4.3天然药物与降血糖

null4.3 降血糖与天然药物4.3 降血糖与天然药物4.3.1 概述4.3.1 概述（1）血糖 血液中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。 体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。null糖分是我们身体必不可少的营养之一。 人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。 如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。 细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖分过多，多余的糖即转变为脂肪。null当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源，维持血糖的正常浓度。 在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物情况，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。 脂肪的其它部分亦可通过氧化产生能量，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。null人类的大脑和神经细胞必须要糖来维持生存，必要时人体将分泌激素，把人体的某些部分（如肌肉、皮肤甚至脏器）摧毁，将其中的蛋白质转化为糖，以维持生存。 如右图的骨瘦如柴，就是这个原因。 人体所有的细胞所需的糖都由血液来输送，所以维持血液中糖的恰当的浓度是很重要的。 法国模特伊莎贝尔·卡罗死于厌食症null2012.11.14，绍兴的大三的女学生“文文”因长期坚持减肥造成厌食症，导致各个器官功能的衰竭，生命垂危。 她原来是正常体重。 一开始是凭着意志力控制进食，到后来，成了神经性厌食症了，文文的营养严重不足，体重也开始急剧下降，入院时，只有30多公斤。因为得不到足够的营养，各内脏器官也受到了严重的损害，出现代谢衰竭。如胃没有了脂肪的牵拉，下垂到了盆腔里等。 人体当中能量是排在第一位的，呼吸、心跳都是需要能量来支撑，在能量不够的情况下，人的机体就会想尽一切办法来满足能量，分解蛋白质就是重要的途径，本身吃下去的蛋白质不够，再加上分解，就会导致蛋白质的严重缺乏，从而使内脏中的蛋白质更新缓慢，导致内肠道黏膜萎缩，内分泌失调。null正常人在清晨空腹血糖浓度为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖浓度超过7.0mmol/L称为高血糖。 血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖。 null(2)糖尿病血糖 糖尿病的诊断标准 世界卫生组织1999年推荐标准：具有典型症状，以静脉血糖水平作依据， 空腹血糖>126 mg/dL（7.0 mmol/L） 或餐后血糖≥200 mg/dL（11.1 mmol/L），可以确诊糖尿病。 我国糖尿病发病率约为4%，成为继心血管和癌症之后的第三位“健康杀手”。null如果血糖轻度升高，虽已超过正常范围，但仍未达到糖尿病的诊断标准，如空腹血糖在6.2-7.0mmol/L之间，餐后2h血糖在7.8~11.1mmol/L之间时，即为一种过度状态，称之为糖耐量减低（IGT），某种意义上讲，是一种糖尿病的危险信号。 但如果治疗得当，可以逆转为正常。 如果治疗不得当，则发展为糖尿病。。 null(3)低血糖 非糖尿病者血糖低于2.8 mmol/L时称为低血糖， 糖尿病患者低于3.9 mmol/L则考虑为低血糖。 在临床中，低血糖可表现为大汗、饥饿、无力、面色苍白、肢体发抖 、心悸等症状，这些是由低血糖引起的交感神经刺激症状，与肾上腺素分泌增加有关。 当血糖低于2.8 mmol/L时，还会出现中枢神经的抑制和脑功能紊乱，主要是由脑细胞能量供应不足所致，表现为头晕、嗜睡，言语不清、视力模糊，也可表现为行为异常、神志不清、昏迷、抽搐，甚至死亡。