁乙类 曲唑酮 口服常释剂型 症二线用药 乙类 文拉法辛 口服常释剂型 限严重抑郁 缓释控释剂型 症二线用药 (三)抗躁狂药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 3 甲类 碳酸锂 口服常释剂型 (四)抗焦虑药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 阿普唑仑 口服常释剂型 乙类 氯硝西泮 口服常释剂型 甲类 艾司唑仑 口服常释剂型 乙类 咪达唑仑 口服常释剂型 甲类 地西泮 口服常释剂型 乙类 羟嗪 口服常释剂型 乙类 丁螺环酮 口服常释剂型 乙类 硝西泮 口服常释剂型 氯氮卓 乙类 氟西泮 口服常释剂型 乙类 口服常释剂型 乙类 劳拉西泮 口服常释剂型 甲类 苯海索 口服常释剂型 乙类 氯美扎酮 口服常释剂型 (五)中成药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 乙类 安脑丸 乙类 五味子糖浆 乙类 七叶神安片 乙类 甜梦胶囊(口服液) 乙类 朱砂安神丸 乙类 益脑胶囊 乙类 安神补心丸(颗粒、 乙类 舒眠胶囊 胶囊、片) 乙类 刺五加脑灵液 乙类 养血安神丸(糖浆、 颗粒、片) 乙类 安神补脑液(片) 甲类 礞石滚痰丸 乙类 枣仁安神颗粒(胶囊) 五、帕金森氏症 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 苯海索 口服常释剂型 乙类 司来吉兰 口服常释剂型 甲类 金刚烷胺 口服常释剂型 乙类 溴隐亭 口服常释剂型 甲类 左旋多巴 口服常释剂型 乙类 左旋多巴/卡口服常释剂型 比多巴 缓释控释剂型 乙类 多巴丝肼 口服常释剂型 乙类 脑心通胶囊 乙类 卡比多巴 口服常释剂型 乙类 醒脑再造丸 (胶囊) 乙类 培高利特 口服常释剂型 六、甲、乙、丙、丁、戊型肝炎及肝硬化 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 联苯双酯 口服常释剂型 乙类 护肝颗粒(胶囊、片) 滴丸剂 齐墩果酸 乙类 口服常释剂型 甲类 益肝灵胶囊(片) 复方二氯醋酸二异乙类 口服常释剂型 乙类 澳泰乐颗粒 丙胺 乙类 硫普罗宁 口服常释剂型 乙类 复方益肝灵片 乙类 水飞蓟宾 口服常释剂型 乙类 柴胡舒肝丸 4 乙类 复方甘草甜素 口服常释剂型、注 乙类 利肝隆颗粒(胶囊、 射剂 片) 乙类 双环醇 口服常释剂型 甲类 丹栀逍遥丸 乙类 甘草酸二铵 口服常释剂型 乙类 护肝宁片 乙类 葡醛内酯 口服常释剂型 乙类 熊胆舒肝利胆胶囊 甲类 熊去氧胆酸 口服常释剂型 乙类 五酯胶囊(片) 乙类 拉米夫定 口服常释剂型 限活动性甲类 茵栀黄注射液 乙型肝炎 乙类 利血生 口服常释剂型 乙类 当飞利肝宁胶囊 乙类 肝苏颗粒(片) 乙类 乙肝宁颗粒 乙类 消肝利胆颗粒 乙类 茵陈五苓丸 七、脑血管意外后遗症 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 麦角胺咖啡因 口服常释剂型 甲类 血栓心脉宁胶囊 (片) 甲类 尼莫地平 口服常释剂型 甲类 通心络胶囊 乙类 阿米三嗪萝巴口服常释剂型 乙类 消栓通络胶囊(片) 新 乙类 丁咯地尔 口服常释剂型 甲类 血府逐瘀丸(胶囊) 乙类 倍他司汀 口服常释剂型 乙类 中风回春丸 乙类 氟桂利嗪 口服常释剂型 乙类 乐脉颗粒 乙类 葛根素 口服常释剂型 乙类 利脑心胶囊 乙类 桂利嗪 口服常释剂型 乙类 血府逐瘀口服液 乙类 尼麦角林 口服常释剂型 甲类 复方丹参颗粒(胶 缓释控释剂型 