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生长发育

2013-01-02 50页 ppt 3MB 31阅读

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生长发育nullnull*null 儿科学PEDIATRICS生长发育Growth and Development null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育 null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育生长 growth生长 growth生长发育的概念  指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。 发育 development 发育 development 指细胞、...
生长发育
nullnull*null 儿科学PEDIATRICS生长发育Growth and Development null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育 null生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育生长 growth生长 growth生长发育的概念  指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。有相应的测量值,即有量的变化。 发育 development 发育 development 指细胞、组织、器官功能的分化与成熟,是机体质的变化,包括情感-心理的发育成熟过程。生长发育的概念null* 生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育null*生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null*生长发育规律连续性、非匀速性发展、阶段性null*生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null*各系统器官生长发育不平衡null*生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null*生长发育规律生长发育的个体差异 因不同的遗传潜力及受环境的影响,每个个体的生长“轨道”不会完全相同。null*生长发育规律生长发育是连续的、有阶段的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异 生长发育的一般规律null*生长发育规律生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由低级到高级 由简单到复杂null*生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null*影响生长发育的因素遗传因素 环境因素   null*遗传因素   遗传是影响生长发育的重要原因,父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”,或特征、潜力及趋势。影响生长发育的因素null*影响生长发育的因素遗传因素 环境因素   null*环境因素(自然与社会环境)   营养:   疾病:   其他: 影响生长发育的因素null*生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其它系统发育 null*体格生长常见指标体格生长体重、身高(长)、坐高(顶臀长) 头围、胸围、上臂围、皮下脂肪null青春期前体格生长规律体格生长null器官、系统、体液的综合重量 反映儿童生长与营养状况的灵敏指标体重( weight,W )体格生长null3/(0~3月)13/(3~12月)233/(1~2岁)2kg/年体格生长体重的增长null1.生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前随年龄增加:先快后慢、再趋于稳定。 2.非匀速增长过程  生后第一年内前3个月体重增长≈后9个月体重增长。体重增长的规律 体格生长null体格生长体重增长的规律3.生理性体重下降   生后一周内如奶量摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后第3~4日达最低点,下降范围为3%~9%,至生后第7~10日恢复到出生时的体重。null关于体重公式: 生后3~12月体重(kg)=(月龄+10)/2 生后1~12岁体重(kg)=年龄(岁)×2+10 公式可用于药量和补液计算,不能用于体格发育的评价。因为体重的增长是一个非匀速的过程,尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境影响,因此存在个体差异。体格生长null身长/高:头顶到足底的长度身材的增长 growth on stature< 3岁≥3岁立位测---身高 卧位测---身长体格生长null>2岁至青春前期 5~7cm/y61~62cm11~12cm /(0~3月)85cm 10 cm /(1~2岁)12~13cm /(3~12月)75cm 12月体格生长身高的增长null1.与体重增加规律平行   生后第一年为第一个生长高峰; 青春期前随年龄增加体重增加先快 后慢,再趋于稳定。身高(长)增长规律体格生长null2.身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长≈后9个月身长增长。 