null(4)糖尿病临床症状 血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状； 血糖升高、大量水分丢失，血渗透压也会相应升高，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状； 由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻； 为了补偿损失的糖分，维持机体活动，需要多进食； 这就形成了典型的“三多一少”症状。null多食 糖尿病患者摄入的食物（葡萄糖），不能被充分利用，而是随着小便一起排也体外，热量来源不足，机体常处于饥饿难忍的状态，出现食欲亢进现象，尽管一日进食四、五次，尚不能满足。吃得越多，血糖越高，尿中排出的糖也就越多，这时饥饿的感觉就越厉害。 多饮 糖尿病患者由于排尿过多，水分大量丢失，因此感到口干，只有多饮来补充丧失的水份才行。他们不仅饮水的次数增多，而且饮水量也明显增大，有时一天能喝几热瓶开水。 多尿 糖尿病患者的尿量和排尿次数明显增多。他们排出的尿量，在24h一般为3000mL~4000mL，偶尔可达10000mL以上，排尿次数可多达20余次。造成多尿是因血糖过高，高浓度的葡萄糖从尿中排出，要带走大量的水分，使尿量增加，临床上血糖越高，尿量也越多。 消瘦 糖尿病患者体重减轻，多因机体不能充分利用葡萄糖，体内脂肪和蛋白质分解加速所致，亦与高渗性组织失水有关。病情稳定时，一般病人没有明显的消瘦，若见明显的消瘦，往往反映病情的加重。null糖尿病病人的多饮、多尿症状与病情的严重程度呈正比。 另外，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。 因此，在这种情况下，以少吃为好，但不能少于每日150克主食。 但如果糖尿病未缓解，病人的食欲突然降低，此时应注意是否合并感染、酮症及其他并发症。null(5)糖尿病 （diabetes mellitus DM） 由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 null（6）糖尿病分类 我国最早的医书《黄帝内经素问》及《灵枢》中就记载了“消渴症”这一病名。 汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。 唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。null糖尿病 (Diabetes)在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。 1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命。 2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。1型糖尿病 胰岛素依赖型(IDDM) 2型糖尿病 非胰岛素依赖(NIDDM) nullnull胰腺的位置 上腹部深处。 长约14—18厘米，重65—75克。 胰腺的作用 人体最重要的器官之一。null胰腺 分为外分泌腺和内分泌腺两部分。 外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。 内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。null罗京（1961－2009）48岁 胰腺癌 史蒂夫·乔布斯（1955-2011），56岁 发明家、企业家、 美国苹果公司联合创办人、前行政总裁。 null胰岛素的作用null胰岛素于1921年由加拿大人F.G.班廷和C.H.贝斯特首先发现。 1922年开始用于临床，使过去不治的糖尿病患者得到挽救。 1955年英国F.桑格小组测定了牛胰岛素的全部氨基酸序列，开辟了人类认识蛋白质分子化学结构的道路。 不同动物的胰岛素组成均有所差异，猪的与人的胰岛素结构最为相似，只有B链羧基端的一个氨基酸不同。 1965年9月17日，中国科学家人工合成了具有全部生物活力的结晶牛胰岛素，它是第一个在实验室中用人工合成的蛋白质。