囊、片、滴丸) 乙类 二氢麦角碱 口服常释剂型 乙类 强力天麻杜仲丸 缓释控释剂型 (胶囊) 乙类 双氢麦角胺 口服常释剂型 乙类 活血通脉胶囊(片) 乙类 奥拉西坦 口服常释剂型 乙类 心脑康胶囊 乙类 苯甲酸钠咖啡口服常释剂型 甲类 正天丸 因 乙类 吡拉西坦 口服常释剂型 乙类 安脑丸 乙类 二甲弗林 口服常释剂型 乙类 清脑复神液 乙类 茴拉西坦 口服常释剂型 甲类 松龄血脉康胶囊 颗粒剂 乙类 甲氯芬酯 口服常释剂型 甲类 人参再造丸 乙类 哌甲酯 口服常释剂型 甲类 华佗再造丸 胞磷胆碱 乙类 口服常释剂型 乙类 消栓再造丸 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 甲类 灯盏花素片 甲类 双嘧达莫 口服常释剂型 乙类 甜梦胶囊 乙类 氯吡格雷 口服常释剂型 乙类 通天口服液 乙类 曲克芦丁 口服常释剂型 乙类 脑血康颗粒(胶囊、 口服液体剂 片、滴丸、口服液) 5 乙类 噻氯匹定 口服常释剂型 乙类 大活络丸 西洛他唑 口服常释剂型 乙类 乙类 活络丸 乙类 蚓激酶 口服常释剂型 乙类 脑心通胶囊 华法林 乙类 口服常释剂型 乙类 脉络宁口服液 乙类 三七皂苷口服 包括血塞乙类 银杏叶口服制剂 包括杏灵颗粒、银杏叶 制剂 通片(胶胶囊(片、口服液)、 囊、软胶银杏叶提取物胶囊(片、 囊)、血滴剂)、银杏叶标准化 栓通胶萃取物片(口服液)、 囊、三七银杏蜜环口服溶液、复 通舒胶方银杏叶标准化萃取物 囊。 胶囊。 八、肺心病 (一)抗生素 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 青霉素 注射剂 甲类 阿莫西林 口服常释剂型 甲类 头孢拉定 口服常释剂型 甲类 青霉素V 口服常释剂型 乙类 头孢氨苄 缓释控释剂型 颗粒剂 甲类 头孢氨苄 口服常释剂型 乙类 头孢羟氨苄 口服常释剂型 颗粒剂 颗粒剂 苯唑西林 乙类 口服常释剂型 乙类 氯唑西林 颗粒剂 乙类 头孢丙烯 口服常释剂型 乙类 阿莫西林克拉口服常释剂型 限产酶菌或 维酸钾 怀疑产酶菌 引起的中、重 度感染 乙类 头孢呋辛 口服常释剂型 甲类 多西环素 口服常释剂型 乙类 头孢克洛 口服常释剂型 甲类 四环素 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 头孢克洛 缓释控释剂型 甲类 土霉素 口服常释剂型 乙类 头孢地尼 口服常释剂型 限序贯治疗 乙类 米诺环素 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 头孢克肟 口服常释剂型 限序贯治疗 甲类 红霉素 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 克林霉素 口服常释剂型 限二线用药 乙类 阿奇霉素 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 林可霉素 口服常释剂型 乙类 琥乙红霉素 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 林可霉素 栓剂 乙类 罗红霉素 口服常释剂型 乙类 粘菌素 口服常释剂型 乙类 乙酰螺旋霉素 口服常释剂型 麦迪霉素 甲类 复方磺胺口服常释剂型 乙类 口服常释剂型 甲噁唑 克拉霉素 口服常释剂型 甲类 磺胺嘧啶 口服常释剂型 乙类 6 乙类 甲氧苄啶 口服常释剂型 甲类 吡哌酸 口服常释剂型 乙类 联磺甲氧口服常释剂型 甲类 环丙沙星 口服常释剂型 苄啶 复方磺胺脒 乙类 