脂肝清治疗35例非酒精性脂肪性肝患者观察研究

CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 中外医疗 2012 NO.29 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 随着人们生活水平的提高，脂肪肝已成为临床上的常见和 多发疾病。 其中非酒精性脂肪性肝（NAFLD）因为隐性肝硬化的 重要来源，而引起了越来越多临床工作者的关注 [1]。 目前，由于 NAFLD 的发病原因尚不清楚， 因而临床治疗中缺少有效的治疗 药物和治疗手段。该文选取 2009 年 2 月—2011 年 2 月来该院接 受 NAFLD 治疗的患者 100 名患者。 研究中成药-脂肝清胶囊治 疗 NAFLD 的相关临床效果，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者中男性患者 68 名，最高年龄 55 岁，最低年龄 28 岁，平 均年龄（36±3.2）岁；女性患者 32 名，最高年龄 61 岁，最低年龄 27 岁，平均年龄（38±2.2）岁。 其中 50 名患者使用脂肝清胶囊进 行治疗，作为观察组；剩下的 50 名患者使用东宝肝泰片进行治 疗，作为对照组。 两组患者的临床治疗资料见表 1。 表 1 两组患者临床治疗资料汇总统计(x±s) 注：P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具 有可比性。 1.2 方法 1.2.1 临床诊断标准 患者临床主要表现为右胁胀痛、便溏不爽、 腹胀少食，情绪多抑郁、胸闷、痰多，舌黯苔腻，脉弦涩 [2]。 1.2.2 临床治疗方法 观察组患者使用脂肝清胶囊进行治疗，具 体剂量为 3 次/d，7 粒/次；对照组患者使用东宝肝泰片进行治疗， 具体剂量为 3 次/d，3 片/次，两组患者均连续治疗 2 个月，期间， 两组患者不允许服用其他的降脂类药物，并控制患者的饮食（保 持每一位患者的膳食平衡、适当地控制进食量），适当地增加患 者的运动量 [3]。 1.2.3 临床疗效评价 治愈：患者经过治疗后，临床症状完全消失， 肝功能恢复至正常水平，血脂的各项指标恢复正常。 好转：患者 经过治疗后临床症状较治疗前明显的好转，ALT、AST 出现好转。 无效：患者经过治疗后，患者的临床症状较治疗前没有明显的变 化，部分患者甚至出现病情加重的情况。 1.2.4 统计方法 使用 SPSS 13.0 统计学软件进行处理，其中记数 资料进行 χ2检验，计量资料进行 t 检验。 2 结果 观察组和对照组患者各 50 例，其中观察组患者 6 例无效， 总有效率为 88%，对照组患者 18 例无效，总有效率为 64%，见表 2。 观察组患者治疗前、后各项指标值，差异有统计学意义(P<0.05), 对照组患者治疗前、后各项指标值，差异有统计学意义(P<0.05)； 观察组、对照组治疗前各项指标值，差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组治疗后的各项指标值较对照组治疗后的指标值，差异有 统计学意义（P<0.05），见表 3。 表 2 两组患者临床治疗结果汇总统计（n） 注：P<0.05，差异有统计学意义。 表 3 两组患者治疗前后肝功能结果对比（x±s） 3 讨论 脂肪肝是指由于肝脏脂肪代谢功能出现障碍，脂类物质动 态平衡被打破，导致肝细胞中脂肪含量过高的一种临床病理状 态，其临床主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝[4]。目前，研究 脂肝清治疗 35例非酒精性脂肪性肝患者观察研究 彭清泉 湖南省岳阳县人民医院，湖南岳阳 414100 [摘要] 目的 分析使用脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪性肝患者的临床效果。 方法 选取 2009 年 2 月—2011 年 2 月来该院接 受非酒精性脂肪性肝治疗的患者 100 名，其中观察组 50 名患者使用脂肝清胶囊进行治疗，对照组 50 名患者使用东宝肝泰 片进行治疗，分别将两组患者的临床治疗效果进行汇总统计，并将统计结果使用 SPSS 13.0 统计学软件进行统计学处理。 结 果 观察组患者的临床有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。 结论 临床上使用脂肝清胶囊可以有效治疗非酒精性脂肪肝，值 得临床推广。 [关键词] 脂肝清；非酒精性脂肪性肝；疗效观察 [中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）－0093-02 观察组 对照组 组别 50 50 例(n) 37.0±3.1 38.0±3.7 年龄(岁) 1.9:1.0 2.0:1.0 3.0±1.2 3.0±0.9 性别比(男:女) 病程(年) 观察组 对照组 组别 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 时间 95.23±47.22 45.29±21.52 105.27±43.21 67.22±33.25 ALT(U/L) 80.33±31.98 35.32±14.28 82.37±30.08 62.38±27.38 AST(U/L) 85.23±47.89 39.52±23.52 79.29±43.68 55.29±29.88 34.00±16.78 14.98±6.54 32.90±15.69 18.03±12.08 γ-GT(U/L) TBil(μmol/L) 观察组 对照组 组别 50 50 例数 26 15 治愈 18 17 好转 6 18 88 64 无效 有效率(%) （下转第 95 页） 93 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 中外医疗 2012 NO.29 CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 临 床 医 学 报告显示，后者为隐性肝硬化的重要来源，因此非酒精性脂肪肝 成为临床研究的重点。 