[doc] 重睑者重睑线与睑缘间皮肤皱褶观察

[doc] 重睑者重睑线与睑缘间皮肤皱褶观察 重睑者重睑线与睑缘间皮肤皱褶观察 医学美学美容杂志2003年6月第9卷第3期ChinJMed坠堕!』堕!:!!: 重睑者重睑线与睑缘间皮肤皱褶观察 程喜平 ? 临床论着? 【摘要】目的探讨重睑者上睑形态特征.方法观察佛山地区天然重睑者重睑线与睑缘问的皮 肤皱褶,调查人们对这一皮肤皱褶的美学观点.结果397例重睑者中发现重睑线和睑缘之间另有皮肤 皱褶者319例(80%).397例重睑者中,认为有此皮肤皱褶更为美观,自然者有281例(71),皮肤皱 褶在4O岁以上的人增多,有内眦赘皮者少,多数与重睑线平行,并不一定为双侧,双侧者也不一定是双 侧都对称.结论重睑者重睑线与睑缘问有皮肤皱褶是一种常见的,并较易被人们接受的美学表现. 【关键词】眼睑;重睑;美学 ObservationofskinfoldbetweendoubleeyelidslineandpalpebraledgeCHE NGxi—ping.SecondHospi— talofFoshan,Foshan528000,China [Abstract]ObjectiveTostudythemorphologicalcharacteristicsofsuperioruppereyelidwith doubleeyelids.MethodsToobservethenatura1skinfoldbetweendoubleeyelid1inesandpalpebra1edge inFoshanareaandtoinvestigatepeopleSaestheticsopinionofskinfoldbetweendoubleeyelids1ineand palpebraledge.Results80(319/397)ofdoubleeyelidspersonwerefoundskinfoldbetweendouble eyelidslineandpalpebraledgeand71(281/397)doubleeyelidspersonconsideredthatthemorphologic featureofuppereyelidwithskinfoldbetweendoubleeyelidslineandpalpebraledgewasmorebeautiful andnatura1.Theoccurrencerateofthisskinfoldwashigherinpersonofage>40yearsand1owerinper— sonwithepieantha1fold.Mostofthisskinfoldwereparalle1doubleeyelidandthisskinfolddidnotap— pearintwosideeyesconstantly.Eventhoughthisskinfoldwasintwoside,eyeswerenotalwayssym— merry.ConclusionThedoubleeyelidspersonwithskinfoldbetweendoubleeyelids1ineandpalpebra1 edgeisacommonaestheticphenomenonandacceptedbythepeople. [Keyword]Eyelids;Doubleeyelid;Esthetics 我们观察到较多的天然重睑者于重睑线和睑缘 之间还存有皮肤皱褶(以下简称皮肤皱褶)(图1), 这种皮肤皱褶与重睑相伴,在近距离内可清晰观察 到.我们注意到人们对这种为数不少的重睑者的形 态特征尚缺乏必要的重视,只是作为重睑的特殊情 形而被简单提及[1].我们特对重睑者的这一皮肤 皱褶进行了细致临床观察,同时随机调查一组人群 对此皮肤皱褶的观点,其结果对深入认识重睑和重 睑成形术有所助益,现报告如下. 对象与方法 一 ,对象 所有观察对象均为来我科就诊咨询者,眼部均 未发现有皮肤疾病存在,观察有重睑者共397例. 其中男108例(28),女289例(72);年龄最小 4个月,最大73岁. 二,方法 作者单位:528000广东佛山市第二人民医院(E—mail:fsdirm@ zlcn.corn) 1.观察有重睑者皮肤皱褶发生情况.我们所指 的皮肤皱褶是指闭眼时消失,睁眼时固定存在,观察 者在2rn远处仍能清楚见到.同时,观察皮肤皱褶 和一些影响因素的关系. 2.随机调查—组人群对此皮肤皱褶的认识和看法. 结果 一 ,397例重睑者中发现有皮肤皱褶者319例 (80).从表1中可见,尽管各年龄组总体上统计 学无差异(一l1.7,P>0.05),40岁以下为76 (205/269),40岁以上为89(114/128),二者比较 差异有显着性意义(.一9.08,P<0.05).319例皮 肤皱褶的重睑者中对自己眼睑形态满意者有266例 (83),397例有重睑者中认为有皮肤皱褶更为美 观,自然者281例(71). 二,随机调查246例,均认为天然重睑者存在皮 肤皱褶可以接受,其中认为可使重睑更自然,美观增 色者193例(78),无美观增色者16例(7),显 现衰老者37例(15).