为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

血液透析病人永久性中心静脉置管的护理

2017-10-07 4页 doc 16KB 110阅读

用户头像

is_260251

暂无简介

举报
血液透析病人永久性中心静脉置管的护理血液透析病人永久性中心静脉置管的护理 家庭护士2008年5月第6卷第5期中旬版(总第107期) 血液透析病人永久性中心静脉 置管的护理 林晓燕 中图分类号:R473.5文献标识码:C 文章编号:1672—1888(2008)5B一1283一O1 随着血液透析病人的高龄化及各种血管疾病的增多,永久 性中心静脉置管在血液透析人群中的比例逐渐增加,护士的规 范操作及对病人的健康宣教是延长永久性中心静脉置管使用寿 命的重要环节[1]. 1临床资料 2007年1月一2O07年12月在我院血透室接受血液透析治 疗...
血液透析病人永久性中心静脉置管的护理
血液透析病人永久性中心静脉置管的护理 家庭护士2008年5月第6卷第5期中旬版(总第107期) 血液透析病人永久性中心静脉 置管的护理 林晓燕 中图分类号:R473.5文献标识码:C 文章编号:1672—1888(2008)5B一1283一O1 随着血液透析病人的高龄化及各种血管疾病的增多,永久 性中心静脉置管在血液透析人群中的比例逐渐增加,护士的规 范操作及对病人的健康宣教是延长永久性中心静脉置管使用寿 命的重要环节[1]. 1临床资料 2007年1月一2O07年12月在我院血透室接受血液透析治 疗的8例永久性中心静脉置管病人,年龄47岁,83岁,其中糖 尿病肾病5例,膀胱癌尿毒症2例,慢性肾小球肾炎伴房颤1 例,均为血管病变严重,内瘘重建困难和心脏不能承受的血液透 析病人,每周透析2次或3次. 2护理 2.1心理护理护士首先向病人及家属说明行永久性中心静 脉置管的重要性,目的以及有关注意事项,缓解病人焦虑情绪, 使其能更好地配合治疗护理. 2.2血液透析的护理 2.2.1透析前准备护士在每次血液透析过程中,应严格执行 无菌操作.透析开始前先拆除包扎的敷料,戴无菌手套,铺无菌 巾,用安尔碘消毒擦净永久性中心静脉置管及周围皮肤,范围要 大于敷料覆盖范围,观察导管是否固定牢靠,局部有无红肿,分 泌物渗出及出血等情况,如无异常就在穿刺口常规涂抹莫匹罗 星软膏后用1块2/3开叉无菌纱布放在导管下面,导管上面用2 块无菌纱布覆盖,用胶布固定.然后用无菌纱布拧开肝素帽,用 安尔碘消毒管口,用两支一次性针筒分别抽出动静脉端上次封 管的肝素生理盐水和可能形成的血凝块各2mL弃去,确定无血 栓后夹住管夹,从静脉端注入首剂肝素,连接透析机上的管路进 行透析,各接头用无菌纱布包裹再用治疗巾覆盖. 2.2.2透析中护理透析过程中加强观察,如遇血流量不足, 首先应检查体外因素和体位,如系导管扭曲打折所致,解除扭曲 打折即可通畅.如为导管侧孔紧贴血管壁所致,可调整导管位 置和方向或病人体位,保证血流量.如导管堵塞时可采用尿激 酶处理.具体方法用5×10U,15×10U尿激酶加生理盐水 3mI,5mI分别注入永久性中心静脉置管的动脉,静脉管腔 内,保留15min,20min,回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块, 如1次无效,可重复进行.透析期间,也可用25×1OU尿激酶 加生理盐水250mI静脉输注,导管阻塞不可单用生理盐水推 道绷 冲,以防血栓入血引起血管栓塞. 2.2.3透析后封管透析结束,分别在永久性中心静脉置管的 两个管腔内注入生理盐水3mL,5mL,再各注入相应导管容量 的肝素生理盐水关闭导管夹,双腔导管口须严格消毒后再盖肝 素帽.用无菌敷料包裹裸露导管并用胶布固定于胸前,在封管 过程中应严防空气进入,避免空气栓塞.推肝素生理盐水时一 定要缓慢,在肝素生理盐水即将推注结束时,一边推一边关闭导 管夹.高凝病人可采用动脉,静脉导管腔各注入2×1OU尿激 酶进行封管.也可根据病情封管液采用肝素盐水加抗生素防感 染.永久性中心静脉置管的病人应每天测体温,如导管口周围 皮肤或隧道面皮肤红,肿,热并有脓性分泌物溢出,应予局部 定时消毒,更换敷料或口服抗生素,一般炎症即可消除.如怀疑 导管感染时应立即通知医生,做血培养,应用抗生素时要足量, 足疗程,一般经过10d,14d后可以控制.反复发生感染治疗 效果差的应予以拔除,必要时拔管后继续应用抗生素治疗1周. 我院6例病人中无一例因感染而被拔管. 2.3做好健康宣教对病人及家属强调保护永久性中心静脉 置管的重要性和导管脱落的危险性.耐心指导病人注意个人卫 生,保持隧道口及敷料清洁干燥,洗脸及洗澡时不能沾水,防止 穿刺口感染.如病人感觉穿刺部位痛,痒,或敷料有污染,脱落, 应及时处理.严防用手抓挠隧道口,从而避免导管污染,造成全 身感染.嘱病人睡眠时取平卧或健侧卧位,防止导管受压而闭 塞.剧烈咳嗽,恶心,呕吐致静脉压力增大,使血液反流至导管, 增加凝血机会[2].避免牵拉,防止导管肝素帽脱落.嘱病人脱 衣服时要特别注意,以免把导管拉出. 3 正确使用永久性中心静脉置管,严格执行无菌技术,保持置 管管腔的无菌和皮肤隧道开口处的清洁干燥,可使其保留时间 延长,感染率降低,再加上永久性中心静脉置管血流量大,不增 加心脏额外负担等优点,对于心肺功能不全,糖尿病,过度肥胖 等难以耐受内瘘或内瘘失败者有着很大的优势. 参考文献: [1]叶明枝,袁玲,李蓉梅.外周导人中心静脉置管在肿瘤病人中的应 用及并发症的处理[J].现代护理,2005,11(15):1230—1231. E21刘雨村,何海燕,郑建平,等.外周置人中心静脉导管异常拔管的原 因分析[J].现代护理,2006,12(1):32—33. 作者简介林晓燕工作单位:202150,上海交通大学附属仁济医院崇明 分院. (收稿日期:2008一O5—02) (本文编辑刘云霞) 本刊唯一E款方式为邮局汇款:太原市广场收投分局1号信箱(030001),请写《家庭护士》编辑部收,勿写个 人姓名,以免引起不必要的损失. 《家庭护士》编辑部
/
本文档为【血液透析病人永久性中心静脉置管的护理】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索