皮疹相关传染病

“皮疹”相关传染病 名称 病原体 传染源 传播途径(媒介) 人群易感性&流行特点 皮疹特点 其他 猩红热 A组β链球菌 患者、带菌者 1.空气飞沫（主要） 2.外科猩红热—经皮肤创伤传播；产科猩红热—经产妇产道传播 1.普遍易感 2.儿童多见 3.多见于温带；冬春季节多见 1.始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身 2.均匀分布的弥漫性充血性丘疹，伴有痒感 3.“粟粒疹”、“线状疹”（皮疹密集处由于摩擦出血呈紫色线状）、“口周苍白圈”、“草莓舌”、“杨梅舌” 4.按出疹顺序退疹，伴皮肤脱屑 病初发热伴头疼、全身不适等中毒症状；咽峡炎，表现为咽痛，吞咽痛，局部充血并可有脓性渗出液 流行性脑脊髓膜炎（流脑） 脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎双球菌） 患者、带菌者 咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播 1.普遍易感 2.5岁以下儿童尤其是6个月至2周岁的婴幼儿发病率高。 3.人群感染后可获持久免疫力 4.冬春季高发 在“败血症”期，70%以上皮肤黏膜出现瘀点，初为鲜红色，迅速增多、扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位 1.密切接触如同睡、怀抱、接吻等对2岁以下婴幼儿的发病有重要意义 2.临床特征表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征 3.CSF检查外观呈混浊米汤样甚或脓样；糖及氯化物明显减少，蛋白质升高 伤寒 伤寒杆菌 患者、带菌者 粪-口途径感染 1.为患过病的和未接种过伤寒菌苗的个体为易感人群 2.病后可获较稳定的免疫力 3.夏秋季多见，发病以学龄期儿童和青年多见 “玫瑰疹”，淡红色的小斑丘疹，压之退色。主要分布于胸、腹及肩部，四肢罕见。 1.临床主要特点：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大，白细胞减少 2.并发症：肠出血（常见的严重并发症）、肠穿孔（最严重） 流行性斑疹伤寒 普氏立克次体 病人 人虱为传播媒介 1.普遍易感 2.病后获持久免疫力 3.多发于寒冷地区冬春季节 初见于胸背部，1~2天遍及全身，但面部一般无疹。鲜红色充血性斑丘疹→暗红色或瘀点→遗留色素沉着或脱屑，但无焦痂。多不融合。 1.全身感染症状比较重，稽留型高热、剧烈头痛、皮疹和中枢神经系统症状为临床特点 2.个别患者病后立克次体可长期存于单核巨噬细胞内，当机体免疫力降低时引起复发 地方性斑疹伤寒 莫氏立克次体 患病的家鼠 鼠蚤为传播媒介 1.鼠蚤的叮咬为主要传播途径 2.染病的鼠排泄物污染食物，人进食后染病 3.带病原体的鼠蚤干粪内病原体形成气溶胶经呼吸道、眼结合膜感染 1.普遍易感 2.病后获持久免疫力 3.热带、亚热带，夏秋季多见 4.属自然疫源性疾病，全球散发 初见于胸腹部，24小时内遍及肩、背、臂、腿等处，脸、颈、手掌、足底一般无疹。粉红色斑疹，按之退色→暗红色斑丘疹，按之不退色。 1.临床表现：发热，伴全身酸痛、头痛、眼结膜充血→皮疹→中枢神经系统症状：头痛、头晕、失眠、听力减退、烦躁不安等 恙虫病 恙虫病东方体 鼠；福建以褐家鼠、黄毛鼠为主 恙螨幼虫为传播媒介，叮咬为传播途径 1.普遍易感 2.自然疫源性 3.南方省份多发于夏秋季，北方多发于秋冬季 散在分布于躯干和四肢的暗红色充血性斑丘疹，不痒，大小不一。面部很少，手掌和脚底部更少见。 临床特征性表现：1.焦痂与溃疡，多见于腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背部；2.淋巴结肿大，可移动，伴疼痛或有压痛，多见于腹股沟、腋下、耳后，不化脓；3.皮疹；4.肝脾大 氯霉素、四环素和红霉素对本病有良好疗效 麻疹 麻疹病毒 患者 1.呼吸道飞沫传播（主要传播途径） 2.密切接触也可经污染病毒的手传播 1.普遍易感 2.病后获持久免疫力 3.主要见于6个月至5周岁的小儿 4.发病季节以冬春季为多 皮疹先于耳后、发际，渐及前额、面、颈部，自上而下波及胸、腹、背及四肢，最后达手掌及足底。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，大小不等，疹间皮肤正常。（出疹高峰时皮疹可融合，颜色转暗） 恢复期皮疹按出疹顺序依次消退，留有色素沉着。疹退时有糠麸样脱屑。 1.病发前2天至出疹后5天均具有传染性 2.前驱期特征性体征：口腔出现麻疹粘膜斑（Koplik斑），具有诊断价值。位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上。为0.5~1mm的小白点，周围有红晕 3.我国规定麻疹初种年龄为8个月，皮下注射 水痘 水痘-带状疱疹病毒 （VZV） 患者 1.呼吸道飞沫&直接接触传播 2.也可通过接触污染的用具传播 1.普遍易感，病后获持久免疫力。但可发生带状疱疹 2.多见于儿童，6个月以下的婴儿较少见 3.孕妇患水痘，胎儿可被感染 4.一年四季均可发生，冬春季为高 1.皮疹呈向心性分布，主要分布于躯干，其次是面部（皮疹首先见于躯干和头部），四肢相对少见，手掌和足底更少。 2.红色斑疹→丘疹→疱疹→结痂→痂皮脱落愈合（不留痕迹） 水痘疱疹为单房性，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疹液透明，后变混浊，疱疹处伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合。 1.发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性 2.患者应予呼吸道隔离至全部疱疹结痂 3.水痘皮疹分批出现，病程中在同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在 4.水痘多为自限性疾病，10天左右自愈 5.妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎 带状疱疹 VZV 患者 曾经感染水痘，潜伏于感觉神经节的病毒再度激活后发病 普遍易感，愈合后可复发 1.沿神经节段分布的局部皮肤灼痒、疼痛、感觉异常等 2.初起为沿神经分布区域出现成簇的红色斑丘疹，很快发展为疱疹。疱疹从米粒大至绿豆大小不等，分批出现，沿神经支配的皮肤呈带状排列，伴显著的神经痛 3.多为一侧性 1.皮疹以脊神经胸段最常见，皮疹部位常见于胸部，其次为腰部、面部等 2.疱疹病毒还可侵犯三叉神经眼支，发生眼带状疱疹，病后常发展成角膜炎与虹膜睫状体炎，若发生角膜溃疡可致失明 *注：登革热皮疹见蚊传传染病