肩关节周围炎

nullnull肩关节周围炎null 肩关节周围炎，简称肩周炎，又称五十肩、冻结肩、漏肩风等，属中医“肩痹”，“肩凝”等范畴。 是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。 是以肩部疼痛、功能活动受限为其临床特征。 肩关节周围炎null 一、发病机因 ①五旬人，肝肾不足，气血亏虚，筋肉失养 ② 劳损 ③ 风寒湿邪侵袭 ④创伤 关节囊于周围软组织发生广泛慢性无菌性炎症，引起粘连，肩活动障碍。 发病于肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤与喙突炎等有关。 (有人认为与内分泌失调、免疫性疾病有关) 病因病机null二、发病特点 1、慢性发病 女多于男 2、多发50岁以上，故称五十肩、老年肩 3、 感风寒疼甚，故称露肩风、肩迎风、冻接肩 4、功能障碍明显、故称肩迎症、僵硬肩 5、病史长者，可有钙化 6、病期一年左右 病因病机null1、多见中年以上，女多于男 2、慢性发病 3、慢性劳损史 4、少数有外伤史 5、症状特点 ①疼痛剧烈，夜晚甚。②功能受 限明显。③肌萎缩（三角肌）。④遇风寒疼甚。 6、压痛点（广泛） 诊断要点null1、病程长，1年以上，长者达2年 左右。 2、分急性疼痛期、粘连僵硬期和 缓解恢复期。 3、X线：对鉴别诊断有意义。有 时可见骨质疏松，冈上肌腱钙 化 或大结节处有密度增高阴影。 病程特点null一、颈椎病 1、颈椎病有颈部疼痛和活动障碍，但肩部活动尚可 2、肩臂部压痛点不明确 3、症状分布较广泛 4、X线:颈椎正侧斜位片 鉴别诊断null 鉴别诊断二、颈肩综合症 1、病变在颈椎 2、疼痛与颈神经根分布一致 3、颈部活动受限 4、颈神经根、颈髓、椎动脉受刺激压迫发病 5、X线片（颈椎增生等）null 1、部分病人可自愈，无须治疗。但时间长，痛 苦大。 2、积极治疗缩短病程，加速痊愈。 3、急性期舒筋活络、通络止痛；粘连期松解粘 连、滑利关节；缓解期荣筋通络。 4、方法：手法治疗、练功疗法、药物治疗、其 它疗法。 辨证治疗null一、手法治疗 1、推拿手法：理筋、弹拨、按摩、屈伸、 旋转、牵引、抖动等活动。 2、施行手法时，会引起不同程度的疼痛， 要注意用力适度，患者能忍受为宜。 辨证治疗null3、扳动手法 治疗无效，疼痛消失而运动没有恢复， 用扳动手法松解肩部粘连。颈从或全麻下， 使肌肉放松，施行手法扳动。 具体步骤 前屈、外旋、上举， 外展、外旋、上举， 后伸、内旋、摸背。 辨证治疗null二、练功疗法 1、作内旋、外旋、外展、环绕上臂动作 反复操练 2、爬墙练习 3、手拉滑车 辨证治疗null三、药物治疗 1、内服药 风寒湿阻证：三痹汤 瘀滞证：身痛逐瘀汤 气血亏虚证：黄芪桂枝五物汤 2、外敷药 热敷散、坎离砂 辨证治疗null四、其他疗法 1、封闭疗法 2、关节腔内封闭 3、超短波、磁疗、中药离子导入等 4、针灸疗法 5、刮痧 辨证治疗null1、病史长者疼痛突然加重者、体质虚弱者 要排除肿瘤 2、肩部损伤（骨折、脱位、软组织撕裂） 的患者易发肩周炎 3、体质虚弱、骨质疏松者，功能锻炼及手 法禁用暴力 4、治疗期间避风寒 注意事项