巧去疤痕

巧去疤痕 1．维生素E涂抹法。把维生素E胶囊用针戳破。取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5～10分钟。每天两次，持之以恒效果才好。 2．维生素C涂抹法。把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕。使之与周围健康的肌肤色调一致。 3．姜片摩擦法。生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。（在结痂胡时候使用） 4．薰衣草精油涂抹法。薰衣草精油对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好，不过对于新疤和8年以上的IEl疤效果不明显。使用精油时要特别小心的，精油千万不要涂抹到没有疤的肌肤上。5．按摩法。用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5～10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。 （四）瘢痕内药物注射治疗 　　1.皮质类固醇激素类药物 皮质类固醇激素类药物是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。其作用机制是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，使胶原合成减少，同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加。 　　（1）适应证：小面积的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。 　　（2）常用药物：①曲安奈德（Triamcinolone Acetonide），别名为曲安缩松、去炎舒松、去炎松一A、确炎舒松-A，是一种强有力的糖皮质类固醇激素；②康宁克通-A，是丙酮缩去炎舒松无菌混合液，是一种消炎作用极强的合成皮质类固醇；③得宝松，通用名为复方倍他米松注射液。 　　（3）使用方法：曲安奈德与康宁克通-A，每次用量为80～120mg，每1～4周1次，6～8次为1个疗程。注射前可加入2%的利多卡因，以缓解注射时的疼痛。药物若有疗效，注射后1～2周可见局部变软变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。得宝松，每次用量为7～14mg或1.4mg/cm2，每1～4周1次，6～8次为1个疗程。 　　（4）注意事项：①皮质类固醇激素类药物局部注射治疗有局部萎缩、凹陷、色素缺失、月经紊乱等副作用，应注意把药物注射到瘢痕内，并掌握适当的剂量，治疗过程中应注意询问病情，如出现副作用应停药观察；②曲安奈德与得宝松联合应用，效果会更好；③停药后，瘢痕可能复发，可再次局部注射治疗。 　　2.生物制品类药物 生长因子与创面愈合及瘢痕形成密切相关，同时其对瘢痕治疗也有重要作用，但是目前用于治疗瘢痕的生长因子大多数还处在实验阶段，只有干扰素、透明质酸酶等少数生物制品类药物可以临床使用。 　　（1）干扰素：干扰素是抗原或有丝分裂原等刺激Th1细胞产生的糖蛋白，称为Ⅱ型干扰素或免疫干扰素，具有抑制细胞增值，诱导细胞分化，增强自然杀伤细胞和巨噬细胞活性等作用，发挥抗病毒、抗肿瘤和免疫调节功能。有学者将其用于瘢痕的治疗，取得了一定的效果。 临床上可根据病变范围及程度采用重组人干扰素α1b瘢痕内局部注射或全身应用的方法治疗瘢痕。全身应用适合于全身大面积泛发性瘢痕疙瘩和增生性瘢痕，每次用量在100万～300万单位(10～30μg)之间，每周2次皮下注射或肌注，10～15次为一个疗程。患者应用后，瘢痕痛痒感觉明显减轻，体积变小，硬度变软，色素沉着变淡。但部分病人会出现发热，疲劳，肌痛，及痒痛等不适症状，应注意观察，必要时应减少剂量或停药，并给予对症治疗。该药也适合于瘢痕内局部注射，一般7～10天注射1次，4～6次为一疗程。 该疗法禁用于对干扰素制品过敏者，有心绞痛、心肌梗塞病史以及其它严重心血管病史者，有其它严重疾病不能耐受本品的副作用者，癫痫和其它中枢神经系统功能紊乱者。 　　　（2）透明质酸酶：也称玻璃酸酶，为蛋白分解酶，能分解组织基质中的玻璃酸粘多糖，使氨基葡萄糖的C1和葡萄糖醛酸的C4间的氨基已糖键断裂，组织中的粘多糖降解，含量降低，局部组织变平、变软，使注入的药液及病变局部的渗出液易于扩散和吸收。 　　临床上通常采用本品1500单位（1支），与其它药物联合局部注射到瘢痕组织内。注意该药不能静脉注射，现配现用, 禁用于感染部位，以防引起扩散。 　　3.抗肿瘤类药物  5-氟尿嘧啶（5-FU）和塞替哌，均是抗肿瘤类药物，它们能抑制细胞分裂，阻止细胞生长，抑制胶原前体的分泌和胶原的交联，而被不少学者用于瘢痕的治疗。临床上多是采用小剂量的这些药物和其它药物（多是激素类药物）联合，瘢痕内局部注射。 　　4. 其它药物 如维拉帕米，可阻断钙离子通道，调节细胞内钙离子浓度，影响细胞周期中mRNA合成，使皮肤成纤维细胞被阻滞于G1期，抑制成纤维细胞生长及TGF-β、Ⅰ型及Ⅲ型前胶原基因的达，被一些学者用作局部注射治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。应用时一次最大剂量2ml（2.5mg/ml），可使瘢痕局部药物浓度高达100～500mmol/L，每3周一次，共3次，效果较好。曲尼司特(Tranilast)和苯海拉明，是抗过敏药，可抑制肥大细胞释放组胺和前列腺素，对瘢痕局部瘙痒和疼痛症状明显的患者可以选用。