宝宝发烧退热 该出手时就出手

宝宝发烧退热 该出手时就出手 冬季气温多变，儿科门诊的病人渐渐多起来，特别是夜间发热的急诊病人。 一天深夜 2 点，一位家长怀抱 1岁多的幼儿来到医院，幼儿因发烧导致高热惊 厥，来到医院时神志不清、四肢抽动、牙关紧闭、口唇发绀。 该患儿的家长从一些科普文章得知，小孩发热时不要随便使用退热药，以 免掩饰症状，影响医生对疾病的诊断，于是，尽管家中有退热药，也不敢擅自 应用，赶紧送孩子上医院。在送院途中患儿就发生抽搐了。送到医院时测患儿 体温达 39．7摄氏度。经医生处理后，患儿体温下降，随后安静入睡。 其实这种情况在临床上很多见。随着医学知识的渐渐普及，很多家长从一 些报刊杂志上了解到很多医学知识，其中，小儿发热时不要随便用退热药已经 成为很多家长的一个常识了。诚然，不乱用药没错，但是不乱用并不等于不用。 发热是婴幼儿感染病原微生物后常见的临床症状，它是机体的适应性反应， 也是机体的抗感染机制之一，且能为医生诊断疾病和判断预后提供信息。从这 个意义上来讲，发热也是一件好事。而退热处理不当则可挫伤机体的自然防御 能力及影响医生对疾病的诊断。因此，在未弄清小儿发热的性质之前最好不要 用退热药。 同时发热也存在有害的一面，如发热可引起头痛、肌肉疼痛、厌食及全身 不适等。5 岁以下的小儿有引起高热惊厥的危险，体温高于 42摄氏度则可导致 神经系统永久性损害。 因此，若小儿体温超过了 38．5摄氏度，而家长就要考虑用药物或物理降 温，先缓解症状，然后再送往医院。尤其是既往有高热惊厥史的患儿，更应及 时退热，否则持续高热有引起脑细胞损伤的危险。 前面提到的那位家长如果懂得这些知识，观察患儿的发热情况，当体温超 过 38．5摄氏度时应用退热药，再到医院就诊，则可能避免抽搐。因此，“小 儿发热不能轻易退热”有个前提，那就是高热除外。 了解了这些后，究竟该如何在家中护理发热的患儿呢？ 首先，家里应常备体温计，以便随时测量患儿体温，一般在 38．5 摄氏度 以下可不着急退热，直接送往医院请医生诊治。若在 38．5～39 摄氏度之间可 给予中成药退热，39 摄氏度以上患儿应用解热抗炎药退热。有高热惊厥病史的 患儿，可在 38．5摄氏度时给予退热药，同时应用镇静剂。 其次，应备有两种或以上不同成分的退热药。因同一种退热药反复应用时， 原则上应间隔 4～6 小时，故在 4～6小时之内仍高热不退者，应改用其他的退 热药。退热药起效时间大约为 20～40 分钟，其间应多饮水。 一旦发生高热惊厥，应急措施如下： 1．保持患儿呼吸道通畅，头偏向一侧，以防分泌物或呕吐物堵塞气道或被 吸入； 2．保持安静，解开患儿衣帽以利散热； 3．对已出牙的孩子，应用匙柄或筷子或手巾垫入上下牙之间，保护舌头， 防止抽搐时被咬破； 4．用温水擦头颈部、腋下、大腿根部，或冷水敷额部； 5．手指压人中（鼻与上唇正中中点）和涌泉穴（足心处）； 6．抽搐停止后即予服退热药，并送医院处理。 另外，谈谈物理降温的问题。物理降温是指采用物理如冷敷、温水浴 或酒精浴等方法使体表温度降低的一种方法。但家长在应用时要小心，切忌胸 腹部湿敷。因为过度的物理降温可能导致患儿发生寒战。 除此之外，家长还应注意保持居室通风，温度、湿度适当。发热患儿的衣 物亦不能太多或包得太紧，否则不利散热。饮食宜清淡、易消化、水分多，以 补充丢失的液体。