口服常释剂型 甲类 诺氟沙星 口服常释剂型 乙类 磺胺二甲口服常释剂型 乙类 加替沙星 口服常释剂型 嘧啶 乙类 磺胺甲噁口服常释剂型 乙类 洛美沙星 口服常释剂型 唑 乙类 新霉素 口服常释剂型 乙类 莫西沙星 口服常释剂型 乙类 氯霉素 口服常释剂型 乙类 氧氟沙星 口服常释剂型 乙类 奥硝唑 口服常释剂型 乙类 左氧氟沙星 口服常释剂型 苯酰甲硝唑 依诺沙星 乙类 口服常释剂型 乙类 口服常释剂型 司帕沙星 甲类 甲硝唑 口服常释剂型 乙类 口服常释剂型 乙类 替硝唑 口服常释剂型 乙类 氟康唑 口服常释剂型 限浅感染 二线用药及 系统真菌感 染 (二)止咳化痰平喘 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 氯化铵 口服常释剂型 甲类 氨茶碱 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 溴己新 口服常释剂型 甲类 沙丁胺醇 吸入剂 乙类 氨溴索 口服常释剂型 甲类 茶碱 口服常释剂型 口服液体剂 缓释控释剂型 乙类 乙酰半胱氨酸 口服常释剂型 乙类 多索茶碱 口服常释剂型 限二线用药 乙类 乙酰半胱氨酸 吸入剂 乙类 班布特罗 口服常释剂型 乙类 羧甲司坦 口服常释剂型 乙类 倍氯米松 吸入剂 口服液体剂 乙类 氨溴索 缓释控释剂型 乙类 丙卡特罗 口服常释剂型 甲类 复方甘草 口服常释剂型 乙类 布地奈德 吸入剂 限二线用药 口服液体剂 甲类 喷托维林 口服常释剂型 乙类 复方茶碱 口服常释剂型 乙类 阿桔片 口服常释剂型 乙类 克仑特罗 口服常释剂型 乙类 苯丙哌林 口服常释剂型 乙类 二羟丙茶碱 口服常释剂型 颗粒剂 乙类 二氧丙嗪 口服常释剂型 乙类 克仑特罗 栓剂 乙类 复方磷酸可待溶液剂 乙类 氟替卡松 吸入剂 限二线用药 因 乙类 可待因 口服常释剂型 乙类 氟替卡松沙美吸入剂 限二线用药 特罗 乙类 右美沙芬 口服常释剂型 乙类 福莫特罗 吸入剂 限二线用药 颗粒剂 乙类 右美沙芬 缓释混悬剂 乙类 孟鲁司特 口服常释剂型 限二线用药 甲类 硝酸甘油 片剂、吸入剂 乙类 色甘酸钠 吸入剂 7 甲类 硝酸异山梨酯 口服常释剂型 乙类 沙丁胺醇 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 单硝酸异山梨口服常释剂型 乙类 氯丙那林 口服常释剂型 酯 缓释控释剂型 乙类 硝酸异山梨酯 缓释控释剂型 乙类 沙美特罗 吸入剂 限二线用药 乙类 异丙托溴铵 吸入剂 乙类 特布他林 口服常释剂型 口服液体剂 乙类 异丙托溴铵沙吸入剂 限二线用乙类 特布他林 吸入剂 丁胺醇 药 福莫特罗 乙类 扎鲁司特 口服常释剂型 限二线用乙类 口服常释剂型 药 甲类 祛痰止咳颗粒 乙类 蜜炼川贝枇杷 膏 甲类 通宣理肺丸 甲类 复方丹参颗粒 (颗粒、胶囊、(胶囊、片、 片) 滴丸) 乙类 二陈丸 乙类 橘红化痰片 乙类 橘红痰咳液 乙类 养阴清肺膏 (煎膏、颗粒) (糖浆、口服 液) 乙类 通宣理肺口服 甲类 桂龙咳喘宁胶 液 囊 乙类 小青龙合剂 甲类 海珠喘息定片 (颗粒、胶囊、 口服液) 乙类 杏苏止咳糖浆 乙类 复方川贝精胶 (颗粒、口服囊(片) 液) 乙类 镇咳宁糖浆 乙类 夏枯草膏(胶 (胶囊、口服囊、口服液) 液) 乙类 三七皂苷口服包括血塞通片(胶囊、乙类 牛黄蛇胆川贝 制剂 软胶囊)、血栓通胶囊、液(散、胶囊、 三七通舒胶囊。 