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老年粗隆间二次骨折术前的心理症状及护理对策

2013-01-17 3页 pdf 728KB 12阅读

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老年粗隆间二次骨折术前的心理症状及护理对策 � � � 术后护理 �� 一般护理患者术后取去枕平卧位 , � 小时后可每 � 一 � 小时轴向翻身一次 , 保持伤 口敷料清洁干燥 , 引流管顺位妥善固定 � 监测生命体征 。 给予饮食指导 。 ��� 人性化护理用关切的 目光注视患者 , 用关切的语言和患者交流 ,介绍手术的成 功性 ,使患者对术后的康复充满信心 ,在舒适度比较大的护理中顺利完成治疗与护理 。 ��� 并发症的观察及预防 骨水泥渗漏到脊柱旁或椎管内 , 可导致脊髓 , 神经根受 压 , 应密切观察患者双下肢血液循环 、双下肢肌力 、运动 ,皮肤色...
老年粗隆间二次骨折术前的心理症状及护理对策
� � � 术后护理 �� 一般护理患者术后取去枕平卧位 , � 小时后可每 � 一 � 小时轴向翻身一次 , 保持伤 口敷料清洁干燥 , 引流管顺位妥善固定 � 监测生命体征 。 给予饮食指导 。 ��� 人性化护理用关切的 目光注视患者 , 用关切的语言和患者交流 ,介绍手术的成 功性 ,使患者对术后的康复充满信心 ,在舒适度比较大的护理中顺利完成治疗与护理 。 ��� 并发症的观察及预防 骨水泥渗漏到脊柱旁或椎管内 , 可导致脊髓 , 神经根受 压 , 应密切观察患者双下肢血液循环 、双下肢肌力 、运动 ,皮肤色泽 、温度以及足背动脉搏 动情况 , 如发生异常 ,应及时报告医生 , 以检查是否存在因骨水泥渗漏而造成的脊髓 、神经 受压等情况 , 以便及时处理 。 患者术后易发生腹胀 , 常规给予 口服四磨汤 ,并指导患者喝 白萝 卜汤水 , 加速排气 , 防止腹胀发生 。 � 早期康复指导 术后第一天指导双下肢骨四头肌等长收缩及直腿抬高 ,避免术后神经根粘连 , 术后第 二天 , 给予佩戴腰围床头摇高 �� “ 一 �� “ , 反复数次后如无头晕症状 , 搀扶患者在床边坐 好 , 无异常感受 。 搀扶患者于床边站立 ,行走 。 � 讨论 骨水泥加强技术应用在骨质疏松的老年腰椎内固定中可以有效的增强椎弓根螺钉对 于骨质疏松椎体的固定强度 ,具有有效 , 安全可靠 , 恢复快 , 住院时间短的优点 。 加之正确 的护理方法 ,并发症的预防 , 早期康复指导及给予患者的心理护理使该手术具有有效 , 安 全可靠 , 恢复快 , 住院时间短的优点 。 老年粗隆间二次骨折术前的心理症状及护理对策 内蒙古 医学院第二附属 医院 二病 区 �� �� �� 陈艳琴 王 彦 股骨粗隆间骨折是老年人最为常见的骨科病之一 。 发生突然 , 往往需要手术治疗 , 且 恢复期漫长 , 给患者带来严重的心理压力 , 形成复杂的心理问题 , 直接影响着临床治疗效 果和功能恢复 。 本文对我院 ��� � 年一���� 年住院手术治疗的老年粗隆间二次骨折病人 的心理问题进行了分析 , 现总结报告如下 。 资料与方法 � 临床资料 本组共 �� 例 , 男 �� 人 、女 �� 人 , 年龄 ��� 一 � �� 岁 , 平均 �� � � 岁 。 均行股骨粗隆间 颈骨折内固定术 , 平均住院时间 �� 天 。 患者手术前均意识清楚 , 表达自如 。 于术前对患 者心理问题用统一指导语进行询问调查和分析 , 并及时进行心理指导 。 � 心理特点 如表 �所示 , 老年粗隆间骨折患者心理反应主要表现为过度紧张焦虑 、恐惧 、期待 、敏 感猜疑 、悲观绝望 、 自卑孤独 、幼稚心理和愤怒 。 术前以前 � 项的发生率为高 。 表 � �� 例老年粗隆间二次骨折患者的心理特点 心理特点 例数 构成比�� � 过度紧张焦虑 �� �� � � 恐 惧 �� �� � � 期 待 �� �� � � 敏感猜疑 �� �� � � 悲观绝望 �� �� � � 自卑孤独 �� �� � � 幼稚心理 �� �� � � 愤 怒 �� �� � � � � � 过度紧张焦虑 由于粗隆间骨折往往伴外伤或跌碰所致而突然发病 , 立即出现疼 痛和功能障碍 ,生活不能自理 ,须住院治疗 �加上住院后不熟悉住院环境 ,交纳住院费所致的经 济负担等作为一种强烈的心理应激原 ,是患者术前出现过度紧张焦虑的主要原因 。 � � � 恐惧 患者在骨科这样一个特殊的环境中耳闻目睹各种意外事故及其所致伤 残后果 , 易与自身体验相结合 , 承受巨大的精神压力 , 同时也担心手术的成败 , 联想预后 , 这些形成了长期的心理负担 。 � � � 期待 患者对未来有着美好的想象 , 当骨折发生后 , 不但躯体上发生了变化 , 心 理上也经受着折磨 。 希望获得同情和支持 , 得到认真的诊治和护理 , 急盼早 日康复 , 寄希 望于医术高超医生手术的成功 、护理工作的务实 , 以及家属的安慰和医护人员的鼓励 。 � � � 敏感猜疑 由于老年股粗隆间颈骨折恢复较慢 , 功能仍有一定程度限制 , 表现 为对手术方法 、所用替代材料 、医护人员谈话等十分敏感 , 怀疑医生的经验和水平 , 猜测预 后 , 加重心理负担 。 � � � 悲观绝望 患者对治疗和康复方面知识了解甚少 , 仅通过翻阅一些科普书籍 , 或病友间相互交谈了解一些 , 容易将 自己的病情与不 良后果联系起来 , 尤其在眼前肢体功 能丧失或缺如 ,生活 自理能力下降或丧失 , 顾虑以后可能留下肢体残疾 , 需要别人照顾 , 怕 连累家人和朋友 , 最终产生悲观绝望心理 。 � � � 自卑孤独 在医院陌生的环境中往往只有个别亲人陪护 , 周围缺少素日的朋友 和亲人 ,社会信息缺乏 ,想到以后参加社会活动的能力和范围受限 , 待在家里也是一个相 对封闭的环境 ,而产生自卑孤独心理 。 表现为沉默寡言 , 忧心忡忡 , 不善于与人交谈 , 夜间 人睡困难 。 � � � 幼稚心理 患者生 活 自理能力 的丧失或降低需要依赖医护帮助 , 需要家人照 料 , 这是很正常的要求 。 但往往依赖期望值过高 , 表现为只考虑自己的需要 , 不关心他人 的生活和工作 , 对原本感兴趣的事物表现冷漠 , 常伴随有 自我感觉异常 , 一会儿这样 , 一会 儿那样 , 无所适从 。 患者心理的退化可能导致更多的心理矛盾 , 情绪波动 , 影响战胜疾病 的信心 。 � � � 愤怒 病人因为生活不能自理而恼怒 , 认为自己患病是倒霉 , 是不公平的。 表 现为莫名其妙的怒火 , 为一些小事发火 , 甚至毫无理智地向周围人 , 如亲友 、病友 、医生 、护 士等发泄 。 � 护理对策 � � � 正确评价患者心理状态 , 分类指导 , 综合护理 虽然老年人理解衰老是人体不 可抗拒的规律 , 但他们不服老 ,不希望别人说自己老了 。 他们历经世故 , 经验丰富 , 因此心 理变化十分复杂 , 应及时了解不同阶段的心理变化 , 总结其心理特点 , 把握重点 ,制定适时 适度的心理指导方案 , 做好综合护理 。 老年患者突出的要求是被重视 、受尊重 。 因此心理 护理要耐心 、温和 、不厌其烦 , 对他们称呼须有尊敬之意 , 听说话要专心 , 回答询问要慢 ,声 音要大些 。 实施护理要勤快 、细心 、耐心 、周到 、不怕麻烦 。 � � � 介绍疾病相关知识 , 适时开展健康宣教 多与患者交流 , 注意运用科学的语言 , 通俗易懂的方式 , 介绍骨折的性质 、治疗方案 、手术预后 、功能康复等相关知识 , 介绍治愈 康复的好病例 ,鼓励帮助病人积极调整好心态 , 消除紧张焦虑 、悲观失望等不良心理 , 用正 确积极的态度配合治疗和护理 。 � � � 建立良好的医患关系 骨折均为突然发生 , 而恢复期漫长 , 医患关系模式也随 之多样化 。 因此要根据疾病发展的不同时期 , 按照人性化服务和个性化护理 , 满足病人多 次需求 ,充分调动患者的主观能动性 , 建立医护人员对病人尊重 、负责 , 病人对医护人员信 任 、配合的良好护患关系 。 本文通过对老年粗隆间二次骨折患者围手术期的心理特点分析 , 实施与之相适应的 护理干预措施 , 减少了护理并发症 , 缩短了住院周期 , 为确保手术成功和术后顺利康复提 供了重要保证 。 � � 经营理论在优质护理服务中的应用 沈阳市骨科 医院 �� �� �� 崔丽静 孙田杰 随着优质护理服务示范工程的不断深人 , 病人满意逐渐成为临床护理工作追求的目 标 。 为了加强医院护理内部管理 , 寻求最大化的病人满意 , 我院护理部于 ���� 年 � 月开 始将企业的 � � 经营理论转化为医院的 �� 经营理论应用于护理管理工作中 , 取得了满意 效果 ,大大提升了病人的满意率 。 � � � 经营理论在医院护理管理中应用的意义 美国著名的营销理论专家罗伯特 · 劳特朋教授在 ���� 年提出的以顾客需求为导 向 的营销理论 , 并强调企业应该把追求顾客满意放在第一位 。 重视顾客导向 , 追求顾客满意 是当今顾客在营销中越来越居主动地位的市场对企业的必然要求 。 随着医疗服务市场竞争的激烈和优质护理服务示范工程地不断深人 , 医疗 消费者 即 病人的需求心理也随之发生了变化 。 医疗服务作为广义概念下的产品如何满足病人的医 疗方面需求和欲望服务逐渐成为护理管理者关注灼热点和工作的核心 。 按照 � � 经营理
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