null人胰岛素(Insulin Human)A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。 70年代初期，英国和中国的科学家又成功地用X-ray测定了猪胰岛素的立体结构。 人们用化学全合成和半合成方法制备类似物，研究其结构改变对生物功能的影响等。 80年代初之前，用于临床的胰岛素几乎都是从猪、牛胰脏中提取的。 80年代初已成功地运用遗传技术由微生物大量生产人的胰岛素，并已用于临床。null据WHO估计，全球超过2.3亿糖尿病患者，预测到2025年上升到3亿 目前，中国是世界上第二糖尿病大国（第一位是印度，第三位是美国）。我国20岁以上成人糖尿病的患病率为9.7%，约有患者9240万。 糖尿病已成为第三大非传染性疾病，负担重，威胁人类健康 。null联合国糖尿病日 其前身是世界糖尿病日（World Diabetes Day），由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于1991年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。2006年底联合国于通过决议，从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日”，将专家、学术行为上升为各国的政府行为，促使各国政府和社会各界加强对糖尿病的控制，减少糖尿病的危害。 2011年12月14日，第五届联合国糖尿病日，主题：“糖尿病教育与预防”。 糖尿病防治的精髓： “管住嘴”、“迈开腿”。 null（7）高血糖的危害 短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。 比如在应激状态下或情绪激动、高度紧张时，可出现短暂的高血糖；一次进食大量的糖类，也可出现短暂高血糖；随后，血糖水平逐渐恢复正常。null高血糖对机体危害 ①引起血管、神经并发症 糖尿病患者长期高血糖会使血管、神经并发症发生和发展使病情加重。 ②β细胞功能衰竭 长期高血糖对胰岛β细胞不断刺激，使其功能衰竭，胰岛素分泌更少。 ③电解质紊乱 高血糖时大量排尿，从尿带走电解质，使电解质紊乱。 ④严重失水 高血糖引起渗透性利尿，尿量增加，机体失水。 ⑤渗透压增高 高血糖时，细胞外液渗透压增高，细胞内液向细胞外流动，导致细胞内失水。当脑细胞失水时，可引起脑功能紊乱，临床上称高渗性昏迷。 ⑥全身乏力 血糖过高，葡萄糖不能很好地被机体吸收利用而从尿中排出。 ⑦视力减退 血糖升高时，眼睛视力往往减退。 大血管病变大中动脉的粥样硬化 大血管病变冠状动脉受累冠心病脑动脉受累脑血管疾病2型DM主要死亡原因肢体动脉粥样硬化下肢痛、感觉异常、坏疽（[jū] ）肾动脉肾功能受损截肢null糖尿病足糖尿病足WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。nullnullMACROVASCULAR COMPLICATIONS— Peripheral Vascular Disease（8）糖尿病治疗要点（8）糖尿病治疗要点原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗 目的： 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命，降低死亡率 null糖尿病治疗原则－五驾马车 饮食管理 体育锻炼 药物治疗 血糖监测 健康教育（9）天然药物治疗糖尿病原理 （9）天然药物治疗糖尿病原理 糖尿病病因：饮食不节，情志内伤，房劳过度。其中饮食不节与湿热生成有关。 “肥者令人生热，甘者令人中满”。 过食肥甘厚味，损伤脾胃，脾主运化水湿，若脾运失健，水湿不能转输运化，聚而为患，与热相结，湿热内蕴，邪热伤阴，燥热内生，发为消渴。 另一方面，糖尿病病程较长，阴虚日久，气失所附而出现气虚，脾气虚水湿不化，湿郁化热，湿热交阻，阻于中焦，气失升降，脾运阻滞，水谷不化精微，而阴津属精微的一部分，阴津虚少则燥热内生，反之热盛则阴虚，遂致阴愈虚，热愈盛，热愈盛，阴愈虚的恶性循环。