滴丸) 乙类 枇杷叶膏 乙类 固肾定喘丸 乙类 半夏止咳糖浆 乙类 克咳胶囊 甲类 蛇胆陈皮散 甲类 消咳喘颗粒 (胶囊、片) (胶囊、片) 乙类 强力枇杷露 乙类 心脑康胶囊 乙类 清气化痰丸 乙类 补肾防喘片 乙类 痰咳净散(片) 乙类 益肺胶囊 乙类 固本咳喘片 甲类 急支颗粒 乙类 桔梗冬花片 乙类 急支糖浆 乙类 苏子降气丸 乙类 消咳喘糖浆 乙类 蛇胆陈皮口服 甲类 银黄颗粒(片) 液 乙类 蛇胆川贝枇杷 乙类 消栓通络胶囊 膏 (片) 8 乙类 蛇胆川贝液 乙类 枇杷止咳颗粒 (散、胶囊、(胶囊) 软胶囊) 乙类 百咳静糖浆 乙类 炙甘草合剂 乙类 川贝枇杷颗粒 甲类 橘红丸(颗粒、 (糖浆) 胶囊、片) 乙类 蛤蚧定喘丸 甲类 灯盏花素片 (胶囊) 乙类 银黄口服液 甲类 通心络胶囊 乙类 益心丸(颗粒、 甲类 双黄连合剂 胶囊) (颗粒、胶囊、 片) 甲类 速效救心丸 乙类 稳心颗粒 乙类 薯蓣皂苷口服 包括地奥心甲类 血栓心脉宁胶 制剂 血康胶囊、囊(片) 薯蓣皂苷 片。 乙类 心可舒胶囊 乙类 双黄连口服液 (片) 甲类 鱼腥草素片 乙类 心脑宁口服液 乙类 乐脉颗粒 乙类 心达康胶囊 (片) 乙类 生脉饮 (三) 降低肺动脉压药物 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 卡托普利 口服常释剂型 乙类 L,门冬氨酸口服常释剂型 氨氯地平 甲类 尼群地平 口服常释剂型 乙类 尼卡地平 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 硝苯地平 口服常释剂型 乙类 贝那普利 口服常释剂型 甲类 氨氯地平 口服常释剂型 乙类 福辛普利 口服常释剂型 甲类 地尔硫卓 口服常释剂型 乙类 赖诺普利 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 非洛地平 口服常释剂型 乙类 雷米普利 口服常释剂型 缓释控释剂型 乙类 拉西地平 口服常释剂型 乙类 咪达普利 口服常释剂型 乙类 乐卡地平 口服常释剂型 乙类 培哚普利 口服常释剂型 乙类 硝苯地平 缓释控释剂型 乙类 西拉普利 口服常释剂型 乙类 左旋氨氯口服常释剂型 乙类 依那普利 口服常释剂型 地平 (四)强心利尿药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 地高辛 口服常释剂型 甲类 螺内酯 口服常释剂型 甲类 维拉帕米 口服常释剂型 甲类 氢氯噻嗪 口服常释剂型 乙类 维拉帕米 缓释控释剂型 乙类 阿米洛利 口服常释剂型 甲类 氯化钾 口服常释剂型 乙类 托拉塞米 口服常释剂型 缓释控释剂型 9 颗粒剂 甲类 氨苯蝶啶 口服常释剂型 乙类 布美他尼 口服常释剂型 甲类 呋塞米 口服常释剂型 九、再生障碍性贫血 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 氨甲苯酸 口服常释剂型 甲类 硫酸亚铁 口服常释剂型 缓释控释剂型 甲类 甲萘氢醌 口服常释剂型 甲类 叶酸 口服常释剂型 乙类 维生素K1 口服常释剂型 乙类 富马酸亚铁 口服常释剂型 咀嚼片剂 乙类 琥珀酸亚铁 口服常释剂型 甲类 环孢素 口服常释剂型 限重症再生 口服液体剂 障碍性贫血 乙类 氨基己酸 口服常释剂型 乙类 葡萄糖酸亚铁 口服常释剂型 多糖铁复合物 口服常释剂型 乙类 氨甲环酸 口服常释剂型 乙类 口服常释剂型 乙类 卡巴克络 口服常释剂型 乙类 右旋糖酐铁 甲类 地塞米松 口服常释剂型 乙类 氨肽素 口服常释剂型 甲类 泼尼松 口服常释剂型 乙类 肌苷 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 