内科护理学试题答案

内科护理学练习 一、选择题（共50分） [A型题]（每题 1分，共40分） 1.咯血直接的致死原因为 A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰 2.下列哪项是慢支发生和加重的主要原因 A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退 3.慢支并发肺气肿时,其主要症状是 A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰 4.患者男性,50岁,慢性支气管炎、肺气肿病史多年,于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛,逐渐加重,最可能是 A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液 5.关于缩唇、腹式呼吸的作用机制哪项最恰当? A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭 D.增加气道内压,延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力 6.支气管哮喘最典型的临床现是 A.留清鼻涕，连打喷嚏 B.发作性吸气性呼吸困难 C.混合性呼吸困难 D.端坐呼吸 E.发作性呼气性呼吸困难 7.治疗肺炎球菌性肺炎,停用抗生素的指标一般是 A.体温降至正常后3天 B.体温降至正常后1周 C.体温降至正常后2周 D.症状体征完全消失 E.X线示炎症阴影完全消失 8.长期卧床的心力衰竭病人 ,其水肿最宜出现的部位是 A 胫前 B 踝部 C 腹部 D 腰骶部 E 眼睑 9.左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是 A 痰液堵塞气道 B支气管痉挛 C 左肺受到扩大的心脏的压迫 D 肺循环淤血 E 神经反应 10.护士在发给心衰患者地高辛之前 ,应该先数心率,若心率少于多少次则不能给药 A 100次/分 B 90次/分 C 80次/分 D 70次/分 E 60次/分 11.急性肺水肿患者咳出的痰液特点是 A 粉红色泡沫样痰 B 黄粘痰 C 铁锈色痰 D 痰液有臭味且分层 E 灰绿色痰 12.心动过缓患者应避免用力排便等屏气用力动作,其目的是 A 防止血压增高 B 防止血压降低 C 防止诱发心动过速 D 防止加重心动过缓 E 节省体力 13.心脏听诊若闻及心尖部舒张期隆隆样杂音提示 A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E 三尖瓣狭窄 14.频发室是指每分钟发生室早多于 A 1次 B 5次 C 10次 D 20次 E 30次 15.导致高血压脑病患者出现中枢神经系统功能障碍的主要原因是 A 脑水肿 B 脑出血 C 脑血栓 D脑动脉硬化 E 脑萎缩 16.发生高血压急症时需快速降压,常用药物是 A 硝酸甘油舌下含服 B 口服呋塞米(速尿) C 硝普纳静脉滴注 D 甘露醇快速静滴 E 地高辛口服 17.出现黑便其出血量至少应是 A 5ml B 30ml C 60ml D 100ml E 400ml 18.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是 A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟 D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶 19.下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现 A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌 20.诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是 A γ-GT B AFP C CEA D 腹腔镜检查 E MRI 21.肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因 A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降 D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能 22.上消化道出血伴休克时首要的护理为 A 准备急救用品和药物 B 迅速配血备用 C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药 E 开放静脉 23.用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是 A 每8小时 B 每12小时 C 每24小时 D 每36小时 E 每48小时 24.肾性水肿一般先发生部位 A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．心包积液 E．眼睑及面部 25.急性肾炎临床首发症状多为 A．少尿、无尿 B．高血压 　 C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 E．