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准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨

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准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨 ? 432? 第29卷第3期河北医科大学学报Vo1.29No.3 2008年5月J()URNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITYMay2008 ? 论着? 准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨 翟英,张斌,贾志吻,郭秀瑾,陈金桂 (1.河北医科大学第二医院眼科,河北石家庄050000;2.河北省辛集市复明眼科医院眼科,河北辛集052360) 【摘要】目的探讨准分子激光手术后人工晶体度数的测量方法.方法2O例近视患者(40只眼)使用自动验 光仪,角膜地形...
准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨
准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨 ? 432? 第29卷第3期河北医科大学学报Vo1.29No.3 2008年5月J()URNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITYMay2008 ? 论着? 准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨 翟英,张斌,贾志吻,郭秀瑾,陈金桂 (1.河北医科大学第二医院眼科,河北石家庄050000;2.河北省辛集市复明眼科医院眼科,河北辛集052360) 【摘要】目的探讨准分子激光手术后人工晶体度数的测量方法.方法2O例近视患者(40只眼)使用自动验 光仪,角膜地形图,测量术前术后3mm,1mm区域角膜屈光度,计算人工晶体度数,并进行统计学比较.结果术 前用电脑验光仪测量角膜3mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.26_---+-1.53)rn_., 用角膜地形图测量角膜 3mm区角膜曲率计算出的人工晶体度数为(18.56_---+-1.72)rn_.,角膜地形图测量角膜1mm区角膜曲率计算出的 人工晶体度数为(18.97?1.69)rn,三者比较无统计学意义(P>O.05).用以上方法测得的术后人工晶体度数 为电脑验光仪角膜中央3mm区(20.33?1.74)rn,角膜地形图测得角膜中央3mm区(21.45?1.63)rn,角膜 中央1mm区(22.37?1.82)m一,三种方法比较有统计学意义(Pd0.05),中央区测量度数大于前 结论使 两者. 用角膜地形图测量中央lmm区域角膜屈光度更能准确反映原位角膜磨镶术后角膜的真实屈光度,测算出更准确 的人工晶体度数. 【关键词】激光手术;近视;角膜地形图;晶体,人工 【中图分类号】R770.43【文献标识码】B【文章编号】1007—3205(2008)03—0432—02 准分子激光原位角膜磨镶术(1aserinsitu keratomileusis,LASKE)可以安全有效地进行近视 矫正手术,其安全性,有效性获得确认.主要通过减 小角膜曲率实现近视矫正.近年由于早期手术患者 年龄增加,已有患者发生白内障,但由于角膜曲率的 改变,原有的计算方法在实践中出现了较大的误差, 且多数病例导致欠矫发生远视.由于手术患者大多 是多年前行准分子激光手术,手术病例资料已不得 而知,仅从现有的数据很难推测出原手术量,难以分 析近视手术与人工晶体计算误差的关系.对资料齐 全的患者测算手术前后的人工晶体度数改变,探讨 更准确的测量方法. 1资料与方法 1.1研究对象:2006年5,12月行准分子激光角 膜原位磨镶术的近视眼患者2O例(40只眼),其中 男性12例(24只眼),女性8例(16只眼).年龄18 , 36岁,平均(26.0I-8.2)岁. 1.2方法:术前常规检查裸眼视力,裂隙灯显微镜 检查,排除眼部其他疾病,对所有病例进行复方托品 [收稿日期]2OO8一O1—08.[修回日期]2008—02—14 [基金项目]2007年河北省卫生厅医学科学研究重点课题 (07231) [作者简介]翟英(1971一),女,河北行唐人,河北医科大学第二 医院主管技师,医学学士,从事验光研究. 酰胺充分散瞳使睫状肌麻痹后用TOPCONRM一 8000电脑验光,然后用检影镜检影验光,结合瞳孔 恢复后主觉验光,确定近视屈光度,屈光度以最佳视 力最低度数为准.TOMEYTMS-4型角膜地形图 检查以3mm范围角膜屈光度的平均值.人工操作 选取中央点和中央点外O.5mm0.,9O.,180.,270.四 个点的屈光度取平均值.日本SONY,UP一895B超 仪测量眼轴长度,使用SRKT公式计算人工晶体度 数,采用美国Visx—s4型准分子激光器行LASIK手 术.术后3个月复查以上项目. 