口服常释剂型 乙类 利血生 口服常释剂型 乙类 倍他米松 口服常释剂型 乙类 鲨肝醇 口服常释剂型 乙类 甲泼尼龙 口服常释剂型 乙类 维生素B4 口服常释剂型 乙类 可的松 口服常释剂型 甲类 甲睾酮 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 口服常释剂型 乙类 达那唑 口服常释剂型 乙类 曲安西龙 口服常释剂型 乙类 十一酸睾酮 口服常释剂型 甲类 雷公藤多苷 口服常释剂型 乙类 司坦唑醇 口服常释剂型 甲类 硫唑嘌呤 口服常释剂型 乙类 替勃龙 口服常释剂型 乙类 维生素C 口服常释剂型 乙类 人参归脾丸 甲类 归脾丸(合剂) 乙类 人参养荣丸 乙类 八珍丸(颗粒) 甲类 参苓白术丸 (散、颗粒) 乙类 当归补血丸 乙类 益血生胶囊 (膏、口服液) 乙类 复方阿胶浆 限贫血 乙类 养阴生血合剂 乙类 升血小板胶囊 乙类 益气维血颗粒 乙类 生血宁片 乙类 贞芪扶正胶囊 (颗粒) 乙类 四物膏(合剂、 乙类 地榆升白片 颗粒) 乙类 维血宁颗粒 乙类 再造生血片 乙类 养血饮口服液 乙类 芪参胶囊 乙类 复方皂矾丸 乙类 生血宝颗粒 10 十、红斑狼疮用药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 雷公藤多苷 口服常释剂型 甲类 地塞米松 口服常释剂型 甲类 硫唑嘌呤 口服常释剂型 甲类 泼尼松 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 口服常释剂型 甲类 氢化可的松 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 注射剂 乙类 倍他米松 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 注射剂 乙类 甲泼尼龙 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 口服常释剂型 乙类 可的松 口服常释剂型 乙类 维生素D2 口服常释剂型 乙类 泼尼松龙 口服常释剂型 乙类 维生素D3 口服常释剂型 乙类 曲安西龙 口服常释剂型 乙类 苯丁酸氮芥 口服常释剂型 乙类 曲安西龙 注射剂 甲类 左旋咪唑 口服常释剂型 甲类 阿司匹林 口服常释剂型 甲类 氯喹 口服常释剂型 甲类 双嘧达莫 口服常释剂型 乙类 羟氯喹 口服常释剂型 乙类 氯吡格雷 口服常释剂型 乙类 利血生片 口服常释剂型 乙类 噻氯匹定 口服常释剂型 乙类 鲨肝醇 口服常释剂型 乙类 曲克芦丁 口服常释剂型 口服液体剂 西洛他唑 口服常释剂型 乙类 维生素B 口服常释剂型 乙类 4 乙类 氨肽素 口服常释剂型 乙类 肌苷 口服常释剂型 甲类 归脾丸(合剂) 乙类 地榆升白片 乙类 肾炎康复片 乙类 肾康宁片 乙类 正清风痛宁(片、 乙类 知柏地黄丸 注) (颗粒、胶囊、 口服液) 乙类 复方丹参片 乙类 益肾蠲痹丸 乙类 湿热痹颗粒、片 乙类 益血生胶囊 乙类 二妙丸 乙类 八珍丸(颗粒) 乙类 四妙丸 乙类 升血小板胶囊 乙类 生血宝颗粒 乙类 风湿骨痛胶囊 甲类 雷公藤口服制包括雷公藤多苷片、雷公藤 剂 片、雷公藤双层片。 