腕骨骨折

nullnull腕骨的骨折与脱位尺神经 损 伤 正常腕部解剖正常腕部解剖nullnullnullnullnullnull腕骨骨折（骺关节损伤）腕骨骨折（骺关节损伤）舟状骨骨折 常见的腕骨骨折，延迟愈合、不愈合和缺血性坏死都远远高于其它腕骨 常引起创伤性关节炎，致腕关节功能障碍null骨折分类： null 1、结节部骨折：结节部为关节囊韧带附着处，系为撕脱骨折，此处血流丰富，容易愈合白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况null2、近1/3骨折：近端几乎没有血管进入。骨折后，来自腰部的血液供应中断，骨折板不稳定，或者发生坏死null3、腰部骨折：为最常见一种，由于进入舟状骨的血管有变异，有的舟状骨腰部血循环较差，所以愈合需较长时间，不愈合率仍有30%白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况null4、远侧1/3骨折：舟状骨远端血循环较好，不愈合率低，但需较长时间白区:正常 灰区:缺血. 至左向右示骨折愈合情况按骨折稳定分类：按骨折稳定分类：1、稳定骨折： 无位移骨折：无位移或侧方位移幅度小于1mm的骨折 2、不稳定骨折： 侧方位移超过1mm的骨折，有背向骨折——需手术治疗正常与骨折比较 1正常与骨折比较 1正常与骨折比较 2正常与骨折比较 2正常与骨折比较 3正常与骨折比较 3正常与骨折比较 4正常与骨折比较 4腕骨脱位及骨折脱位在外力作用下任一腕骨均可出现脱位，但以月骨周围背侧脱位及月骨掌侧脱位最常见腕骨脱位及骨折脱位null损伤弧区划分： 小弧区仅包括月骨周围 大弧区波及舟、头、钩、三角骨等 null1期:仅限于舟月韧带 2期:发展至桡舟头韧带腕中部分，或为舟（头状）骨骨折等大弧区损伤 3期：至月--三角骨间韧带和尺--三角骨间韧带断裂 4期：至桡舟月三角韧带断裂，月骨掌侧脱位null 月骨解剖位置不变，其他腕骨及整个手骨脱向背侧，此种损伤若并发有骨折，则称经XX骨月骨周围骨折脱位 如： 经舟状骨月骨周围骨折-脱位 经桡骨茎突月骨周围骨折-脱位（一）月骨周围背侧脱位：null损伤机制：在腕背伸，尺偏暴力作用下桡舟头韧带、舟月骨间韧带、头月韧带、头三角韧带、月三角韧带和月三角骨间韧带相继断裂，月骨周围，腕骨与月骨分离，向背侧脱位null红色部分表示脱位组织 null红色部分表示脱位组织 null 男，27岁，高处坠落伤 经桡骨茎突月骨周围骨折--脱位 null 损伤机制同背侧相同，当月骨周围韧带相继断裂，周围腕骨向背侧脱位之后与桡骨远端一起挤压月骨，使其脱位，背侧桡腕韧带束缚出现向掌侧移位（二）月骨掌侧脱位：null X线： 解剖关系紊乱 头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧，舟骨近端向背侧旋转 侧位片: 舟月角>70度，腕骨短缩，舟月间隙>2mm，称Treey Thomas征(+) null舟月角：月骨中部画轴线a，舟骨纵画轴线b，两线相交为舟月角 舟月角一般是30--60度，平均47度 超过80度则提示舟月骨分离 null医学家把舟月间隙增宽比作Treey Thomas门齿间隙，故此得名 Treey Thomas并不是一个腕关节外科专家，而是一个英国的喜剧演员，缺一颗门牙，这是他的招牌nullnullnullnull经舟骨月骨周围脱位 骨折Treey Thomas间隙月骨脱位 正位相头状骨纵轴线在桡骨纵轴线背侧舟骨近端向背侧旋转月骨脱位 正位相解剖关系紊乱null