按摩治疗中风后遗症

《按摩与导引》 2008年6月第24卷 第6期(总162期) ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jun2008,Vol.24,No.6 按摩治疗中风后遗症 于洪波 广东省深圳市布吉国展苑华庭居16F(518112) 关键词 中风后遗症 按摩治疗 点按穴位 中风又名“卒中”,是中老年的常见病、多发病, 是当今世界对人类危害最大的3种疾病之一,具有 发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发 症多的“四高一多”特点。现代医学中风后遗症包括 脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛以及蛛网 膜下腔出血等病种,主要现为肢体瘫痪、失语、口 眼歪斜、吞咽困难、思维迟钝、联想困难、记忆减退、 烦躁抑郁等。这对患者及家人都将造成巨大的精神、 身体和经济的负担。目前,我们根据现代康复医学理 论,运用传统手法,通过对患者进行点穴,分筋理筋 和活络法(被动运动)等按摩手法,在一定程度上达 到了恢复其身体功能的目的,在脑血管疾病早期的 功能锻炼上,尤其是在被动的功能锻炼和恢复期降 低肌张力上,所起的作用也是不容忽视的。笔者在多 年临床治疗中,对69例中风后遗症患者进行点穴、 按摩治疗,取得了很好的疗效。介绍如下 1 临床资料 1996年2月至2007年10月,笔者共治疗中风 后遗症患者69例,其中男性病例39例,女性病例 30例;年龄最小35岁,最大70岁,其中40岁以下2 例,41～50岁 9例,51～60岁 21例,61~70岁 37例。 根据临床表现及病因来确诊,全部病例均有做头部 CT。在69例中脑出血15例,脑血栓形成 52例,脑 栓塞2例。合并高血压者41例,合并冠心病者25 例,合并糖尿病者3例。脑栓塞者均为风湿性心脏病 所致。 2 诊断 ①具有中风的发病史。②主要症状:肢体麻木瘫 痪、口眼歪斜、语言障碍、吞咽困难、记忆力减退、烦 躁或抑郁等。③神经系统和CT或者磁共振检查均 有异常。④注意同痫证、厥证、惊证相鉴别。 3 治疗 病人俯卧位。医者以掌按揉背部脊柱两侧自上 而下,重点在天宗、心俞、及其肺俞、肝俞、胆俞、肾 俞,以患侧为主,反复2～3次。再在脊柱两侧施以滚 法治疗并向下至臀部、大腿及小腿后部。并由拇指揉 按患侧环跳、委中、承山等穴,使患者有酸胀感。尔后 以中指沿督脉走向由上至下叩击2～3次。患者仰卧 位(或坐位)。医师双手拿患者两侧肩井,点风池穴, 松解两侧肩颈肌肉点压弹拨锁骨上窝处的臂丛神经 及血管,使患者上肢产生明显的酸麻胀痛感。肩肱部 重点点揉肱二头肌长短头,可预防日后并发肩关节 痉痛,上臂抓捏揉按三角肌和肱二头肌,用手指弹拨 上臂内侧的神经干和肌腱,依次点按青灵、曲池、合 谷穴,在肘部弹拨前臂肌腱,可引起手腕、手指的反 射运动,患者侧卧位。医师对患侧下肢肌肉丰厚处施 以推拿揉按,然后重点点压跟腱,依次点按梁丘、足 三里、上下巨虚、悬钟、昆仑及涌泉穴。大部分病人致 既使患肢无随意运动,通过点按足三里、巨虚穴,可 以引出大腿肌肉收缩及踝背伸,有些病例甚至可以 抬起小腿将膝关节屈曲,使病人认识到自己能动。 以上按摩疗法每天1次,每次20分钟,10次为 1个疗程,本组病例最短 2个疗程,最长 5个疗程, 每个疗程间隔5天。 嘱咐陪护人员同患者作运动练习每天1次。 4 典型病例 李某,男,57岁,脑血栓后遗症,右侧偏瘫,肢体 麻木,语言不利,服用多种药,效果不理想,生活不能 自理。后来我处经上述手法治疗3个疗程后,记忆力 恢复,能看报读,生活完全能自理。 5 疗效标准及结果 以手法治疗 10次为 1个疗程,3个疗程后:① 基本恢复:神经系统体征全部或基本恢复正常。②显 效:神经系统体征明显好转。③好转:神经系统体征 有所好转,或比治疗前有所提高。④无效:神经系统 体征仍停留在治疗前水平。其中基本恢复26例,显 效28例,好转12例,无效3例(合并糖尿病者)有效 率达95.6%。 18 《按摩与导引》 2008年6月第24卷 第6期(总162期) ChineseManipulation&QiGongtherapy.Jun2008,Vol.24,No.6 6 讨论与体会 中风属本虚标实之证。其标为风火痰湿壅盛,气 血郁阻;其本则属肝肾不足,气血衰少。 本组手法中滚法以疏经活络,揉法以活血化瘀, 拿法以激发经气。因肝主筋,肺主气,所以点按肝俞、 肺俞调气理筋,点风池、可息风通络,点肩井调理周 身之阳气,配合局部穴位以达治愈本病之功效。痰火 内扰者泻丰隆,阴虚火旺者加点涌泉、曲池。在施治 过程中,操作手法应以中医辨证为准则,要因人而 异,适当地调整手法,要力求轻重得当,刚柔相济,补 泻结合,以达到调和气血,舒筋通络的目的。 治疗的时机对于疗效至关重要,对中风后遗症 患者,必须争取早期康复治疗,尤其在发病后的前3 个月内的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时 机,但对病程长者,其潜在功能恢复也不容忽视,应 当继续进行相应的康复治疗,也可达到改善功能的 效果。根据临床经验,在发病后两年内,如果康复措 施得当,还会有不同程度的恢复。临床观察表明,中 风后如果治疗得当及时,使髋、膝、踝、肩、肘、腕各个 主要关节能恢复运动功能,再加患者能认真配合做 功能锻炼,大部分人是完全可以重新生活自理的。 实践证明,点穴、按摩治疗中风后遗症,常可收 到事半功倍的效果。 参考文献 (略)。 19