经腹及经阴道超声联合诊断左肾重复肾伴巨输尿管异位开口1例（可编辑）

经腹及经阴道超声联合诊断左肾重复肾伴巨输尿管异位开口1例（可编辑） 经腹及经阴道超声联合诊断左肾重复肾伴巨输尿管异 位开口1例 临床超声医学杂志 年 月第 卷第 期 , , . , . 可与周围脏器的占位相鉴别。本组资料中 个病灶体 侵犯包膜,与周围组织的边界不清晰,且有明显的增强 积较大,挤压周围组织,常规超声定位较困难,经超声 和消退过程。但部分良性嗜铬细胞瘤也可以现为高 造影后肿瘤边界清晰,可准确定位为肾上腺肿块。 增强,故从病灶的始增时间、达峰时间和始消时间上难 本组肾上腺嗜铬细胞瘤超声造影时病灶内均有造 以与恶性病灶的鉴别。本组恶性病灶只有 个,故未做 影剂充填,多为富血供病灶。直径的肿块内部 进一步的统计分析,因此应结合常规超声、临床资料及 多可见不规则造影剂无充填区,提示肿瘤中心出现液 其他影像学检查结果做出诊断。 化坏死,肿瘤周围呈明显增强。超声造影时肿瘤明显 综上所述,超声造影能清晰显示肾上腺嗜铬细胞 增强和中央出现液化坏死为肾上腺嗜铬细胞瘤的特征 瘤内的血流灌注情况,为临床鉴别诊断提供更多信息, 之一,这也与肾上腺嗜铬细胞瘤的 和增强特 有助于提高嗜铬细胞瘤的诊断正确率。 征相似 。当肿瘤瘤体较小时,内部回声为均匀低 参考文献 回声,超声造影时其内造影剂呈较均匀充填,此时与肾 李国杰,周永昌,朱向明,等.特殊类型肾上腺嗜铬细胞瘤的超声 上腺皮质腺瘤鉴别较为困难,应结合病史和临床资料 诊断与临床研究.中国超声医学杂志,, : ?. 进行诊断。王庆兵,汪登斌.嗜铬细胞瘤的影像学研究新进展.国外医学临 有资料 显示, %的肾上腺嗜铬细胞瘤为恶性,但 床放射学分册, , : ?. 病理学上并没有一个判断良恶性的金,所以确定恶石国儿,李峰.肾上腺嗜铬细胞瘤 、特征及诊断价值.医学 影像学杂志, , : ?. 性肿瘤的唯一标准是发现转移灶。恶性肿瘤形态通常 , ,, . . 不规则,生长速度较快,有周围组织的浸润和远处转移。 ,, :? . 本组资料中超声造影显示恶性病灶的血供异常丰富,呈 收稿日期: 一 ?高增强,部分肿瘤的达峰时间较周围肝实质早,肿瘤均病 侈 艮道经腹及经阴道超声联合诊断左肾重复肾伴 巨输尿管异位开口 例 刘明云 田洪超 聂绪兰 中图法分类号. ;. 文献标识码患者女, 岁,因左下腹间歇性疼痛 个月余,外院超声诊 尿管走行区见一盲管状粗细不均下段迂曲的液性结构。提示: 断为左侧附件区囊性占位,考虑为巧克力囊肿来我院行手术治 ?左肾双肾盂、双输尿管畸形 其一为巨输尿管 ;?双子宫并 疗。患者从小有不自主滴尿病史。体格检查:一般情况良好, 阴道纵隔畸形;?左附件区囊性异常信号,符合囊肿表现。 腹平软,左下腹压痛,无反跳痛,未触及明显包块,左肾区叩痛, 超声检查所见:子宫大小约×,肌层回声均 左下腹轻度压痛,无明显反跳痛,无移动性浊音,肠鸣音可,尿 匀,内膜厚 约 ,官腔内和宫颈部均未见异常回声,双侧卵 道发育正常,其下方隔阴道壁见一开口,按压下腹部见淡黄色 巢显示清晰 图 。于阴道左前壁与膀胱间可见一囊性包块, 液体流出。实验室检查:血常规和肝肾功化验均正常。 大小约× ,边界清, 壁较厚,内呈密集点状强回声, 磁共振示:左肾内侧可见一肠管状囊性长 长 异常信 其左后方可见一管状液性暗区,宽约,左侧端为盲端 号,边界清,范围约× × ,邻近肾脏向外后 图 。脾肾间亦可见一囊性包块,大小约×。 挤压;盆腔内可见双子宫,右前者大小约 × ,形态 边界清,下端可见迂曲扩张的管状液性暗区,最宽处约 , 正常,肌层信号均匀,内膜清晰,左后者大小约×, 管状液性暗区经过盆腹腔,与阴道膀胱问囊性包块相通 形态欠规整,宫腔扩大,其内可见长 长 异常信号,并可见 图 。彩色多普勒血流成像:管状液性暗区内未探及血流信 液平;阴道内似见一纵行分隔,左侧附件区可见一囊性长 长 号,左肾下极轮廓尚清,集合系统可见液性分离约,左侧 异常信号,大小约 × 。磁共振尿路成像:左输 下转第 页 作者单位: 山东省新泰市第 院彩超室