1.3统计学处理:手术前后数据比较采用配对样本 t检验.角膜屈光度,人工晶体度数比较采用方差 分析.Pd0.05为有统计学意义. 2结果 2.1视力:术前平均视力(0.25?0.2O)m_.,术后 (0.8O?0.21)m. 2.2屈光度:术前平均球镜度为一8.25,一1.75 m_.,平均(一4.16?2.96)m.散光度为一3.()() ,一 0.5Om_.,平均(一1.78?1.12)m_..术后平 均球镜度为(一0.5?0.3),散光(一0.56?0.45). 2.3角膜屈光度:由1看出,术前用电脑验光仪 测量角膜中央3mm区屈光度平均(43.16?2.33) m_.,用角膜地形图测量角膜3mm区屈光度 (42.98?3.14)m_.,角膜地形图测量角膜中央1 mm区屈光度为(44.16?2.84)m_.,三者比较无统 翟英等准分子激光术后人工晶体测量方法的探讨?433? 计学意义(P>0.05).术后电脑验光仪测量角膜 中央3mm区屈光度平均(41.36?2.15)rll,角膜 地形图测量角膜中央3mm区(4O.54?2.84)rll, 角膜地形图测量角膜中央1mm区(39.15?3.11) rll_..术后与术前角膜屈光度比较有统计学意义 (P<O.05),术后三种方法比较有统计学意义(P <O.05),其中中央区角膜屈光度低于其他两区. 2.4人工晶体度数:由表1看出,术前根据电脑验 光仪测得的角膜中央3mm区角膜曲率计算人工晶 体度数为(18.26?1.53)rll,根据角膜地形图测得 的角膜中央3mm区角膜曲率计算人工晶体度数为 (18.56?1.72)m,根据角膜地形图测得的角膜中 央1mm区角膜曲率计算人工晶体度数为(18.97? l_69)m,三者比较无统计学意义(P>0.05).术 后算得的人工晶体度数,电脑验光仪(20.33?1.74) m,角膜地形图角膜中央3mm区(21.45?1.63) m,,角膜中央1mm区(22.37?1.82)m_.,三种方 法比较有统计学意义(P<O.05),中央1mm区测 量度数大于前两者. 表1角膜屈光度和人工晶体术前,术后的度数比较 (?s,?/m) 驯人工晶体度数 术前术后 辈粪区..s?z.....s?z.ss.zs?.s.z....?. 磊莲辈鬓区z..s?....s?z.ss.ss?.zz.s?.s. 鲁莲挚甲区44,16?z.s...s?..s..?.s.zz..?.sz 3讨论 接受过屈光手术的患者行白内障手术,选择人 工晶体容易产生较大误差,而且多为欠矫,患者很难 耐受,经常需再次手术更换人工晶体_】].目前研究 认为,近视矫正手术后,角膜中央形态变得扁平,准 确测量角膜中央区的屈光度是准确测量人工晶体度 数的重要因素].角膜地形图可以全面准确的测 量角膜形态,而且提供了丰富的数据,其自动提供的 3mm区域K值可以比较准确的反映正常角膜形 态.我们术前用自动验光仪测量的角膜屈光度与角 膜地形图无统计学差异.对于形态规则的角膜两种 方法都能准确测量.大量研究证明,对于未行屈光 矫正手术的患者,都可以通过角膜,眼轴测量计算出 准确人工晶体度数. 经过准分子激光角膜原位磨镶术的患者,角膜 地形图仍能准确测量角膜各区域屈光度,但由于软 件设置没有自动提供特殊区域的数据,所以我们采 用人工方法测量角膜中央1mm区K值更直接反 映角膜最平坦区的真实屈光度.本组患者术后自动 验光仪测量角膜屈光度平均为(41.36?2.15)m_., 角膜地形图(4O.54?2.84)m,,中央区1mm (39.15?3.11)m,从测量结果分析中央区角膜最 扁平.角膜地形图软件自动提供的数据能比较好地 概括角膜各区域形态,对于了解角膜整体形态意义 较大,对于透镜成像越接近光轴的区域对屈光度影 响越大,中央1mm只占3mm区域面积的44,3 mm平均值不能很准确反映中央区屈光度.通过 SRKT公式使用中央1mm区屈光度计算出的人工 晶体度数大于前两者,可以减少白内障手术后欠矫 的发生.. 目前,LASIK术后患者如果需植入人工晶体不 宜使用自动验光仪测量角膜屈光度,由于不能精确 反映测量区域内各区屈光度,容易导致测算人工晶 体度数偏小,术后欠矫.角膜地形图能够较准确的 反映角膜手术后的情况,但由于软件功能的限制对 于中央1mm区域的数据没有自动提供,我们可以 采用人工测量取得有效数据,减少白内障手术屈光 欠矫的发生. 由于屈光手术种类较多,屈光度改变范围较大, 对角膜形态的影响不同,使用何种测量方法,如何选 取测量区域及各区域对总屈光度的影响程度等问题 仍需进一步深入探讨. 【参考文献】 [1]曾明兵,刘奕志,柳夏林.角膜屈光手术后人工晶状体度数的计 算及其影响因素[J].国际眼科纵览,2007,31(2):82—85. [2]冯其高,罗恒,黎明,等.准分子激光屈光性角膜手术后白内障 人工晶状体植入术[J],眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术), 2006,28(9):664-667. [3]胡博杰,赵少贞.角膜屈光手术后人工晶状体植入度数的计算 [J].中华眼科杂志,2006,42(10):888891. 欢迎投稿?欢迎订阅?欢迎检索?欢迎引用
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