null①促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素的含量 胰岛素是胰岛β细胞分泌的体内唯一负性调整血糖的激素，它通过与靶细胞上受体结合，引起一系列受体后信号传导，通过激活的葡萄糖转运子把葡萄糖运入细胞内进行氧化代谢，是维持血糖正常的重要激素，其分泌绝对和相对不足将导致糖尿病。 胡芦巴对β细胞的直接刺激作用，胡芦巴中的羟基异亮氨酸，其主要作用于β细胞膜的K通道。null②通过保护、修复胰岛β细胞和防止胰岛β细胞的凋亡，促进胰岛素分泌 生地、黄连 和方剂消渴停 null③增加胰岛素受体数目及胰岛素与受体的结合力来提高胰岛素的敏感性 胰岛素与其受体的结合是其发挥降血糖作用的第一步，如果受体数目减少或亲和力下降将导致IR。 加味桃核承气汤，通过增加靶细胞胰岛素受体数目，改善靶细胞对胰岛素敏感性，从而使IR减轻。 人参、黄芪、生地黄、茯苓等降低脑肾上腺皮质激素受体的最大亲和力和受体亲和常数。null桃核承气汤，又 名 桃仁承气汤，出于《伤寒论》 ，组 成：桃仁 12g 大黄 12g 桂枝 6g 芒硝 6g 甘草 6g 。效 能：逐瘀泻热。 加味桃核承气汤 大黄6-12g，桃仁9-12g，桂枝6-12g，玄明粉3-6g，甘草3-6g，玄参12-15g，生（熟)地12-15g，麦冬12g，黄芪30-45g。 主治 糖尿病（Ⅱ型)。null④促进外周组织和靶器官对糖的利用 菊苣胶囊可以显著地降低肾上腺素高血糖小鼠模型的血糖含量，并能显著地增加肝糖原的贮存，减少肝糖元分解，提示其降糖机理与胰外途径，特别是增加肝糖原贮存、减少肝糖原分解相关。 五子衍宗丸可明显缓解STZ(链脲佐菌素)致糖尿病大鼠“三多一少”症状，降低血糖、胆固醇、甘油三酸水平，显著提高肝糖原含量，促进肝糖原恢复至正常水平，其机制与增加肝细胞对糖的摄取、加速糖原合成有关。null菊苣三清胶囊 【主要成分】菊苣、薏苡仁、决明子等。 【适宜人群】用于机体免疫力低下、血尿酸，血脂、血糖失衡人群保健。 null五子衍宗丸 【处方】 枸杞子 400g，菟丝子(炒) 400g ，覆盆子 200g，五味子(蒸) 50g，车前子(盐炒) 100g 。 【制法】 以上五味，粉碎成细粉，过筛，混匀。每100g粉末用炼蜜35～50g 加适量的水泛丸，干燥，制成水蜜丸；或加炼蜜80～90g 制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 null⑤通过延缓肠道对葡萄糖的吸收而降低血糖 研究发现中药五味子、虎杖等能极强地抑制α-葡萄糖苷酶的活性，提示它们可以竞争性地抑制小肠上皮α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓肠道对糖的吸收，起到降糖的作用。null（10）常用降血糖天然药物 人参、地骨皮（茄科植物枸杞Lycium chinense Mill.的根皮。）、枸杞、地黄、知母、番石榴、苦瓜、金果榄、苍耳子、玉米须、洋葱、白术、苍术、葛根。 null作除上述药物外，药理研究 显示有降血糖作用的天然药物还有： 玄参 、玉竹、黄精、淫羊藿、泽泻、麦芽、丹参 、仙鹤草 、桔梗、桑叶、长春花、卫矛 、麦冬、茯苓、牛蒡子、葫芦巴、黑芝麻、香茅、紫杉、野冬青果、野甘草、刺五加等。4.3.2 知母4.3.2 知母（1）来源 单子叶植物百合科知母 Anemarrhena asphodeloides Bge. 的干燥根茎。 别名 蒜辫子草、羊胡子根、地参、 连母、水须、穿地龙 null出处 《神农本草经》 主产 河北、山西及东北等地。 采收 春、秋二季采挖，除去须及泥沙，晒干，习称“毛知母”。或除去外皮，晒干。切片入药，生用，或盐水炙用。 null（2）性味归经 苦、甘，寒。 归肺、胃、肾经。（3）功能主治 清热泻火，生津润燥。 用于外感热病，高热烦渴，肺热燥咳，骨蒸潮热，内热消渴，肠燥便秘。 null（4）炮制 知母：除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥，去毛屑。 盐知母：取知母片，照盐水炙法（附录Ⅱ D）炒干（每100斤加盐2斤半用开水化开）。