十一、恶性肿瘤病人的补充放化疗及手术后门诊支持性治疗 (一)放疗药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 13199m甲类 碘[I]化钠 口服常释 乙类 锝[Tc]亚甲基二注射剂 剂型 膦酸盐 123/13199m甲类 碘[I]化钠 注射剂 乙类 锝[Tc]亚乙双半注射剂 胱氨酸 99m99m甲类 高锝[Tc]酸钠 注射剂 乙类 锝[Tc]依替菲宁 注射剂 123/13199m甲类 邻碘[I]马尿酸钠 注射剂 乙类 锝[Tc]右旋糖酐 注射剂 10399m乙类 钯[Pd]种籽 种子源 乙类 锝[Tc]植酸盐 注射剂 99m125乙类 锝[Tc]二巯丁二酸 注射剂 乙类 碘[I]种籽 种子源 11 99m18乙类 锝[Tc]甲氧异腈 注射剂 乙类 氟[F]脱氧葡萄糖 注射剂 99m67乙类 锝[Tc]聚合白蛋白 注射剂 乙类 镓[Ga]枸橼酸盐 注射剂 99m123/131乙类 锝[Tc]硫胶体 注射剂 乙类 间碘[I]苄胍 注射剂 99m32乙类 锝[Tc]泮替酸盐 注射剂 乙类 胶体磷[P]酸铬 注射剂 99m201乙类 锝[Tc]气溶胶 吸入剂 乙类 氯化亚铊[Tl] 注射剂 99m153乙类 锝[Tc]巯替肽 注射剂 乙类 钐[Sm]来昔决南 注射液 99m89乙类 锝[Tc]双半胱乙酯 注射剂 乙类 锶[Sr]二氯化锶 注射剂 14乙类 亚锡焦磷酸钠 注射剂 乙类 碳[C]尿素 口服常释剂型 99乙类 锝[Tc]亚甲基二膦酸注射剂 盐 (二)化疗药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 阿霉素 注射剂 乙类 阿柔比星 注射剂 甲类 白消安 口服常释剂型 乙类 奥沙利铂 注射剂 甲类 氮芥 注射剂 乙类 白消安 注射剂 甲类 环磷酰胺 口服常释剂型 乙类 苯丁酸氮芥 口服常释剂型 甲类 环磷酰胺 注射剂 乙类 吡柔比星 注射剂 甲类 卡铂 注射剂 乙类 表柔比星 注射剂 甲类 塞替派 注射剂 乙类 氮甲 口服常释剂型 甲类 顺铂 注射剂 乙类 福莫司汀 注射剂 限黑色素瘤、 脑瘤、恶性淋 巴瘤 甲类 丝裂霉素 注射剂 乙类 卡莫司汀 注射剂 甲类 司莫司汀 口服常释剂型 乙类 六甲蜜胺 口服常释剂型 乙类 柔红霉素 注射剂 乙类 洛莫司汀 口服常释剂型 乙类 卡培他滨 口服常释剂型 限晚期乳腺乙类 尼莫司汀 注射剂 限肺癌、消化 癌、大肠癌 道恶性肿瘤、 恶性淋巴瘤 乙类 异环磷酰注射剂 乙类 硝卡芥 注射剂 胺 乙类 吉西他滨 注射剂 限晚期非小乙类 氟达拉滨 注射剂 限慢性淋巴 细胞肺癌、细胞白血病 胰腺癌 二线用药 甲类 氟尿嘧啶 口服常释剂型 甲类 阿糖胞苷 注射剂 甲类 氟尿嘧啶 注射剂 甲类 依托泊苷 注射剂 甲类 甲氨蝶呤 口服常释剂型 乙类 硫鸟嘌呤 口服常释剂型 甲类 甲氨蝶呤 注射剂 乙类 巯嘌呤 口服常释剂型 甲类 羟基脲 口服常释剂型 乙类 脱氧氟尿苷 口服常释剂型 甲类 放线菌素D 注射剂 甲类 平阳霉素 注射剂 乙类 美法仑 口服常释剂型 乙类 拓扑替康 注射剂 乙类 美法仑 注射剂 甲类 长春新碱 注射剂 乙类 三尖杉酯注射剂 乙类 长春地辛 注射剂 碱 12 甲类 高三尖杉注射剂 乙类 长春碱 注射剂 酯碱 乙类 多西他赛 注射剂 限晚期卵巢乙类 长春瑞宾 注射剂 限非小细胞 癌、非小细肺癌、乳腺 胞肺癌、乳癌、淋巴瘤、 腺癌 卵巢癌 伊立替康 乙类 注射剂 甲类 羟喜树碱 注射剂 紫杉醇脂质乙类 注射剂 乙类 依托泊苷 口服常释剂型 体 乙类 紫杉醇 注射剂 限卵巢癌、乙类 替尼泊苷 注射剂 限小细胞肺 非小细胞肺癌、急性淋巴 癌、乳腺癌 瘤、颅内恶性 肿瘤 甲类 门冬酰胺注射剂 限急性淋巴乙类 比卡鲁胺 口服常释剂型 限前列腺癌 酶(L-门冬细胞白血病 二线用药 酰胺酶) 甲类 氨鲁米特 口服常释剂型 乙类 阿那曲唑 口服常释剂型 限晚期乳腺 癌 甲类 他莫昔芬 口服常释剂型 甲类 丙卡巴肼 口服常释剂型 乙类 