产前超声检查规范(建议稿)

产前超声检查规范(建议稿) 中国医学影像技术研究会超声分会妇产科专业委员会 2006年3月24日 根据中华人民共和国卫生部《产前诊断技术#管理#》，参考卫 生部产前诊断专家组拟定的《产前产科超声检查指南（讨论稿）》、广 东省《产前超声检查技术指南》、及从事产前超声检查工作的专家提 供的产科超声检查标准，由中国医学影像技术研究会超声分会妇产科 专业委员会的专家编写、并经《全国产前超声检查规范化研讨会》讨 论通过了《产前超声检查规范（建议稿）》。供从事产前超声检查的医 疗单位及人员参考。 产科超声检查可分为三类：?常规产前超声检查：包括早期妊娠 和中、晚期妊娠一般超声检查；?系统产前超声检查：包括早中孕11～14孕周及18-24孕周进行的胎儿系统超声检查。?针对性检查。要明 确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。妊娠18～24周时超声应当检查出的致命胎儿畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱 裂、严重腹壁缺损及内脏外翻、致命性软骨发育不良。 一、人员要求 从事产前超声检查的医师必须具有执业医师资格；承担 中、晚期妊娠系统胎儿超声检查的医师还应符合下列条件之 一：?大专以上学历，而且具有中级以上超声医学专业技术 职称，接受过产前诊断的系统培训；?在本岗位从事妇产科 超声检查工作5年以上，接受过产前超声诊断的系统培训。 二、设备要求 实时超声诊断仪。承担中、晚期妊娠系统胎儿超声检查 的单位，应具有一台以上彩色多普勒超声诊断仪，并配有图 像记录设备。 三、超声检查标准 （一）早期妊娠一般产前超声检查(常规产前超声检查) 1、检查内容：确定宫内孕、诊断多胎妊娠、评估孕周、 排除妊娠有关异常（异位妊娠、葡萄胎、胎停育）、排除其 他妇科疾患（盆腔肿块、子宫畸形）等。 2、检查方法：经腹部超声检查；腔内超声检查 3、检查项目： 胎囊(大小、形状、位置) 胎芽(头臀长、胎心搏动) 子宫、双附件 (二) 中、晚期妊娠常规产前超声检查 1、检查内容：胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠 数、胎位。 2、检查项目：测量胎儿生长参数（双顶径、头围、股 骨长、腹围）；评估胎儿孕龄和体重；观察胎位、脊柱排列、 胎心快慢、胎盘位置、羊水量。 3、说明：在实施中、晚期妊娠一般产前超声检查中， 可能发现无脑儿等畸形，超声要作具体说明，并转致授 权产前诊断的医疗单位确诊。 （三）胎儿系统超声检查（在时间、仪器和人员条件满 足的情况下可以进行胎儿系统产前超声筛查） 1、检查内容：包括常规产前超声检查的内容，还应 增加对胎儿主要脏器进行形态学的观察；对胎儿严重致死 性畸形进行观察。 2、早中孕11～14孕周检查项目： 胎儿头颅和颅内结构、面部（眼眶、鼻骨）、颈部（颈项部皱褶 厚度）、四腔心、胃、膀胱、腹壁和脐带附着处、脊柱、四肢。 3、18～24孕周检查项目： 头部：颅骨、大脑、脑中线、侧脑室、延髓池。 颜面部：唇。 心脏：四腔心切面。 脊柱：脊椎骨的走向与排列。 腹部：腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱。 四肢：长骨（不包括手、足及指、趾数目） 胎儿脐带结构及其附着部位。 4、说明：因胎位、羊水少、母体等因素的影响，超声 检查不能很好地显示某些结构，超声报告需根据检查情况如 实记录。 (四)针对性检查 针对性检查宜在系统胎儿超声检查基础上，针对胎儿、 孕妇特殊问进行特定目的的检查。如心血管系统有疑问应 进行胎儿超声心动图检查；常规母体血清筛查发现甲胎蛋白 持续增高的孕妇进行针对性超声波检查以降低开放性神经 管畸形的风险。 （五）超声检查报告 超声诊断报告应与上述标准一致，阳性结果要有图像记 录。因为胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限的情况， 要记录在报告上，必要时进行随访检查。超过18－24周系 统产前超声检查时间，根据超声检查显示的器官如实记录胎 儿脏器的检查情况。 四、安全性 目前的科学研究结果明，胎儿产前超声检查是安全 的。总体原则是掌握适应症，在允许的最低超声暴露条 件下获得必要的诊断信息。 五、质量控制 贯彻执行人员、设备要求，继续教育规定，定期统计产 前超声诊断符合率。 附10个附件：