本品含菝葜皂苷元（C27H44O3）不得少于 0.90％。null（5）化学成分 知母皂苷、 知母多糖、 芒果苷、异芒果苷等黄酮、 胆碱、尼克酰胺、 鞣酸、 烟酸等。null（6）用法用量 内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。null玉液汤 【组成】生山药30g，生黄芪15g，知母18g，生鸡内金6g（捣细），葛根4.5g，五味子9g，天花粉9g。 方中以黄芪为君，得葛根能升元气，佐以山药、知母、花粉滋阴，使之阳升而阴应，生鸡内金运脾溉食，化饮食中之糖质为津液，以五味子之性酸，温固肾精以止滑，不使水饮急于下趋。 所以玉液汤有升元气以止渴的功效，适用于元气下陷的消渴症。凡是糖尿病体气较虚，烦渴尿多的，都可应用。null治疗糖尿病方1 生地、黄芪各30克，淮山药、知母、葛根、石膏(先煎)、牡蛎各20克，元参、枸杞子、苍术、茯芩、常参各15克，麦冬、五味子各10克，黄连5克。 null治疗糖尿病方2 组方：知母12克、天花粉12克、麦冬各12克、黄连5克。 水煎服。 可改善糖尿病上消(如口渴、多饮等)症状。 null(7)禁忌 脾胃虚寒，大便溏泄者忌服。4.3.3 苍耳子4.3.3 苍耳子(1)来源 菊科植物苍耳Xanthium sibiricum Patr.的带总苞的果实。 别名 牛虱子、胡寝子、苍郎种、棉螳螂、苍子、胡苍子、饿虱子、苍棵子、苍耳蒺藜、苍浪子、老苍子。null资源分布 分布于全国各地。 主产于山东、江西、湖北、江苏等地。 null（2）性味归经 味苦、甘、辛，性温。 入肺、肝经。 （3）功能主治 散风寒；通鼻窍；祛风湿；止痒。 主治湿寒性或黏液质性疾病，如久咳不愈，慢性鼻炎，肛门肿痛，关节炎肿，性欲减退，面色苍白。null（4）炮制 苍耳子：取原药材，除去杂质。用时捣碎。 炒苍耳子：取苍耳子，置预热炒制容器内，用中火加热，炒至表面深黄色刺焦，内部浅黄色时取出，晾凉，碾去刺，筛净。用时捣碎。 炒苍耳子表面焦黄色。 炮制作用：生苍耳子以消风止痒力强。常用于皮肤痒疹及其他皮肤病。炒后质酥刺焦，易于去刺和煎出有效成分。 null（5）化学成分 苍耳子苷1.2%、树脂3.3%，以及脂肪油9.2% 、生物碱、维生素C和色素等。 脂肪油40%，其脂肪酸组成为亚油酸64.8%、油酸26.7%、硬脂酸7.0～7.5%、棕榈酸1.5～2.0%， β-谷甾醇和豆甾醇。 戊聚糖15.86%，可作制糠醛的原料。 null（6）用法用量 内服：煎汤，3-10g；或入丸、散。 外用：适量，捣敷；或煎水洗。 null治疗糖尿病 候永茂自拟糖宁方 黄芪、人参、丹参、苍耳子、桑椹子、麦冬、泽泻、川芎 治疗2型糖尿病，不但可以有效地控制血糖、尿糖，对糖尿病并发手足麻木、视物模糊、蛋白尿等并发症有明显疗效null药理作用 苍耳子水浸剂得到的苷类(C31H48O24S2)成分，可使正常动物血糖下降，但不能降低大白鼠因注射四氧嘧啶引起的高血糖，这种甙类不但不增加动物肝糖元的形成，反而促进肝糖元的减少，可见其降血糖的机制与胰岛素不同。 苍耳子毒性成分为水溶性苷类。 中毒原因，可能是肝肾受到损害。造成呼吸困难、伴有阵发性惊厥，最后因产生全身中毒症状而死亡。null治疗下肢溃疡 苍耳子60～120g，炒黄研末，生猪板油120～180g，共捣为糊状。 用时先用石灰水（石灰500g，加开水4000ｍL 冲泡，静置１ h后吸取上清液）洗净疮面，揩干后涂上药膏，外用绷带包扎。 冬季５～７天，夏季３天更换敷料。null（7）禁忌 血虚之头痛痹痛忌服。 有毒，不可以自己随便作为药用，必须严格遵照医嘱。 null4.3.4 玉米须4.3.4 玉米须（1）来源 禾本科植物玉蜀黍Zea mays L.的花柱和柱头。 别名 玉麦须、五蜀黍蕊、棒子毛、红须麦。null玉蜀黍原产美洲。明代始传入中国，入药始载于《滇南本草图说》。 最早药用记载见于1476年的《滇南木草》，是我国传统的中药材，《中国药典》1977年收载。 为《中华人民共和国卫生部药材标准》1985版(一部)收录的常用药材品种。null（2）性味归经 味甘、淡，性平。 归肾、胃、肝、胆经（3）功能主治 利尿消肿；清肝利胆。 主水肿、小便淋沥、黄疸、胆囊炎、胆结石，高血压，糖尿病，乳汁不通。