中暑的防治

中暑的防治 , 中暑是指人体在高热或强烈热辐射环境下～体温调节功能紊乱、水、电解质失衡所致的以心血管及中枢神经系统功能受损为主要现的急性综合征。根据病情轻重可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。重症中暑中根据表现不同又可分为热痉挛、热衰竭、热射病等3型。 临床表现 , 1.先兆中暑:感全身疲乏、四肢无力、头晕、眼花、恶心、胸闷、心悸、口渴、大汗、体温正常或略升,<37.5?,。 , 2.轻症中暑:除上述症状外～出现循环衰竭或体热发散障碍的早期症状～如面色苍白、血压下降、脉细速、或面色潮红、皮肤灼热～体温38.5?以上等。 ,,3,重症中暑 先 兆和轻症中暑症状加重～出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状。 ?热痉挛:有间隙性四肢肌肉痛性痉挛～影响腹肌时～表现类似急腹症。体温正常或轻度升高。尿检肌酸增高～血钠、氯降低。热痉挛可以是热射病的早期表现。 ?热衰竭:常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者～在热应激情况时因机体对热环境不适应引起脱水、电解质紊乱、外周血管扩张～周围循环容量不足而发生虚脱。可以表现为头晕、头痛、呕吐、脸色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、晕厥、血压下降甚至休克～但中枢神经系统损害不明显～其中病情轻而短暂者也称为热昏厥～可发展为热射病。 ,,3,热射病:是中暑最严重的类型～在头痛、头昏、眼花、耳鸣、恶心、呕吐等症状基础上出现高热、神志障碍～体温可高达40~42?。可有昏迷～抽搐、呼吸急促等。 以上各型可单独出现～但亦常混合存在。 治疗 1(先兆中暑和轻症中暑 立即脱离高温环境～并饮含盐冷饮～疑有循环衰竭的早期表现时～应给予静脉输液治疗。滴速不宜太快～并加强观察. ,2(重症中暑 ,1,热痉挛:重点是补钠～可口服含盐冷饮～连续数次,重者可静脉输入5,葡萄糖生理盐水1000~3000ml～亦可给10,葡萄糖酸钙10~20ml缓慢静脉推注。 ,,2,热衰竭:应积极处理～以防向热射病转化。以失水为主者应重点扩容～可给平衡盐液静脉输注,以失钠为主者应静输生理盐水。可适当补充血浆。 ,,3,热射病:将患者移至阴凉处～按摩患者四肢及躯干～促进循环散热。监测生命体征。 , 降温:降温速度与预后密切相关。体温越高～持续时间越长～组织损害越严重～预后也越差。一般应在1小时以内使直肠温度降至37.8-38.9 ?。头部可臵 冰袋或用冷水毛巾冷敷。也可用装满冰块的塑料袋紧贴两侧颈动脉处及双侧腹股沟区。体内降温用冰盐水200ml进行胃或直肠灌洗,也可用冰糖盐水1000-2000ml静滴～开始滴速应控制在30-40滴/分,或用低温透析液,10 ?,进行血透。 , 维持水、电解质平衡:血压下降时～首先及时输液补足血容量～必要时使用血管活性药,多巴胺等,,注意纠正酸中毒。 ,防治脑水肿和抽搐:应及时使用甘露醇和糖皮质激素。有抽搐发作者～可静脉注射地西泮。 ,综合与对症治疗:保持呼吸通畅～昏迷或呼吸衰竭者行气管插管,肺水肿时可给予西地兰、呋塞米、糖皮质激素和镇静剂,及时发现和治疗肾功衰,适当使用抗生素预防感染等。 中暑后的饮食四大忌 ,中暑后除及时采取治疗外～在饮食上也有四忌需要引起人们的重视。 ,第一～忌大量饮水。 , 第二～忌大量食用生冷瓜果。 ,第三～忌吃大量油腻食物。 第四～忌单纯进补。 预防高温中暑的七方法 , 1、温水冲澡:最好是用稍低于体温的温水冲澡或沐浴～特别是在睡前进行; , 2、避免剧烈运动:剧烈活动将激活身体能量～增加内部温度; , 3、使用冰袋:可重复使用的冰袋是很好的降低皮肤温度的工具～冰袋里预充的液体有降温效果; ,4、选好枕具:使用羽毛或绒毛枕头～枕套最好是棉质的～合成纤维的枕套会积累热量; ,5、日间小睡:研究表明～人体对“白日梦”的反应之一就是降低身体温度; 6、喝菊花茶:菊花茶能够降温醒脑; ,7、凉水冲手腕:每隔几小时用自来水冲手腕5秒～因为手腕是动脉流过的地方～这样可降低血液温度。