高血压脑病症状 26.慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~2g/d E．1~3g/d 27.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症 D．预防高钠血症 E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 28.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染 E．心绞痛、心肌梗死 29.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．急性左心衰 E．抑制心肌细胞易致严重心率失常 30．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状 A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等 E．高血压 31．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的 A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏 C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少 E．代谢产物抑制骨髓造血 32．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为 A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌D．变形杆菌 E．肺炎杆菌 33．急性白血病易发生感染，主要原因是 　 A．白血病细胞增多　　 B．继发性营养不良　C．成熟粒细胞缺乏　　 D．长期贫血导致机体抵抗力下降　 E．骨髓造血功能衰竭 34．白血病细胞浸润部位中最难控制的是 A．肝脏 B．脾脏 C．骨骼 D．淋巴结 E．脑膜及脑组织 35．目前糖尿病患者主要死亡原因为 A．下肢动脉血栓形成 B．酮症酸中毒 C．高渗性非酮症昏迷 D．冠心病、脑血管疾病 E．糖尿病性肾病变 36．糖尿病患者注射普通胰岛素后一小时方进餐，此时患者出现头昏、心悸、多汗饥饿感，护士应想到患者发生哪些病情变化 A．胰岛素过敏 B．冠心病心绞痛 C．低血糖反应 D．酮症酸中毒早期 E．高渗性昏迷先兆 37.男性，25岁，突发剧烈头痛，伴频繁呕吐，继之神志不清。检查：体温36.8℃,颈强，肺无异常，肢体无偏瘫，您考虑为　 A. 脑出血 B. 脑血栓形成 C. 脑肿瘤 D. 蛛网膜下腔出血 E. 脑栓赛 38.护理脑出血患者常采用头部冷敷，其目的是 A. 减少脑氧耗B. 减轻脑水肿C. 保护脑细胞D. 增加脑供血 E. 催醒病人 39. 肺结核的重要传染源是 A．痰结核菌阳性病人 B．原发性肺结核病人 C．结核性胸膜炎病人 D．结核菌素试验阳性病人 E．血行播散型肺结核病人 40.细菌性痢疾病理改变最严重的部位是 A．盲肠 B．直肠和乙状结肠 C．降结肠 D．回肠末端 E．升结肠 [X型题]（每题2分，共10分） 41.关于长期氧疗正确的是 　A．用于COPD急性期病人　　　 B．当PaO２＜8.0kPa时　　　　　　 C．当PaO２＞6.65kPa　　　　　　　D．氧流量为1～3L／min　　　　 E．每日持续吸氧15小时以上 42.怀疑病人有败血症，做血培养时哪些是正确的 A．尽可能在抗菌治疗前采血 B．在寒战、高热时采血最好 C．采血一次即可，以免增加病人的痛苦与负担 D.成人一次采血量2～5ml E．成人一次采血量至少5～10m1 43.原发性肾病综合征药物治疗除激素外，最常用的细胞毒性为环磷酰胺，该药长期使用不良反应为 A．骨髓抑制 B．中毒性肝炎、 C．血性膀胱炎 D．脱发 E．性腺抑制 44.护理白血病化疗病人的措施，正确的有 A．药液必须新鲜配置 B．呕吐后鼓励进食 C．严密监测血象变化 D．有明显脱发者应暂停化疗 E．患者常有呕吐，故应少饮水 45.甲亢病人伴明显突眼者，其护理措施是 A．嘱病人白天戴墨镜 B．睡眠时眼睑不能闭合者需覆盖纱布或眼罩 C．睡眠应取高枕卧位 D．低盐饮食、限制水量 E．作眼球运动时严防向上凝视 二、填空题（每空0.5分，共10分） 1．呼吸衰竭的诊断标准是病人在海平面，静息状态呼吸空气时，PaO2 PaCO2 。 2.急性心梗后的心律失常发生在起病1-2周内,以 小时内最多见. 3.急性胰腺炎应用制酸剂，可减少 的分泌。 4.尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能与 及 所致。 5.腹膜透析主要并发症是 。 6．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。 7．诊断糖尿病主要依据是空腹血糖≥ 或/及餐后2小时≥ 。 8．甲亢药物治疗主要不良反应为粒细胞减少，故病人最初2-3个月服药时复查白细胞时间为 ，以后每 周复查白细胞。 9．脑膜刺激征包括 、 、 等。 10. 心房颤动时体检发现心律绝对不规律，脉率少于心率称为＿＿。 11．心肌梗死患者出现最早且最突出的症状是 。 12．胸腔积液穿刺抽液一般在 或 。 