null（4）炮制 将原药除去杂质、衣壳（总苞片）及灰屑，晒干或烘干即得。 null（5）化学成份 脂肪油2.5%、 挥发油0.12%， 树胶样物质3.8%、 树脂2.7%、 苦味糖苷1.15 %、 皂苷3.18%、 生物碱0.05%。 维生素C、泛酸，肌醇，维生素K、谷甾醇、豆甾醇、苹果酸、枸椽酸，酒石酸，草酸等。null（6）用法用量 内服：煎汤，15-30g；大剂量60-90g；或烧存性研末。 外用：适量，烧烟吸入。 null《岭南采药录》：和猪肉煎汤治糖尿病。又治小便淋沥砂石，苦痛不可忍，煎汤频服。 《现代实用中药》：为利尿药，对肾脏病、浮肿性疾患、糖尿病等有效。又为胆囊炎、胆石、肝炎性黄疸等的有效药。 《民间常用草药汇编》：能降低血压，利尿消肿。治鼻血、红崩。null消渴丸 “消渴丸”是我国首次入选国家863计划的研究用中成药，我国销量最大的拥有自主知识产权的糖尿病药物，服用人群达2000多万。 国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药。 玉米须、黄芪、地黄、天花粉等，还含有西药格列本脲(优降糖) ，中西药合剂。 滋肾养阴，益气生津，用于多饮，多尿，多食，消廋，体倦无力，尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。null降糖宁胶囊 含玉米须、人参、山药、黄芪、茯苓、麦冬、山茱萸、生地黄、天花粉、生石膏、知母、地骨皮等13昧。 益气养阴生津，用于糖尿病属气阴两虚者。 恢复胰腺的功能、促使胰腺正常分泌胰岛素。使从服药刺激胰腺分沁胰岛素到 恢复胰腺自行分泌胰岛素。null治糖尿病 玉米须60g，薏苡、绿豆各30g。 水煎服。 （《福建药物志》） null治糖尿病 玉米须30g，黄芪30g，山药30g，木根皮12g，天花粉15g，麦冬15g。 水煎服。 （《四川中药志》1982年） null玉米须茶1 玉蜀黍须一两。 煎服。 治糖尿病(《浙江民间草药》) 玉米须茶2 把玉米须清洗干净，用开水冲泡即可。null蕹（wèng ）菜玉米须茶 玉米须50g，新鲜蕹菜150g，以清水适量煎汤去渣取汁。 每日1剂，分早、晚两次内服。 主治 ①糖尿病，口渴、多饮、多尿。②肾病浮肿尿少。③肝炎、黄疸。④吐血、咳血或尿血。 蕹菜-空心菜null（7）注意 煮食去苞须；不作药用时勿服。 用玉米须降糖的方法在民间广为流传，这本身就说明玉米须有一定的降糖效果，但目前对于玉米须降血糖的科学研究并不多。 部分研究指出，可能是玉米须中的皂甙类物质发挥了降糖作用。 不可用玉米须替代降糖药物，如果在服用降糖药物的同时，饮用玉米须水进行辅助治疗，可能会有不错的效果。4.3.5 胡芦巴 4.3.5 胡芦巴 （1） 来源 豆科植物胡芦巴Trigonellafoenum-graecum L.的种子。 别名 苦豆、香草、葫芦巴、芦巴、胡巴、季豆、小木夏、香豆子、芸香草、苦草、苦朵菜、香苜蓿。null早在2000多年前，西亚及中东/阿拉伯国家的居民已开始将葫芦巴作为一种野生蔬菜食用。因其嫩茎叶可直接炒食（味道与我国的常见蔬菜豌豆苗相似），而其种子（葫芦巴豆）经浸泡1~2天后发芽即成为非常可口的豆芽菜。 中东、阿拉伯与地中海沿岸国家之所以糖尿病发病率低，正是与这些国家的人民经常食用葫芦巴类蔬菜有关。 以葫芦巴为主要成分的各种减肥、降糖和营养保健产品迅速风靡国际医药市场。null葫芦巴大约在唐宋时期经陆路从西域传入到我国中原地区并引种成功。作为药物使用已有1000多年。 目前，葫芦巴在我国从东北到西南、西北、华东和中部各省均有种植，但以西北地区的葫芦巴种植面积最大。 葫芦巴在美国已被批准作为一种天然的糖尿病辅佐用降糖保健产品（膳食补充剂），目前不少美国消费者无论是否患有糖尿病，均经常使用葫芦巴粉作为控制血糖升高的保健食品。而已确诊的糖尿病人服用葫芦巴制剂后能增强其所服降糖药物的效果。null胡芦巴为豆科一年生草本植物，全株有香气，花期4—6月，果期7—8月。 多栽培。 主产安徽、四川、河南。null（2）性味归经 性温，味苦。 归肾经。（3） 功能主治 补肾阳，祛寒湿。 治寒疝，腹胁胀满，寒湿脚气，肾虚腰酸，阳痿。