中医理论认为，该病主要累及患者的肝、脾、胃、胆等脏器。 由于患者饮食不节，伤及患者的脾脏，使患者水谷精微的运化失 调，内生湿浊，进而湿热胶结，阻滞经络；肝脾不调为本病的基本 病机，故以健脾疏肝、化瘀消痰为基本的治疗原则。 脂肝清胶囊 中，以丹参、泽泻为君药，以达清肝 、利胆、活血化瘀之功 ；以山 楂、决明子为臣药，以行消食化积、泻肝胆火之功效；栀子作为佐 药，取其清热泻火之功，莱菔子、白术作为佐药，行健脾益气、理 气祛湿之功，制何首乌为佐药，以达养血柔肝之功。 郁金为使药， 疏肝利胆、行气活血。 方中主要成份合理配伍，共同发挥疏肝健 脾、活血化瘀、清热祛湿之功。 现代药学研究表明， 脂肝清胶囊中的药物均具有降血脂及 抗脂肪肝的作用， 因而也为脂肝清胶囊组方的合理性提供了理 论基础。 该研究结果表明，观察组患者的临床有效率为 88%，对 照组的有效率为 64%,前者明显高于后者，从而进一步说明了脂 肝清胶囊对于非酒精性脂肪性肝治疗的有效性。 总之， 脂肝清胶囊对于非酒精性脂肪性肝患的治疗具有很 好的治疗效果，值得临床推广使用。 [参考文献] [1] 刘学荣,戚忠玺,耿兰书.脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病临床研 究[J].中国中医药信息杂志,2010,17(1):11-13. [2] 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪 性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志,2006,14（3）:161. [3] 马羽萍 ,赵玲 ,彭杰 ,等.脂肝清冲剂治疗非酒精性慢性脂肪性肝炎 30 例[J].陕西中医,2009,30(6):684-685. [4] 史建雪,李咏梅,常永亭,等.脂肝清胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的临 床研究[J].河北中医药学报,2009,24(3):18-19. （收稿日期：2012-07-22） 可能地避免患者骨折分离，为手术的后续治疗奠定基础。 ④手术时一定要防止远端锁钉采取动力锁定方式， 是由于 髓内针的滑动很容易造成近端外移， 为手术带来不必要的麻烦 同时也会对患者造成一定的伤害。 4 PFNA 的治疗特点 PFNA 是最新改造出来的股骨近端髓内针，它是目前最新改 良的 PFN 系统，相对于以往的一些系统，具有很多特点，具体包 括以下几个方面： ①PFNA 运用了新的设计理念，将股骨近端髓内针的尖端和 凹槽作为设计重点，通过改变尖端和凹槽的形状使得运用 PFNA 进行手术时更加方便，使之更加适应患者的身体状况，同时减轻 了医生的手术操作难度，减少了手术对患者的一些负面伤害。 为 患者的术后恢复奠定了基础。 ②采用了全新的固定技术，以前在治疗老年股骨转子间骨 折的时候经常采用螺钉固定的方法， 这种方法不但增加了手术 治疗的难度同时也为患者的身体带来了一些不必要的伤害，为 手术之后的恢复增添了一定的难度，PFNA 通过采用螺旋刀片单 一部件固定法很好地解决了这一问题。 螺旋刀片固定法具有高 稳定性、抗畸变性等特点，可以很好地帮助老年人特别是骨质疏 松的患者进行恢复治疗。 ③PFNA 手术过程仅仅需要将一枚螺旋刀片置入患者髓腔 内，手术难度低，对患者的影响小，尤其是对于一些股骨颈比较 小的患者特别有帮助。 ④PFNA 股骨近端髓内针采取空心设计，与传统的方法 相比减小了将针引入骨髓的难度，将这种空心股骨近端髓内针 引入髓腔时仅仅需要一个小切口就可以完成相应的操作。 同时 将主钉置入髓腔后，其会自动形成一个 60°左右的外偏角，为之 后的一些操作如大转子顶端的插入操作提供了方便。 ⑤总的来说 PFNA 既继承了传统方法的一些优点同时又增 添了对于临床治疗有帮助的一些新的特点。 二期动态化锁定也 是 PFNA 可以采用的一个方法。 实践表明 PFNA 在坚持了 AO 坚 强固定理念的基础上， 又在很大程度上保证了其生物力学的稳 定性。 ⑥通过临床资料表明，在接受 PFNA 治疗的 62 位患者中，绝 大部分都取得了很好的治疗效果。 只有 3%左右的患者发生了股 骨头切出的现象。 另一组治疗资料显示在接受 PFNA 治疗的 26 位患者手术后恢复均正常，切关节复位良好的占 80%以上，由此 可见 PFNA 的治疗效果非常好，是一种伤害小，难度低，效果好 的治疗方法。 综上所述， 利用 PFNA 治疗年股骨转子间骨折有很好的效 果。 PFNA 手术治疗具有插入方便，手术难度低，对患者伤害小， 固定效果好以及恢复时间短等特点，较一些传统的治疗方法如 DHS 治疗等有很大的优势，是目前为止治疗老年人骨折最有效 的方法，应该在医学领域大力发展研究，并且在临床中积极运用。 [参考文献] [1] 徐耀增，独行业，耿德春，等．螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转 子间骨折[J]．中华创伤杂志，2008，24(9)：704-708. [2] 赵德勇，王业华，蒋守海，等．动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折 的疗效分析[J]．徐州医学院学报，2008，28(4)：245-246. [3] 黄公恰，文良元．转子问骨折口[J]．中华骨科杂志，2003，23(10)：637-640. （收稿日期：2012-08-24） （上接第 93 页） 95