托瑞米芬 口服常释剂型 限晚期乳腺乙类 福美坦 注射剂 限晚期乳腺 癌 癌 乙类 依西美坦 口服常释剂型 限晚期乳腺乙类 来曲唑 口服常释剂型 限晚期乳腺 癌 癌 乙类 达卡巴嗪 注射剂 限何杰金乙类 安吖啶 注射剂 限急性白血 病、黑色素病、恶性淋巴 瘤、软组织瘤二线用药 肉瘤 甲类 替加氟 口服常释剂型 乙类 靛玉红 口服常释剂型 乙类 替加氟 注射剂 乙类 氟他胺 口服常释剂型 乙类 替加氟 栓剂 乙类 甲异靛 口服常释剂型 乙类 维胺酯 口服常释剂型 乙类 卡莫氟 口服常释剂型 乙类 亚砷酸 注射剂 乙类 美司钠 注射剂 乙类 亚叶酸钙 口服常释剂型 乙类 米托蒽醌 注射剂 限恶性淋巴 瘤、乳腺癌、 急性白血病 乙类 维A酸 口服常释剂型 乙类 亚叶酸钙 注射剂 重组改构人限恶性肿瘤 甘氨双唑钠 限肿瘤放化疗乙类 注射剂 乙类 注射剂 肿瘤坏死因增敏 子 乙类 达卡巴嗪 注射剂 限何杰金 病、黑色素 瘤、软组织 肉瘤 13 (三)营养治疗药及免疫调节药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 雷公藤多苷 口服常甲类 硫唑嘌呤 口服常释 释剂型 剂型 乙类 重组人白介素,2 注射剂 限肾细胞乙类 猪苓多糖注射液 限恶性肿瘤 癌、黑色素免疫功能低 瘤 下 乙类 乌苯美司 口服常 乙类 乌体林斯 注射剂 释剂型 限用于恶性聚乙二醇干扰素α限白血病、淋乙类 胸腺肽 注射剂 乙类 注射剂 肿瘤放、化疗-2a 巴瘤、黑色素 的辅助治疗 瘤、肾癌、多 发性骨髓瘤、 丙肝 胸腺五肽 限用于恶性香菇多糖 限用于治疗胃乙类 注射剂 乙类 注射剂 肿瘤放、化疗癌和恶性肿瘤 的辅助治疗 放、化疗的辅 助治疗 甘露聚糖肽 限用于恶性甘露聚糖肽 限用于恶性肿乙类 口服常乙类 注射剂 肿瘤放、化疗瘤放、化疗的释剂型 的辅助治疗 辅助治疗 胸腺肽α1 限用于治疗乙类 注射剂 乙类 α-干扰素 注射剂 限白血病、淋 非小细胞肺巴瘤、黑色素癌及恶性黑瘤、肾癌、多色素瘤和恶发性骨髓瘤、性肿瘤放、化丙肝 疗的辅助治 疗 甲类 华蟾素注射液 乙类 艾迪注射液 限肝癌、肺癌 甲类 平消胶囊(片) 乙类 安替可胶囊 限消化系统 肿瘤 乙类 参莲胶囊 乙类 金龙胶囊 乙类 康莱特软胶囊 限肺癌 乙类 得力生注射液 限肝癌、肺癌 乙类 康莱特注射液 限肝癌、肺乙类 复方斑蝥胶囊 限消化系统 癌 肿瘤 乙类 榄香烯注射液 乙类 复方斑蝥注射液 乙类 威麦宁胶囊 乙类 复方红豆杉胶囊 乙类 消癌平片 乙类 复方苦参注射液 限中晚期肿 瘤 乙类 消癌平注射液 乙类 肝复乐片 限肝癌 乙类 鸦胆子油口服乳液 乙类 华蟾素片 乙类 鸦胆子油乳注射液 乙类 槐耳颗粒 限肝癌 乙类 紫龙金片 限肺癌 乙类 灵芝胶囊 限肿瘤 乙类 安多霖胶囊 限辐射损伤 乙类 莲芪胶囊 14 乙类 健脾益肾颗粒 限恶性肿瘤乙类 螺旋藻胶囊(片) 限免疫功能 放化疗血象障碍及恶性 指标低下及肿瘤放化疗 免疫功能低血象指标低 下 下 乙类 虫草菌发酵制剂 ?;限免疫乙类 参芪扶正注射液 限恶性肿瘤 功能障碍、放化疗血象 抗排异、脏指标低下及 器衰竭及肺免疫功能低 纤维化 下 乙类 复方皂矾丸 乙类 康艾注射液 乙类 黄芪注射液 限恶性肿瘤乙类 贞芪扶正胶囊(颗 放化疗血象粒) 指标低下及 免疫功能低 下 乙类 回生口服液 乙类 益血生胶囊 乙类 诺迪康(藏药) 乙类 生血宝颗粒 乙类 康力欣胶囊 (四) 升白细胞药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 肌苷 注射剂 乙类 肌苷 口服常释剂型 乙类 [重组]人注射剂 