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颈源性眩晕临床研究

2013-01-14 1页 pdf 77KB 27阅读

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颈源性眩晕临床研究 it s impact on patient s with myasthenia gravis[J ] . Mus2 cle Nerves ,2000 ,23 :140221406. [ 4 ] 梁志坚 ,郑金瓯 ,莫雪安 ,等. 重症肌无力患者 Ig G脑 室内注射对大鼠 EEG及 BA EP 的的影响[J ] . 中国神 经免疫学和神经病学杂志 ,2004 ,11 (1) :9212. [ 5 ] Wang H Y , Lee D H ,D′Andrea MR , et al . Beta2amy2 loid (12...
颈源性眩晕临床研究
it s impact on patient s with myasthenia gravis[J ] . Mus2 cle Nerves ,2000 ,23 :140221406. [ 4 ] 梁志坚 ,郑金瓯 ,莫雪安 ,等. 重症肌无力患者 Ig G脑 室内注射对大鼠 EEG及 BA EP 的的影响[J ] . 中国神 经免疫学和神经病学杂志 ,2004 ,11 (1) :9212. [ 5 ] Wang H Y , Lee D H ,D′Andrea MR , et al . Beta2amy2 loid (1242) binds to alpha 7 nicotinic acetycholine rece2 tor with high affinity. Implication for Alzheiemer , s disease pathology[J ] . J Biol Chem , 2000 , 275 :56262 5632. [ 6 ] Dubovik V , Faigon M , Feldon J , et al . Decreased density of forebrain cholinergic neurons in experimen2 tal autoimmune dementia [J ] . Neuroscience ,1993 ,56 : 75282. [ 7 ] Engelhardt J , Le WD , Siklos L , et al . Stereotaxic injection of Ig G f rom patient s with Alzheimer disease initiates injury of cholinergic neurons of the basal forebrain[J ] . Arch Neurol ,2000 ,57 :6812686. [ 8 ] Chen S , Le WD , Xie WJ ,et al . Experimental dest ruc2 tion of substantia nigra initiated by Parkinson disease immunoglobulins [ J ] . Arch Neurol , 1998 , 55 : 10752 1080. [ 9 ] Nicotera P , Orrenius S. Calcium ions in necrotic and apoptotic cell death. Neurodegeneration and Neuropro2 tection in Parkinson’s disease [ M ]. Orlando Fla : Aca2 demic Press Inc. 1996. 1432158. 颈源性眩晕临床研究 何  伟 (解放军第 163 医院神经内科 , 湖南 长沙 410003) 关键词 : 颈源性眩晕 ; 封闭 中图分类号 : R44112  文献标识码 : D  文章编号 : 100622963 (2005) 0320151201 1  临床资料  对符合颈源性眩晕诊断的 186 例患者随机 分为 2 组 (每组 93 例)给予不同治疗 ,1 个月后评定疗效。 111  治疗方法 : (1)封闭组 :将 25 g/ L 醋酸强的松龙悬液 2 mL 、10 g/ L 普鲁卡因 8 mL 及维生素B12 500μg 抽入 10 mL 注射器中混合摇匀后 ,患者取坐位 ,于其颈后颈枕间隙部或 颈椎第三横突处或颈椎两旁压痛点行深部肌肉注射 ,左右 各注射 5 mL 后 ,注射后局部按摩 5 min ,每 5 d 注射 1 次 , 连续 3~5 次。(2) 常规治疗组 :选用眩晕停 25 mg 3 次/ d 口服 ,尼莫地平 40 mg 3 次/ d 口服 ,西比灵 5 mg 每晚 1 次 口服。共治疗 1 个月。两组治愈者坚持每月随访 1 次 ,复 发者重新予以治疗。 112  疗效评定 :临床治愈 :局部封闭后或常规治疗后 眩晕和眼震消失 ,3 个月~1 年内无眩晕复发 ;显著有效 :局 部封闭后或常规治疗后眩晕感或眩晕发作基本消失 ,仅在 头部大幅度运动时偶有轻微而短暂头晕感 ,眼震消失或可 疑存在 ;无效 :治疗期间或治疗后仍有眩晕发作。 113  结果 :临床治愈率封闭治疗组 (73/ 93) 与常规治疗组 (35/ 93)比较差异有显著性 ( P < 0101) ,总有效率封闭治疗 组 (9819 %)与常规治疗组 (7613 %)比较差异也有显著性。 114  治疗安全性 :封闭治疗组中有 10 例发生晕厥 ,卧床休 息后清醒 ,无不良后果 ,可能与普鲁卡因扩张血管 ,发生体 位性低血压有关。作者在封闭治疗后让患者立即卧床休息 15 min ,再无晕厥现象发生。经治患者均无过敏反应发生。 2  讨论  颈源性眩晕是指颈椎及有关软组织 (关节囊、韧 带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的 眩晕。导致颈源性眩晕的主要病因 : (1) 颈部椎动脉受压 ; (2)颈肌压迫继发缺血 ; (3) 颈交感神经受刺激引起椎动脉 一过性痉挛 ; (4)椎动脉本身病变。由颈部肌肉、筋膜、关节 等组织的感觉神经传导来的异常刺激而引起的眩晕、恶心 等症状已逐渐被人们重视。目前大都采用抗胆碱药、抗组 织胺药、镇静药、抗焦虑药、周围血管扩张药、钙离子拮抗剂 等对眩晕进行综合治疗。但上述药物对颈源性眩晕疗效却 不明显 ,甚至对部分患者治疗无效。这可能与产生眩晕的 病因有关。作者采取颈部封闭法治疗获得了满意效果。可 能原因 : (1)普鲁卡因直接作用于颈交感神经丛的椎动脉分 支 ,从而解除了该神经过度兴奋所产生的椎动脉痉挛 ,对持 续痉挛的颈部肌肉也起到了松弛和保护作用。另外通过清 除异常代谢产物 ,松弛肌肉 ,改善局部生理环境 ,也使受挤 压且痉挛的椎动脉恢复正常血液供应 ,解除脑干前庭系统 的缺血缺氧状态 ,从而消除眩晕。(2)强的松龙有良好的抗 炎作用 ,对颈部软组织的无菌性炎症有很好的治疗作用 ,同 时能减轻神经水肿 ,保护神经 ,减轻局部症状。它是一种混 悬液故治疗作用时间长久。(3) 维生素 B12 有营养神经作 用 ,同时因颜色鲜艳 ,有视觉暗示作用。这几种药物联合使 用疗效会更好。 收稿日期 :2004210224 ;修订日期 :2004212202 作者简介 :何伟 (19632) ,男 ,湖南省人 ,在读硕士 ,副主任医师 ,主要从事脑血管病诊断与治疗研究。通讯地址 :湖南长沙解放军 163 医院神 经内科 ,长沙 410003。手机 :13975101879。 ·151·中国神经免疫学和神经病学杂志 2005 年 5 月第 12 卷第 3 期 Chin J Neuroimmunol & Neurol 2005 ,Vol . 12 ,No. 3 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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