三、名词解释（每题2分，共10分） 1．咯血2.心律失常3、肝性脑病4．慢性肾衰5．甲亢危象 四、简答题（每题5分，共15分） 1．护士对高血压病患者进行健康教育的内容有哪些? 2．试从病因、临床表现、有关检查比较胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。 3．如何做好昏迷病人的大便护理？ 五、论述题（每题5分，共15分） 男性,57岁,有心绞痛病史7年.4小时前无明显原因突然出现心前区疼痛,连续含服3片硝酸甘油疼痛仍不缓解,并伴有恶心 呕吐,因疼痛难以忍受且持续不缓解而入院.查体示:BP90/60mmHg,HR110/分,有室早每分钟2次,心尖部第一心音减弱.心电图示V1-5导联Q波宽而深,ST段弓背向上抬高.既往史有十二指肠溃疡14年,近日时发作. 问题: (1)该患者的病情可能发生了何种变化? (2)为支持诊断,患者需进行的一向重要检查是什么? (3)写出患者的一个主要护理诊断及其措施. 试题答案： 一、选择题 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 C B B C D E A D D E 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 A D A B A C C E C B 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A E C E D E E D E D 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 D A C E D C D A A B 41 42 43 44 45 ACE ABE ABCDE ABC ABCDE 二、填空题： 1. ﹤8.0kPa(60mmHg) ﹥6.65kPa(mmHg) 2. 24 3． 抑制胰液分泌 4．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤 5．腹膜炎　6．晨尿较浓缩、饮食7．7.8mmol/L 11.1mmol/L 8．每周一次 2-4 9. 颈强 克匿格征 布鲁金斯征 10. 短绌脉11．疼痛 12．腋中线第6-7肋间隙或肩胛下第7-9肋间隙 三、名词解释： 1．喉以下呼吸道或肺组织的出血，经口腔咯出称为咯血。 2．凡各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常均能使心脏活动的规律发生紊乱，称为心律失常。 3．肝性脑病：各种严重肝病，引起代谢紊乱为基础（2）的中枢神经系统功能失调的综合症（1），其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷（2）。 4．慢性肾衰：各种肾脏疾病进行性发展最终结局，主要表现为肾功能减退、代谢产物潴留引致全身各系统症状及水电解质酸碱平衡失调的一组临床综合征。 5．甲亢危象为甲亢（graves病）恶化的严重表现，病因不清，可能与大量T4、T3释放入血有关。 四、简答题 1.健康教育内容包括：①休息，劳逸结合，保证充足睡眠；②避免情绪激动；③低盐低脂饮食，摄盐应〈6g/日；④戒烟，限制饮酒；⑤坚持运动；坚持服药；⑦定期测量血压，随访靶器官受损情况。 2．从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等），有关检查三方面比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表： 胃溃疡 十二指肠溃疡 病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强 临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛 床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左 表 疼痛发生时间 进餐后30-60 分，较少在 进食后1-3小时，常在 现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒 疼痛持续时间 1-2 小时 饭后2-4小时，到下次进餐止 与进餐关系 进餐—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高 --------------------------------------------------------------------- 3. ① 细心观察昏迷病人的表情，可试用便器；② 调整鼻饲成分；③ 按摩腹部，以脐为中心、顺时针按摩；④ ３天以上便秘者，可用松节油纱布热敷腹部，或用开赛路；⑤ 若出现大便失禁者，应及时换洗衣被，做好会阴及肛门卫生工作，涂润滑油。 五、论述题 (1)急性心肌梗死 (2)血清心肌酶检查 (3)主要护理诊断是疼痛：胸痛：与心肌缺血坏死有关。护理措施包括：①1-3天内绝对卧床休息，以后根据病情逐渐增加活动量；②注意病人疼痛变化情况，配合医生积极解除病人疼痛；③嘱病人保持情绪稳定；④2-3天内以流食为主，应低脂、易消化、少量多餐；⑤做好心电监护，若发现室早频发、多源室早R on T现象及时通知医生；⑥嘱病人排便时严禁用力，可给病人缓泻剂。 PAGE 4