特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床观察

合用 ,土旺金生 ,痰湿自除 ,则肺气降而咳喘平。 本研究结果说明中医培土生金、豁痰开闭法治 疗小儿肺炎 (痰湿闭肺型)可明显提高疾病和证候疗 效 ,同时可明显减轻肺部啰音和咳嗽、咯痰、喘促等主 要症状 ,明显优于单纯西药治疗 ,值得临床推广应用。 参考文献 [ 1 ] 　胡亚美 ,江载芳. 诸福棠实用儿科学[ M ] . 7 版. 北京 :人民卫生 出版社 ,2002 :1174. [2 ] 　郑筱萸. 中医病证诊断疗效 [ M ] . 南京 :南京大学出版社 , 1994 :78. [ 3 ] 　汪受传. 中医儿科学[ M ] . 北京 :中国中医药出版社 ,2004 :29. (收稿日期 :2010209220) 　　 (本文编辑 :黄伟) 　　 肺炎专栏 特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎 临床观察 王伟娟 , 　范秀霞 , 　崔秀娟 , 　徐晓宏 , 　李冬梅 , 　孙秀英 作者单位 :161002 黑龙江 齐齐哈尔 ,齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科 作者简介 :王伟娟 (1961 - ) ,女 ,副主任医师。研究方向 :儿科常见病、多发病的诊断与治疗 ,E2mail :qrrshospital @163. com。 　　【摘要】　目的 　观察特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 　96 例支 原体肺炎患儿随机分成观察组和对照组各 48 例 ,对照组常规采用阿奇霉素治疗 ,观察组在对照组治疗基础 上配合特定电磁波治疗 ,每日 1 次 ,每次前胸后背各照射 15 min ,连用 10 d ,观察两组临床疗效。结果 　观 察组治疗后咳嗽、肺部啰音、血支原体阳性消失时间均短于对照组 ,差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) ;观察 组总有效率为 97. 9 %(47/ 48) ,对照组总有效率为 87. 5 %(41/ 48) ,两组治愈率及总有效率比较 ,差异均有 统计学意义 ( P < 0. 05) ;治疗期间未见明显副反应。结论 　特定电磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效 优于常规治疗。 【关键词】　阿奇霉素 ; 　电磁波/ 治疗应用 ; 　肺炎 ,支原体/ 治疗 ; 　外治法 ; 　穴位磁疗 ; 　儿童 doi :10. 3969/ j. issn. 167423865. 2010. 05. 008 【中图分类号】　R725 　【文献标识码】　B 　【文章编号】　167423865 (2010) 0520404202 　　支原体肺炎是儿科门诊及病房中常见疾病 ,致 病微生物为肺炎支原体 ,临床上常用大环内酯类抗 生素治疗 ,但其用药时间过长 ,超过 2 周对患儿副反 应较大。为缩短病程及用药时间 ,本科采用特定电 磁波配合阿奇霉素治疗支原体肺炎 ,不但减轻了患 儿的痛苦 ,而且还缩短了治疗时间 ,现将研究情况报 道如下。 1 　资料和方法 1. 1 　临床资料 　选择 2007209/ 2010202 齐齐哈尔 医学院附属第三医院儿科治疗的支原体肺炎患儿 96 例 ,其中男 53 例 ,女 43 例 ;年龄 4～10 岁 ;病程 1～10 d。就诊时根据家长是否同意采用特定电磁 波治疗分为观察组和对照组各 48 例。两组患儿在 性别、年龄、病程及血白细胞计数、血支原体抗体阳 性方面比较 ,差异均无统计学意义 ( P > 0. 05) ,具有 可比性。见表 1。 表 1 　两组患儿临床资料比较 ( n , n = 48) 组别 性别 (男/ 女) 年龄 (岁) 4～7 ～10 病程 (d) < 3 3～10 血白细胞计数 ( ×109/ L) 血支原体 抗体阳性 观察组 26/ 22 20 28 30 18 6. 71 ±3. 69 48 对照组 27/ 21 21 27 29 19 7. 23 ±3. 12 48 1. 2 　诊断标准 　符合《诸福棠实用儿科学》中支原 体肺炎的诊断标准[1 ] ,全部病例均有咳嗽、无发热、 肺部听诊干湿啰音 ,血支原体抗体均阳性 ,均无心力 衰竭、呼吸衰竭等表现。 1. 3 　纳入标准 　(1)符合支原体肺炎诊断标准 ; (2) 年龄 ≥4 岁 ; (3)患儿家长知情同意者。 1. 4 　排除标准 　(1) 体温 37. 3 ℃以上 ; (2) 喘憋患 儿 ; (3)患先天性心脏病、气管异物、佝偻病者。 ·404· 中国中西医结合儿科学 2010 年 10 月第 2 卷第 5 期　Chin Pediat r Integr Tradit West Med ,Oct 2010 ,Vol 2 ,No . 5 © 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 1. 5 　治疗方法 　对照组采用常规的方法治疗 ,包括 应用阿奇霉素注射液 (海南海灵化学制药有限公司) 10 mg/ (kg ·d) 加 5 %葡萄糖注射液 250 mL 静脉 滴注 ,口服止咳药对症治疗。观察组在对照组治疗 基础上应用特定电磁波治疗仪 (百灵牌 TDP27 治疗 器 ,中国人民解放军第七四四八工厂) 治疗 ,每日 1 次 ,每次前胸后背各照射 15 min ,连用 10 d。 