限放化疗后乙类 [重组]人粒细注射剂 限放化疗后 粒细胞集的骨髓抑制胞巨噬细胞集的骨髓抑制 落刺激因及工伤保险 落刺激因子 及工伤保险 子 乙类 利血生 口服常释剂型 乙类 鲨肝醇 口服常释剂型 乙类 氨肽素 口服常释剂型 乙类 维生素B4 口服常释剂型 (五) 镇痛药 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 芬太尼 注射剂 乙类 氨酚待因[I口服常释剂型 号,II号] 乙类 美沙酮 注射剂 乙类 苯噻啶 口服常释剂型 甲类 哌替啶 注射剂 限急性疼乙类 布桂嗪 口服常释剂型 痛、短期应注射剂 用 乙类 哌替啶 口服常释剂型 乙类 草乌甲素 口服常释剂型 乙类 美沙酮 口服常释剂型 乙类 对乙酰氨基酚口服常释剂型 口服液体剂 羟考酮 (氨酚羟考酮) 乙类 曲马多 注射剂、栓剂 乙类 舒芬太尼 注射剂 乙类 曲马多 口服常释剂型 乙类 丁丙诺啡 口服常释剂型 缓释控释剂型 舌下片、注射剂 口服液体剂 乙类 罗通定 口服常释剂型甲类 吗啡 口服常释剂型 注射剂 注射剂 15 乙类 复方丙氧口服常释剂型 乙类 吗啡 缓释控释剂型 氨酚 乙类 双氢可待口服常释剂型 乙类 洛芬待因(布口服常释剂型 因 缓释控释剂型 洛芬可待因) 缓释控释剂型 乙类 四氢帕马口服常释剂型乙类 对乙酰氨基酚口服常释剂型 丁 注射剂 双氢可待因 十二、慢性白血病 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 硫酸亚铁 口服常释剂型 乙类 富马酸亚铁 口服常释剂型 缓释控释剂型 咀嚼片剂 多糖铁复合物 口服常释剂型 乙类 乙类 琥珀酸亚铁 口服常释剂型 甲类 右旋糖酐铁 注射剂 乙类 葡萄糖酸亚铁 口服常释剂型 口服常释剂型 乙类 右旋糖酐铁 乙类 山梨醇铁 注射剂 甲类 叶酸 口服常释剂型乙类 蔗糖铁 注射剂 注射剂 甲类 维生素B 注射剂 12 注:1)放疗药、化疗药、营养药及免疫调节用药、升白细胞药、镇痛药见第第十一部分肿瘤用药。 2)骨髓移植术后抗免疫排异治疗用药同肾移植术后抗排斥药物治疗中的限器官移植药品。 十三、慢性肾功能衰竭的透析治疗 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 乙类 腹膜透析液 注射剂 乙类 重组人红细胞 生成素(注) 乙类 复方a-酮酸 口服常释剂型 甲类 叶酸 口服常释剂型 注射剂 甲类 硫酸亚铁 口服常释剂型 乙类 富马酸亚铁 口服常释剂型 缓释控释剂型 咀嚼片剂 甲类 右旋糖酐铁 注射剂 乙类 琥珀酸亚铁 口服常释剂型 口服常释剂型 乙类 右旋糖酐铁 乙类 葡萄糖酸亚铁 口服常释剂型 多糖铁复合物 口服常释剂型 乙类 乙类 山梨醇铁 注射剂 甲类 维生素B 注射剂 乙类 蔗糖铁 注射剂 12 十四、肾移植术后抗免疫排斥药物治疗 分类 药品 剂型 备注 分类 药品 剂型 备注 甲类 环孢素 口服常释剂型 限器官移植 乙类 西罗莫司 口服常释剂型 限器官移植 口服液体剂 口服液体剂 甲类 环孢素 注射剂 限器官移植 乙类 咪唑立宾 口服常释剂型 限器官移植 甲类 雷公藤多口服常释剂型 乙类 他克莫司 口服常释剂型 限器官移植 苷 甲类 硫唑嘌呤 口服常释剂型 乙类 吗替麦考酚酯 口服常释剂型 限器官移植 甲类 雷公藤口服制包括雷公藤多苷片、雷公藤 剂 片、雷公藤双层片。 16 注:肝移植术后抗免疫排异治疗用药同肾移植术后抗排斥药物治疗中的限器官移植药品。 17 18
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