2~12岁身高估计公式: 年龄× 7cm+77cm体格生长null坐高(顶臀长) sitting height--顶臀长头顶到坐骨结节的长度,反映脊柱和头部的增长 --坐高<3岁坐位量卧位量≥3岁体格生长null坐高与身高(顶臀长/身长)比值体格生长S.H/H的比值反映下肢的生长null头围的增长 growth on head circumference12月466/(3~12月)24月4823~453~5415岁5岁502/(1~2岁)403月6/(0~3月)体格生长null体格生长头与身长比例null1. <2岁的头围增长与体重、身长一致  1岁以内前3月增长≈后9月增长 2. >2岁增长减慢  头围大小、头型与遗传、疾病等有关体格生长头围增长规律null头围增长异常: 头围过小 —— 头围增长过速 ——如:脑发育不良、小头畸形等如:脑积水等体格生长null关键年龄 实际胸围(cm) 与头围比较(cm) 胸围(chest circumference, CC) 出生时 32 <1~21岁 46 约相等 >1岁 头围+(年龄-1) >(年龄-1) 体格生长null头胸围生长曲线cm体格生长null* 筛查1~5岁营养状况 (1)>13.5cm,营养良好 (2)12.5~13.5cm,营养中等 (3)<12.5cm,营养不良体格生长上臂围(左)null* (1)测量部位:腹壁或背部皮下脂肪 (2)工具:皮下脂肪测量工具体格生长皮下脂肪null青春期的体格生长规律第一生长高峰第二生长高峰体格生长null第二生长高峰( PHV, peak of height velocity ): 身高、体重增长迅速 其他变化:心脏、内脏增长,成人脸型 体型变化:女孩:臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩:肩宽、下肢长、肌肉发育体格生长nullPHV出现年龄:个体差异大 女孩9~11岁 乳房发育后约1~2年,月经初潮 之前, 8cm~9cm/y; 男孩11~13岁 睾丸增大后, 9cm~10cm/y; 体格生长null性早熟:青春期提前出现 女孩<8岁,男孩<9岁 性发育延迟:无第二性征出现 女孩>14岁,男孩>16岁体格生长null*生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育 null资料分析及表示方法 统计学表示方法  (1)均值离差法  (2)百分位数法  (3)标准差的离差法  (4)中位数法 体格生长评价null常用的统计学表示方法 体格生长评价null*体格生长评价null* 测量值的表示 (1)表格 (2)生长曲线 体格生长评价null生长曲线体格生长评价null*评价结果表示 (1)等级划分:三等、五等、六等 (2)测量值的计算体格生长评价null评价结果表示均值离差法: 百分位法:等级法体格生长评价null*体格生长评价 发育水平   将特定时间,某一个体的各单项体格生长指标与同性别、同年龄人群相应参数进行横向比较来评价个体的体格生长状况。 体格生长评价null*发育水平   早产儿体格生长有一允许“落后”年龄范围,进行生长水平评价时应矫正胎龄至40周(足月)后再评价 (1)身长矫正至40月龄 (2)体重矫正至24月龄 (3)头围矫正至18月龄 体格生长评价null*生长速度   对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量,纵向观察各指标的增长值,并与人群生长参数增长值对照,可及时早期发现和干预个体的生长偏离。 体格生长评价null*匀称程度    评价个体各体格生长指标之间关系 体型匀称 weight to stature 身材匀称 trunk-leg ratio 体格生长评价null*生长发育的概念 生长发育规律 影响生长发育的因素 体格生长 体格生长评价 与体格生长有关的其他系统发育 null*骨骼 头颅骨  (1)前囟  (2)后囟  (3)颅缝 脊柱 长骨(骨龄) 与体格生长有关的其他系统发育null颅骨 Craniums (between 2 frontal bones and 2 parietal bones ) (trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝 cranial suture (between bones )前囟后囟与体格生长有关的其他系统发育null骨缝与囟门的闭合 反映颅骨骨化过程 与体格生长有关的其他系统发育null前囟异常张力低早闭 扩大或晚闭张力高与体格生长有关的其他系统发育null Raise intracranial pressurehydrocephalus meningitis颅内压增高nulldehydrationnullcleidocranial dysostosishydrocephalus扩大、晚闭hypothyroidism null 脊柱发育与体格生长有关的其他系统发育null与体格生长有关的其他系统发育null长骨发育 软骨骨化、骨膜下成骨 null次级骨化中心…出现的顺序(计算骨龄用)null骨 龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄。与体格生长有关的其他系统发育null新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指)null8 yrs 7 ms17 yrsgreulich-pyle methodnull测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关, 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。 如 骨龄超前:中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症。 骨龄落后:生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。 与体格生长有关的其他系统发育null牙齿的发育 人一生有两副牙齿: 乳牙(共20个) 恒牙(共32个) 与体格生长有关的其他系统发育null乳牙萌出: 4~10个月 通常2.5岁出齐 个体差异较大与体格生长有关的其他系统发育null恒牙萌出: 6岁:第2乳磨牙之后萌 出第1恒磨牙 7~8岁:乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙 12岁:萌出第2 磨牙 18岁以后:第3磨牙 (智齿) 20~30岁:出齐与体格生长有关的其他系统发育
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