null（4） 炮制 果实成熟时割取全草，打下种子，晒干。 生用或微炒用。 盐炒胡芦巴:取净胡芦巴加盐水喷洒拌匀，稍闷，微炒至发响，呈黄色，取出放凉。(每胡芦巴100斤，用食盐2.5斤，适量清水化开)null（5） 化学成分 龙胆宁碱、番木瓜碱、胆碱、胡芦巴碱等生物碱，胡芦巴碱 null薯蓣皂苷（diosgenin-B-D-blucoside）等， .结构 甾体皂甙元 -------------------------------- ............... ..C5.... ..C25.. ...羟基 ------------------------------------------- 薯蓣皂甙元......Δ5（6） ..α.... .3β 雅姆皂甙元......Δ5（6） ..β.... .3β 芰告皂甙元......反式.. ...α. ..2α，3β 替告皂甙元......反式..... α.. ...3β 新替告皂甙元....反式.. ..β.. ...3β _________________________________null牡荆素（vitexin）、异牡荆素（saponaretin）、异荭草素（isoorientin）、牡荆素-7-葡萄糖甙（vitexin-7-glucoside，黄酮苷、槲皮素、木犀草素等黄酮类。 null脂肪7.61％、 总蛋白16.97％、 总糖3.68％、 纤维素6.4％、 半纤维素11.98％。 卵磷脂6.25％、 维生素B1等。null（6）用法用量 煎服，3~10g； 或入丸，散。 null现代研究表明葫芦巴具有抗糖尿病和降胆固醇作用。 促胰岛素分泌作用：葫芦巴种子的粗提取物能改善糖尿病的临床症状，使四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠的血糖浓度明显下降，并且确定其主要活性成分为葫芦巴碱。给予葫芦巴乙醇提取物可引起大鼠胰岛素浓度增加。 延缓葡萄糖在肠道的吸收：葫芦巴种子内胚乳中的主要成分是纤维和树胶。高黏性树胶抑制小肠对葡萄糖的吸收，明显减低饭后平均血糖和胰岛素曲线下的面积。去树胶后的葫芦巴不显示降血糖作用，进一步证实树胶中所含的半乳糖配甘露聚糖是降血糖的主要活性成分。葫芦巴可通过抑制消化酶或酶—底物接触减少淀粉的消化和葡萄糖的吸收。 改善脂质代谢紊乱：葫芦巴种子对糖尿病患者呈现明显的降胆固醇作用。null增加周围组织细胞上胰岛素受体的数量并改善细胞对葡萄糖的利用，4－羟异亮氨酸还有刺激胰岛分泌胰岛素的作用，因此胡芦巴不仅能刺激胰岛素的分泌，还能改善周围靶器官对胰岛素的敏感性。  欧洲临床营养杂志，营养研究杂志和美国生理杂志都有对胡芦巴降血糖作用的报道，糖尿病人在一般药物治疗不变的情况下，服用胡芦巴粉末25到50克，每天两次，血糖都有很明显的降低，并且病人的血脂情况也得到改善。null葫芦巴其他使用 ①治膀胱气 胡芦巴、茴香子、桃仁(麸炒)各等分。半以酒糊丸，半为散。每服五、七十丸，空心食前盐酒下；散以热米饮谓下，与丸于相间，空心服，日各一、二服。(《本草衍义》) ②治小肠气攻刺 葫芦巴(炒)30g。为末，每服6g，茴香炒紫，用热酒沃，盖定，取酒调下。(《仁斋直指方》葫芦巴散)null③治肾脏虚冷，腹胁胀满 葫芦巴60g，附子(炮裂，去皮、脐)、硫黄(研)各1g。上三味，捣研为末，酒煮面糊丸如梧桐子大。每服二十丸至三十丸，盐汤下。(《圣济总录》葫芦巴丸) ④治气攻头痛 葫芦巴(炒)、荆三棱(酒浸，焙)各15g，干姜(炮)7.5g。上为细末。每服6g，温生姜汤或温酒调服，不拘时候。(《济生方》葫芦巴散)null葫芦巴温肾固精茶 组成：葫芦巴60克，补骨脂、菟丝子各30克，山萸肉若干。 做法：将上述前三味药切剁压成粗末，混匀，每次取30克，加入山萸肉适量，放入保温杯中，冲入适量沸水，加盖焖20分钟即可，代茶频饮。null葫芦巴茶 胡芦巴炒熟后具有一种特殊香气，可将其碾成粗末冲入开水泡茶喝，也可研成细末直接服用。 胡芦巴作为防治糖尿病的天然保健食品，推荐剂量为每日6-30克。null（7） 使用注意 阴虚火旺者忌用。 胡芦巴的副作用包括腹涨，腹泻，排气增多。因为其有促进子宫收缩的作用，所以孕妇不宜服用。