1. 6 　观察指标 　患儿咳嗽、肺部干湿啰音改善情 况 ,10 d 后复查血支原体抗体情况。 1. 7 　疗效判定标准 　(1)治愈 :治疗 10 d 后咳嗽消 失、肺部干湿啰音消失 ; (2) 好转 :治疗 10 d 后咳嗽 减轻 ,肺部干湿啰音减少 ; (3) 无效 :治疗 10 d 后上 述症状和体征均无改善。 1. 8 　统计学方法 　采用 SPSS 13. 0 统计软件 ,计数 资料采用χ2 检验 ,计量资料采用 t 检验 , P < 0. 05 为差异有统计学意义。 2 　结果 2. 1 　两组患儿疗效比较 　见表 2。 表 2 　两组患儿疗效比较[ n( %) , n = 48 ] 组别 治愈 好转 无效 总有效率 ( %) 观察组 29 (60. 4) 18 (37. 5) 1 (2. 1) 97. 9a 对照组 14 (29. 2) 28 (58. 3) 6 (12. 5) 87. 5 　　注 :与对照组比较 ,aχ2 = 3. 852 3 , P = 0. 04 < 0. 05。 　　表 2 结果说明 ,观察组总有效率高于对照组 ,差 异有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 2. 2 　两组患儿主要症状体征消失时间比较　见表 3。 表 3 　两组患儿主要症状体征消失时间比较 ( Šx ±s , n = 48 ,d) 组别 咳嗽消失时间 肺部干湿啰音 消失时间 血支原体阳性 消失时间 观察组 8. 02 ±1. 09a 7. 12 ±0. 95a 9. 02 ±0. 98a 对照组 10. 10 ±1. 41 9. 08 ±1. 25 11. 02 ±1. 78 　　注 :与对照组比较 ,a t = 8. 085 9 ,8. 649 0 ,6. 819 3 , P= 0. 01 < 0. 05。 　　表 3 结果说明 ,观察组咳嗽消失时间、肺部干湿 啰音消失时间、血支原体阳性消失时间较对照组明 显缩短 ,差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) 。 2. 3 　副反应　观察组 48 例无一例发生副反应。 3 　讨论 支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生 物 ,其无细胞壁 ,体内含有 DNA 和 RNA ,因此 ,仅 能阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素 ,如青霉素 或头孢类抗生素对支原体无效 ,故治疗支原体感染 应选择能影响病原微生物蛋白质合成的抗生素。阿 奇霉素是新一代大环内酯类抗生素 ,具有更强的抑 制蛋白质合成作用和细胞穿透性。近年来对支原体 肺炎的治疗常采用静脉滴注阿奇霉素注射液 ,但由 于疗程较长 ,副反应较大 ,给患儿带来一定的痛苦。 特定电磁波治疗仪主要采用体外施予有效能量 和物质发挥其作用 ,它和传统的红外理疗器及微波 理疗仪等其他治疗器的不同之处在于 ,特定电磁波 治疗仪选取了 30 多种对人体内不可缺少的元素 ,具 有促进人体新陈代谢、改善血液循环 (和血化瘀) ,促 进上皮生长的作用 ,特别对肺组织能产生消炎、消肿 功能 ;通过激活免疫细胞功能 ,加强白细胞和网状内 皮细胞的吞噬功能 ,达到消炎抑菌的目的 ;增强组织 营养 ,活跃组织代谢 ,提高细胞供氧量 ,加强细胞再 生能力 ,改善病灶的供血氧状态 ,控制炎症的发展并 使其局限化 ,从而使病灶得以修复。它的远红外热 效应 ,可改善微循环 ,建立侧支循环 ,调节离子的深 度 ,促进有毒物质的代谢、废物的排泄 ,加速渗出物 质的吸收 ,使炎症水肿消退 ,从而达到局部和全身治 疗的目的。 本研究结果显示观察组总有效率明显高于对照 组 ,且观察组在咳嗽、肺部干湿啰音消失、支原体阳性 消失时间方面均短于对照组。采用特定电磁波配合阿 奇霉素对支原体肺炎的治疗操作简单、起效快、作用持 久 ,未发现明显的副反应且疗效显著 ,减轻了家长的经 济负担 ,减少患儿静脉滴注时间长的痛苦 ,是辅助治疗 支原体肺炎的有效方法 ,值得临床推广和应用。 参考文献 [ 1 ] 　胡亚美 ,江载芳. 诸福棠实用儿科学[ M ] . 7 版. 北京 :人民卫生 出版社 ,2002 :1174. [ 2 ] 　杨锡强 ,易著文. 儿科学 [ M ] . 6 版. 北京 :人民卫生出版社 , 2006 :3082309. [ 3 ] 　邹辉 ,刘伟. 阿奇霉素序贯疗法治疗婴儿支原体肺炎疗效观察 [J ] . 中国现代医生 ,2009 ,47 (21) :93294. [4 ] 　游志华. 阿奇霉素与红霉素治疗支原体感染疗效比较[J ] . 儿科 药学杂志 ,2002 ,8 (1) :23224. [ 5 ] 　王亚亭. 毛细支气管炎的诊断、治疗和预防[J ] . 实用儿科临床 杂 ,2008 ,23 (10) :8012804. (收稿日期 :2010208224) 　　 (本文编辑 :黄伟) 　　 欢迎订阅《中国中西医结合儿科学》杂志　　邮发代号 :82162 ·504·中国中西医结合儿科学 2010 年 10 月第 2 卷第 5 期　Chin Pediat r Integr Tradit West Med ,Oct 2010 ,Vol 2 ,No . 5 © 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net