机能学设计性实验__氨茶碱治疗充血性心衰的实验研究

nullnull成员null目录五、观察指标四、实验步骤三、 实验材料二、实验原理一、实验目的六、预期结果七、参考文献null1、探究氨茶碱对CHF的疗效。 2、提高同学们对创新性实验的认识。 3、学习复制CHF模型。实验目的null心力衰竭(heart failure)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，表现为心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对下降，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。而CHF是同时伴有体循环缺血和肺循环淤血的心衰，它是高血压、心肌病、异常心率、心瓣膜功能异常、冠脉功能异常等多种心血管疾病发展的终末阶段。实验原理null心力衰竭null经比较，氨茶碱与目前临床用于治疗CHF的药物有四点相同之处， 且是治疗CHF的主要手段，因此我组想证明茶碱具有治疗CHF的作用。氨茶碱的作用机制如下： 1、氨茶碱有强心、利尿、扩血管的作用。 2、抑制PDE。 3、改善肺循环淤血（扩张肺动脉及降低肺动脉高压） 4、氨茶碱在较低的血浆浓度时具有免疫调节作用与抗炎作用。 5、兴奋中枢的作用。 临床治疗CHF的药物有以下几类。 1、强心苷类药——地高辛。 2、利尿药。 3、扩血管药。 4、非苷类正性肌力药（抑制PDE） 5、B受体阻断药。 6、肾素——血管紧张素——醛固酮系统抑制药。 null实验动物：健康家兔60只，体重2.0kg，雌雄各一半，由遵义医学院实验动物中心提供。 主要仪器：BL-420F生物机能实验系统、哺乳类动物手术器械一套、兔固定台、注射器（5ml、10ml)、丝线、缚腿带、纱布、劲总动脉插管、动脉夹、张力换能器、小动物呼吸器，心电监护仪。 主要试剂和药品：250g/l氨基甲酸乙酯溶液（乌拉坦溶液）、5%葡萄糖注射液、地高辛（0.08mg/d）、氨茶碱（38.2 mg/d）。实验材料null1、复制模型 2、分组 3、用药前 4、用药后 5、比较 6、得出结论 7、统计学处理 实验步骤： 把30只家兔按完全随机的原则分为2组。茶碱组（N=15只）,地高辛组（N=15只）。 用BL-420F生物机能实验系统分别检测并2组家兔的心率、血压、呼吸等指标。 用药后再次用BL-420F生物机能实验系统检测并记录心率、血压、呼吸。 结扎冠脉-心肌梗死-心衰制作CHF模型结扎冠脉-心肌梗死-心衰制作CHF模型1、复制CHF模型，进行左冠状动脉主干结扎. 2、对照组为同期开胸假手术，仅将丝线绕过左冠状动脉主干，不进行结扎。 3、术后行左冠状动脉结扎家兔进行血流动力学检测。以左心室舒张末压<75mmhg判断心力衰竭模型构建成功。 null 氨茶碱： 用药前 用药后 （心率、血压、呼吸） 比较 （心率、血压、呼吸） 地高辛： 用药前 用药后 (心率、血压、呼吸） 比较 （心率、血压、呼吸） 氨茶碱用药前 氨茶碱用药后 比较 比较 地高辛用药前 地高辛用药后氨茶碱和地高辛用药前后的比较null1、复制模型 2、分组 3、用药前 4、用药后 5、比较 6、得出结论 7、统计学处理 实验步骤：将数据输入SPSS软件系统进行统计学分析。计量资料用均数和差描述，还可计算恢复率、不良反应发生率及存活率，两组间差异的比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。nullCHF家兔30只氨茶碱组15只 地高辛组15只 分别检测并记录2组的心率、血压、呼吸氨茶碱组 38.2mg/d 注射地高辛组 0.08mg/d 注射监测两组家兔呼吸心率血压比较分析，得出结论实验流程null呼吸运动的频率和深度：观察并用BL-420F生物机能实验系统分别记录用药前后的呼吸曲线，观察比较呼吸频率和深度如何变化？（在此应特别注意：我们不要仅仅看到频率的增快或减慢，深度的加深或变浅。而要特别关注增强或减慢后、加深或变浅后是否保持平稳，抑或是忽快忽慢、忽深忽浅，波动较大。） 心率及心律的变化。（同上） 血压（包括收缩压和舒张压）的变化。（方法同上） 存活率、恢复率，不良反应发生率。（经统计分析所得） 观察指标：null收集： 通过BL-420F生物机能实验系统的客观记录，得到两组在用药前后的各项指标。 处理： 1、分别把记录到的数据一一对应比较分析，即可评价两组的治疗效果及疗效的差异。同时，两药物的不良反应也可得到一定程度的体现。 2、收集经盲法评价所得的有关信息，综合分析两药物治疗效果的差异。 3、把记录的数据做统计分析，以排除抽样误差引起的疗效不同。 数据的收集及处理方法：null1、氨茶碱的治疗效果和地高辛相似或者比地高辛更明显。 2、收集盲法评价的结果，氨茶碱组家兔的精神状态、营养、活动均比地高辛组更佳。 3、通过统计分析，氨茶碱组的恢复率比地高辛组高，而不良反应发生率却比地高辛组低。 预期结果：null严格遵守单一因素原则。即除给的药不同外，其它因素均完全相同。 每一次处理前均要有“洗脱期”，即要有一段恢复期的曲线作为对照。 当实验中涉及到主观评价时，一定要遵循盲法的原则。 两种药均2/3以上由肾经原形排出，所以肾功能损害者应慎用。：null【1】袁进，唐镜波，《药物流行病学杂志》1998年第03期。 【2】杨宝峰，苏定冯，周宏灏，药理学第7版，人民卫生出版社，315- 316. 【3】胡克,李清泉,杨炯,胡苏萍,陈喜兰;茶碱对稳定期慢性充血性心力衰竭患者睡眠呼吸障碍的作用[J];中国呼吸与危重监护杂志;2004年06期。 【4】中华人民共和国药典，国家药典委员会编，化学工业出版社，2005版，二部，P.182. 【5】刘爱东，机能学实验教程，第4军医大学出版社，P.49.杨宝峰，苏定冯，周宏灏，药理学第7版，人民卫生出版社，262. 【6】王忠慧，马忠森，周及红，等，哮喘豚鼠模型支气管平滑肌钙通道特性的变化，中华结核和呼吸杂志，2001,24:539. 【7】王宇明，朱长连，临床医学科研程序与方法，人民军医出版社，113-114. 【8】王建华，王子元，袁聚祥，等，预防医学第2版，北京大学医学出版社，185. 参考文献null