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颈源性眩晕临床研究
何 伟
(解放军第 163 医院神经内科 , 湖南 长沙 410003)
关键词 : 颈源性眩晕 ; 封闭
中图分类号 : R44112 文献标识码 : D 文章编号 : 100622963 (2005) 0320151201
1 临床资料 对符合颈源性眩晕诊断的 186 例患者随机
分为 2 组 (每组 93 例)给予不同治疗 ,1 个月后评定疗效。
111 治疗方法 : (1)封闭组 :将 25 g/ L 醋酸强的松龙悬液 2
mL 、10 g/ L 普鲁卡因 8 mL 及维生素B12 500μg 抽入 10 mL
注射器中混合摇匀后 ,患者取坐位 ,于其颈后颈枕间隙部或
颈椎第三横突处或颈椎两旁压痛点行深部肌肉注射 ,左右
各注射 5 mL 后 ,注射后局部按摩 5 min ,每 5 d 注射 1 次 ,
连续 3~5 次。(2) 常规治疗组 :选用眩晕停 25 mg 3 次/ d
口服 ,尼莫地平 40 mg 3 次/ d 口服 ,西比灵 5 mg 每晚 1 次
口服。共治疗 1 个月。两组治愈者坚持每月随访 1 次 ,复
发者重新予以治疗。
112 疗效评定
:临床治愈 :局部封闭后或常规治疗后
眩晕和眼震消失 ,3 个月~1 年内无眩晕复发 ;显著有效 :局
部封闭后或常规治疗后眩晕感或眩晕发作基本消失 ,仅在
头部大幅度运动时偶有轻微而短暂头晕感 ,眼震消失或可
疑存在 ;无效 :治疗期间或治疗后仍有眩晕发作。
113 结果 :临床治愈率封闭治疗组 (73/ 93) 与常规治疗组
(35/ 93)比较差异有显著性 ( P < 0101) ,总有效率封闭治疗
组 (9819 %)与常规治疗组 (7613 %)比较差异也有显著性。
114 治疗安全性 :封闭治疗组中有 10 例发生晕厥 ,卧床休
息后清醒 ,无不良后果 ,可能与普鲁卡因扩张血管 ,发生体
位性低血压有关。作者在封闭治疗后让患者立即卧床休息
15 min ,再无晕厥现象发生。经治患者均无过敏反应发生。
2 讨论 颈源性眩晕是指颈椎及有关软组织 (关节囊、韧
带、神经、血管、肌肉等)发生器质性或功能性变化所引起的
眩晕。导致颈源性眩晕的主要病因 : (1) 颈部椎动脉受压 ;
(2)颈肌压迫继发缺血 ; (3) 颈交感神经受刺激引起椎动脉
一过性痉挛 ; (4)椎动脉本身病变。由颈部肌肉、筋膜、关节
等组织的感觉神经传导来的异常刺激而引起的眩晕、恶心
等症状已逐渐被人们重视。目前大都采用抗胆碱药、抗组
织胺药、镇静药、抗焦虑药、周围血管扩张药、钙离子拮抗剂
等对眩晕进行综合治疗。但上述药物对颈源性眩晕疗效却
不明显 ,甚至对部分患者治疗无效。这可能与产生眩晕的
病因有关。作者采取颈部封闭法治疗获得了满意效果。可
能原因 : (1)普鲁卡因直接作用于颈交感神经丛的椎动脉分
支 ,从而解除了该神经过度兴奋所产生的椎动脉痉挛 ,对持
续痉挛的颈部肌肉也起到了松弛和保护作用。另外通过清
除异常代谢产物 ,松弛肌肉 ,改善局部生理环境 ,也使受挤
压且痉挛的椎动脉恢复正常血液供应 ,解除脑干前庭系统
的缺血缺氧状态 ,从而消除眩晕。(2)强的松龙有良好的抗
炎作用 ,对颈部软组织的无菌性炎症有很好的治疗作用 ,同
时能减轻神经水肿 ,保护神经 ,减轻局部症状。它是一种混
悬液故治疗作用时间长久。(3) 维生素 B12 有营养神经作
用 ,同时因颜色鲜艳 ,有视觉暗示作用。这几种药物联合使
用疗效会更好。
收稿日期 :2004210224 ;修订日期 :2004212202
作者简介 :何伟 (19632) ,男 ,湖南省人 ,在读硕士 ,副主任医师 ,主要从事脑血管病诊断与治疗研究。通讯地址 :湖南长沙解放军 163 医院神
经内科 ,长沙 410003。手机 :13975101879。
·151·中国神经免疫学和神经病学杂志 2005 年 5 月第 12 卷第 3 期 Chin J Neuroimmunol & Neurol 2005 ,Vol . 12 ,No. 3
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