大叶性肺炎80例临床病因分析

大 , 埃索美拉唑三联疗法的综合效果明显较高 , 不良反应发生 率也较低 , 但是成本却与奥美拉唑三联疗法无显著性差异 , 即 患者的治疗效果得到提升的同时 , 安全性却更高了 , 因此患者 的满意率也就得到了大大的提升。这些数据极大地肯定了埃索 美拉唑三联疗法在十二指肠溃疡治疗中的可取性 , 且可在不增 高成本的基础上提高治疗的综合效果。 综上所述 , 笔者认为在十二指肠溃疡的治疗中采用埃索美 拉唑三联疗法的成本 - 效果性价比较高 , 不良反应发生率低 , 安全性高 , 值得临床推广应用。 参考文献 1　韩冬梅 , 韩秀 1关于消化性溃疡的产生、复发与幽门螺杆菌感染 关系的探讨 [ J ] 1世界华人消化杂志 , 2002, 10 (9) : 1115. 2　Chey WD, Fisher L, Elta GH. B ismuth subsalicylate instead of metronidazole with lansop razole and clarithronythin for Helicobacter pylori infection: A random ized trial [ J ]. Am J Gastroenterol, 2004, 92:1483 - 1486.3　张晓光 , 胡品津 , 李瑜元 , 等 1广东城乡病人中分离的幽门螺杆菌对常用 3 种抗菌药物耐药的调查 [ J ] 1 新医学 , 2002, 33(5) : 275 - 277.4　Ching CK, Leung KP, Yung RWH, et al. Prevalence of metronidazoleresistant Helicobacter pylori strains among Chinese pep tic uncer diseasepatients and normal controls in Hong Kong [ J ]. 2002, 38 (4) : 65 -68. (收稿日期 : 2010 - 05 - 30) ·短篇论著 · 大叶性肺炎 80例临床病因 陶 蓉 　　作者单位 : 710089陕西省西安市 , 西安 141医院儿科 　　【摘要】　大叶性肺炎是每年冬季儿科的常见疾病 , 多集中于某一固定时间 , 固定人群 , 甚至固定地区。近年有 多发的趋势。发病年龄多见于学龄儿童 , 偶见于婴幼儿。本文观察近 3年来本院 80例确诊病儿 , 其中住院病儿 67例 , 门诊病儿 13例。 　　【关键词 】　肺炎 ; 病因分析 　　【中图分类号】R 56311　【文献标识码】B　【文章编号】1008 - 5971 (2010) 07 - 0943 - 01 1　资料与方法 111　一般资料 　住院病儿 67例 , 门诊病儿 13例。年龄 , 7 岁 50例 , 2～7岁 25例 , 0～2岁 5例。 112　实验室检查 　胸部正侧位片 : 大叶性肺部实变影。胸部 CT: 大叶性肺部炎症改变。血常规 : 60例正常范围。15例白 细胞总数及中性粒细胞明显增高。5例白细胞总数低于正常 值 , 淋巴细胞明显增高。血沉 : 均明显高于正常值 , 40例 > 60mmol/h。CRP: 45例阳性。肺炎支原体抗体 IgM: 45例阳 性。PPD皮试 : 2例阳性。 2　病因分析 211　肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎 　教科书中大叶性肺炎 专指肺炎链球菌感染 , 学龄儿童多见 , 集中发作 , 临床症状相 似 , 中毒症状重。另 0～2岁 5例住院病儿细菌学检查均为金 黄色葡萄球菌感染。本案中可确诊有 15例 , 缺陷对于学龄儿 童未及时行细菌学检查。 212　肺炎支原体感染引起大叶性肺炎 　近几年有流行趋势 , 一年四季散发 , 冬春季集中发作 , 3～4年又爆发流行趋势 , 多集中于某一固定时间 , 固定人群 , 甚至固定地区。有时多见 于家庭为单位 , 班级为单位 , 甚至学校为单位集体发作。本案 中可确诊有 45例。 213　肺炎支原体、肺炎链球菌联合感染 　通过临床治疗及实 验室检查 , 抗支原体感染治疗病情控制不好 , 联合抗细菌治疗治愈。本案确诊 10例。214　结核感染 　通过实验室检查 , 询问生活史确诊 2例。3　临床表现发热 : 早期均为上呼吸道感染症状 , 持续高热 , 热程 >5d, 50例。 > 7d, 15例。 > 10d, 10例。 > 15d, 5例。咳嗽、咳痰、气喘。胸痛、胸闷。腹痛、腹胀、腹泻、皮疹、乏力。4　治疗阿奇霉素抗支原体感染治疗。肺炎支原体感染引起大叶性肺炎 , 治疗疗程 1月。青霉素抗细菌治疗。肺炎链球菌感染引起大叶性肺炎 , 治疗疗程 1月。阿奇霉素 +头孢类抗生素联合治疗。肺炎支原体、肺炎链球菌联合感染 , 治疗疗程 1月。抗结核治疗 , 营养支持治疗 , 中医汤药配合治疗。5　讨论大叶性肺炎病原 : (1) 肺炎支原体感染。 (2) 肺炎链球菌感染。 (3) 其他细菌感染。 (4) 肺炎支原体、细菌联合感染。 (5) 结核感染 : 对于学龄儿童集中发作 , 临床症状相似 ,中毒症状重 , 热程长 , 高热病人 , 早行胸部正侧位片、胸部CT确诊 , 早行实验室检查查找病原 , 进一步指导临床用药。对于临床治疗效果不佳者 , 早改变治疗 , 联合用药 , 结合中医治疗。细菌学检查对于大叶性肺炎是必要的 , 可以指导临 床用药 , 缩短病程 , 减少合并症 , 尤其对于小婴儿。 (收稿日期 : 2010 - 04 - 20) ·349·实用心脑肺血管病杂志 2010年 7月第 18卷第 7期