出生医学证明首次签发登记表-那坡

出生医学证明首次签发-那坡 《出生医学证明》首次签发登记表 新 生 儿 分 娩 信 息 产妇姓名 住院号 新生儿姓名 性别 出生日期: 年 月 日 时 分 出生地址:广西百色市那坡县妇幼保健院 健康状况:良好? 一般? 差? 出生孕周 周 血型 型 体重 克 身长 公分 头围 公分 胸围 公分 产式: 阴道分娩? 剖宫产? 臀牵引术? 胎头吸引? 内、外倒转术? 产钳术? 高危因素:无 ? 高龄初产? 过期妊娠? 妊娠高血压综合症? 相对头盆不称? 羊水过少? 双胎? 巨大儿? 胎膜早破? 羊水混浊? 胎儿宫内窘迫? 剖宫产史? 早 产? 臀位? 珍贵儿? 脐带绕颈? 头盆不称? 足月低体重儿? 产 钳 术? 枕 后 位? 缺陷情况 :有? 无? Apgar评分:8~10分? 6~7分? 0~5分? 以上内容由接生人员填写，核对无误后签字确认并加盖接生单位公章 接生人员签字: 接生单位盖章: 填表日期: 年 月 日 新生儿姓名及其父母相关信息 姓名 年龄 国籍 民族 母 亲有效身份证件类别 发证机关 《出生医学证明》 信存根粘贴处 息 有效身份证号码 姓名 年龄 国籍 民族 父 亲有效身份证件类别 发证机关 信 息 有效身份证号码 新生儿落户地址 姓名 与新生儿关系 领 证有效身份证号码 人 有效身份证类别 发证机关 以上内容由领证人填写，请核对无误后签字确认，并承担相应法律责 任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。 领证人签字: 填表及领证日期: 年 月 日 注: 1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件及结婚证。 2、表中的分娩信息由接生人员填写，出生时间用阿拉伯大写;新生儿姓名及其父母相关信息由领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。 3、代办证明时代证人须提供新生儿父母有效身份证原件，代办者须提供本人的有效身份证件。 4、婴儿出生后三个月内请持此单到妇幼保健院办理《出生医学证明》，咨询电话:0776---6820495 附:阿拉伯大写数字:壹 贰 叁 肆 伍 陆 柒 捌 玖 医疗保健机构外出生的《出生医学证明》首次签发登记表 新 生 儿 分 娩 信 息 新生儿姓名 性别 出生日期: 年 月 日 时 分 出生地址: 健康状况:良好? 一般? 差? 出生孕周 周 体重 克 身长 公分 产式: 正常? 高危因素: 无? 缺陷情况 :有? 无? 接生人员签字: 填表日期: 年 月 日 新生儿姓名及其父母相关信息 年 姓名 国籍 民族 母龄 亲 有效身份证件类别 发证机关 信 息 有效身份证号码 《出生医学证明》 存根粘贴处 年姓名 国籍 民族 父龄 亲有效身份证件类别 发证机关 信 息 有效身份证号码 新生儿落户地址 姓名 与新生儿关系 领 证有效身份证号码 人 有效身份证件类别 发证机关 ?由婴儿父母或监护人出具的“亲子关系声明”; ?婴儿与其父母(监护人)亲子关系的旁证;?家庭接生员出具的接生情 况证明(同时附家庭接生员考核合格证书复印件);或?婴儿父母或监护人 任何一方户籍所在地居民(村民)委员会或单位出具的证明;或?亲子鉴 定证明。 以上内容由领证人填写，请核对无误后签字确认，并承担相应法律责 任。《出生医学证明》一经签发，各项信息原则上不应变更。 领证人签字: 填表及领证日期: 年 月 日 注: 1、填写《出生医学证明》首次签发登记表时，需提供新生儿父母有效身份证件原件及结婚证。 2、表中的分娩信息由接生人员填写，出生时间用阿拉伯大写;新生儿姓名及其父母相关信息由领证人填写，所有项 目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。 那坡县妇幼保健院《出生医学证明》发放 办 证 在出院时或出院后三个月内给婴儿起名字后，按填写《出生医学证明首次签发登记表》，并于每周一至周五到门诊综合楼三楼文印室办理(其余时间或遇节假日不办理) 同时带好新生儿父母双方身份证，以便打印《出生医学证明》时核对相关信息，避免因打错造成小孩到公安部门入不了户而带来的麻烦。(注:最好婴儿父母亲自来办理，如其分人代办则代办人须提供婴儿父母及代办人的有效身份证原件。) 《出生医学证明》是中华人民共和国在国际上合法证件，它的当律效力大于护照和身份证。请各位家长给孩子起名时要认真考虑。 《出生医学证明》一经打印，根据广西壮族自治区《出生医学证明》管理办法，一律不得更改或更换。 那坡县妇幼保健院非医疗机构接生《出生医学证明》发放流程 办 证 出生后三个月内给婴儿起名字后，每周一至周五到门诊综合楼三楼文印室办理(其余时间或遇节假日不办理) 1、申请办理《出生医学证明》的(申请报告为婴儿父母亲加签右手食指印); 2、按要求填写非医疗机构《出生医学证明》首次签发登记表，亲子关系声明表在县妇幼保健院《出生医学证明》管理办公室领取); 3、家庭接生员(保健员)填写的出生情况证明; 4、乡计生站和村委会或单位证明;(证明中应写婴儿父母姓名，婴儿姓名，婴儿出生时间及出生地点，当时由谁接生) 5、婴儿父母双方身份证复印件。 办理者带齐上述证明材料，到县妇幼保健院《出生医学证明》办理处审核院办公室签具意见，再到县卫生局签具意见，最后到县妇幼保健院《出生医学证明》办理处办理。 《出生医学证明》是中华人民共和国在国际上合法证件，它的当律效力大于护照和身份证。请各位家长给孩子起名时要认真考虑。 《出生医学证明》一经打印，根据广西壮族自治区《出生医学证明》管理办法，一律不得更改或更换。