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蛋白质-能量营养不良

2013-01-02 30页 ppt 1MB 32阅读

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蛋白质-能量营养不良nullnullnull 儿科学PEDIATRICSProtein-Energy Malnutrition (PEM)蛋白质-能量营养不良null营养性疾病分类null营养不良 malnutritionnullnull营养不良的体格测量评价 anthropometric evaluation of malnutrition in children 评价目的 确定:是否有营养不良 严重程度如何null营养不良的体格测量指标nullnull指标 IndicatorsWeight/ageHe...
蛋白质-能量营养不良
nullnullnull 儿科学PEDIATRICSProtein-Energy Malnutrition (PEM)蛋白质-能量营养不良null营养性疾病分类null营养不良 malnutritionnullnull营养不良的体格测量评价 anthropometric evaluation of malnutrition in children 评价目的 确定:是否有营养不良 严重程度如何null营养不良的体格测量指标nullnull指标 IndicatorsWeight/ageHeight/ageWeight/height参照人群(Reference Population)WHO 推荐 NCHS-CDC-WHOnullnull W/age<中位数- 2SD 中度: W/age<中位数-(2SD~3SD) 重度:W/age<中位数- 3SD 低体重 underweightnull Height/age<中位数- 2SD 中度: height/age<中位数-(2SD~3SD) 重度: height/age <中位数- 3SD 生长迟缓 stunting nullW/H <中位数-2SD 中度: W/H <中位数-(2SD~3SD) 重度: W/H <中位数- 3SD 消瘦 wastingnull三者可不一致,因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。 null人体测量方法用于营养评价结论应谨慎 人体测量常常是粗略的评价( a crude assessment) 人体测量并不能代表机体功能的测定,应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况,应考虑其他因素,如遗传。 null定 义能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency) 所致的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。nullnullnull →负氮平衡→总蛋白↓→胶体渗透压↓→水肿 蛋白质不足病理、生理改变白蛋白↓酶功能↓ →代谢低下 Ig↓→免疫低下null能量不足 → →糖原消耗→→低血糖 相对总水量↑→→水电解质紊乱脂肪消耗→→血胆固醇↓→→肝细胞营养不良→→细胞内K+到细胞外↓低渗状态↓肾浓缩功能↓↓尿量↑比重↓null营养素缺乏组织器官功能障碍膳食供给不足 (原发)疾病(继发)↓↑↓组织器官功能改变 ↓ 形态改变→体内贮存下降→ 组织营养不足→生化改变null胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ 抑制与烦闹不安便秘或腹泻、纳差血压下降,脉细弱临床表现(中、重度) 临床表现(中、重度) 体重不增(能量不足)→→体重下降 →→< -2SD发生偏离长期、严重→→身长不增、或缓慢临 床 类 型临 床 类 型消瘦型 能量供应不足为主 浮肿型 蛋白质供应不足为主 消瘦-浮肿型 介于两者之间nullnull实验室检查 无特异性 实验室检查 无特异性 血糖↓ 、 血胆固醇↓、 血淀粉酶↓、 血脂酶↓、血胰酶↓、 血浆PEAAs↓、 免疫功能↓、血前蛋白(PAS)↓、 血转铁蛋白↓、视黄醇结合蛋白(RBP)↓、 血总蛋白、白蛋白↓、血Vit A,B,C↓Hb↓、 电解质紊乱 尿肌酐↓、尿羟脯氨酸↓、 酮尿症 治疗原则(个体) 治疗原则(个体) 中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素;重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量null营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则4~6月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间恢复指征营养素补充null 调整饮食   能量:中、重度 40~55kcal/(kg·d)    (按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算,逐步少量增加)   蛋白质:1.5~2.0g/(kg·d) 充足的微量营养素
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