对重睑成形术后形成的皮 肤皱褶91例(37)表示接受,78例(32)表示不 志201)3年6月第0糟第3朔ChinJMedAsth&C…】 er.Jul1e200,~Vot0.No3 图l天然重睑者a单侧存在皮肤皱褶b积侧存在皮肤皱榴 Fig1Personwithnaturaldoubleeyelids:a..nesidewithskinf01d;bbothsides withskinfold~ 表1重睑者有皮肤皱者与年龄的关系 TablRelationbetweenagesanddoubleeyelid persollswithskinfold 年龄(岁 0,10 , 20 , 80 , 50 , 80 >61 重睑人数有皮肤皱褶人数 4331 6g5l 7j56 8267 5145 4035 3734 无皮肤皱褶人数 12 18 19 15 往:ZI17t()-(}5 接受,77例(31)表示魔尊重求美者本人的意愿 三,397例重睑有内眦赘皮者225例,发现有皮 肤皱褶159(7I)例;重睑无内眦赘皮者172例.有 皮肤皱褶者160例(93).无内眦赘皮者的皮肤皱 褶发生率比有内眦赘皮者高,二者比较差异有显着 性意义(一30.86.P<0.05). 四,397例重睑者中皮肤皱褶长度超过重睑线长 度1/3的有184例(46).其中4O岁以上的有78 例(60);皮肤皱褶双侧均有者201例(51),其 中双侧基本对称的134例(67);皮肤皱褶走向与 重睑线成角大于3O者有32例(8.1).其余与重 睑线基本平行;皮肤皱褶有2条以上者76例 (19),其中年龄在40岁以上者有34例(26); 皮肤皱褶中点在眼睛平视正前方位于瞳孔外侧者 243例(61).内侧者76例(19). 重睑给人以美感.值得指出的是,人们在论述 上眼睑形态时只将其区分为重睑和单睑,多重睑只 是作为重睑的一个特殊形式被简单提段.亦未见 有关多重睑的文献报道.更为重要的是当单睑者经 重睑成形术后出现多重睑即所谓的”三眼皮”时,即 被认为手术失败[_{‘,这在主观上否定或忽视了不 少重睑者另有相伴的皮肤皱褶的事实.从美学角度 分析.这一皮肤皱褶并不完全符合美学的要求这 与所有重睑者的重睑线也不是均完全附合美学要求 一 样,但重睑所具有曲线美,动态美,和潴美依然存 在.因此.对重睑者的皮肤皱褶进行观察和分析.对 研究上眼睑的形态及审美指导具有积极意义. 本观察显示:重睑者有皮肤皱褶的占8(),皮 肤皱褶的长度超过重睑线1/3者占46.说明皮肤 皱褶的发生率很高.有近半数重睑者皮肤皱褶还较 长.部分皮肤皱褶与重睑线有成角表现.因无相关 文献,尚不知皮肤皱褶的高发生率是本地区所独有 抑或其他地区亦是如此皮肤皱褶的外观没有重睑 线明显.所以与重睑线相比有主次之分,若以多重睑 或i重睑命名来相称.是将皮肤皱摺与重睑线完全 等同.这并不符合我们临床观察的实际. 本观察还显示:无论重睑者本人还是接受随机 调查者对皮肤皱褶多数感到满意,并认为是锦上添 花,使重睑更加自然,美观这一调查结果对我们丰 富重睑的审美观及评价重睑成形术均有积极意义. 由此没有必要将所谓”三眼皮”视为异常现象.对重 睑成形术出现的”三眼皮”现象.也并不一定必须均 加以修改但人群随机调查也显示:人们对天然形 成的皮肤皱褶表示接受的同时.对由重睑成形术形 成的皮肤皱褶观点有所不同.仅1/3多的人接受.原 因可能与人们对重睑者多数存在皮肤皱褶这一客观 事实认知较少有关 皮肤皱褶的特点:皮肤皱褶在40岁以上的人明 显增多,并且表现长度增加.条数增多,这可能是随 着年龄增大皮肤松弛有关;有内眦赘皮的人较无内 眦赘皮的人皮肤皱褶少.可能与内眦赘皮造成的皮 肤张力影响皮肤皱褶形成有关:皮肤皱褶多数与重 睑线平行.成角者为少数;皮肤皱褶位于外侧者较内 侧者为多;皮肤皱褶并不一定为双侧,双侧者也不一 定是双侧都对称. 华医学美学美容杂志2003年6月第9卷第3期 ChinJMedAesthBCosmet,June2003Vol9.No.3 参考文献 1艾玉峰,柳大烈,主编美容窖外科学北京:科学出版社出版. 199256 2李福耀,主编.医学美容解剖学北京:人民卫生出版社出版. 1999.192 3汪立川,丁芷林切开法重睑术效果评定标准商榷.中华医学美容 杂志t2001,7:99. 4李比.牛星焘.李健宁.重睑宽度的研究煦临床应用中华医学美容 杂志,2000.6:96—97. 5ShirakabeYThedevelopment0faestheticfadalsurgeryinJa pan=a:;seen【hroughastudyofJapanesepictorialarIAesthelic PlastSurg.1990.14:215221. 6ShirakabeY.KinugasaT.KawataM.etalThedoubleeyelid operallonInJapan:itsevolutionrelatedt0CUIturalchanges. AnnPlasrSurg.1})85.15:22d241 7SongRY.SongYGDoubleeyelidoperations.AestheticPlast Surg.1985.9l73l8()_ (收稿日期:2002—01l7) 钇一铝石榴子激光治疗黄褐斑102例 王志刚熊立红杨海江 我们自1999年2月至2002年6月.应用美国制造的调 Q开关钇一铝石榴子石(Nd:YAG)激光器,治疗黄褐斑102 例取得较满意的疗效.现报道如下 一 ,临床资料 门诊病例l02例中,男25例.女77例.年龄17,51岁, 平均年龄33岁.病程17,30年.皮损以面颊为主t皮损面 积1cm×2cm,7ctTl×4cm. 二,方法 1设备:采用美国制造的凋Q开关Nd:YAG激光器. 输出波长532nm,】064nm.脉宽10ns,光斑直径2,3,4 mm,频率1,2,5Hz.能量密度5,10J/cm. 2.治疗方法:术前拍照保存,清洁面部,祛除油脂,粉底 等遮盖物.一般不用麻醉,治疗时患者取仰卧位,遮盖眼睛, 局部常规消毒,依患者的皮损大小,颜色深浅,波长选择532 nm,光斑直径2mn],设定能量密度.治疗时垂直对准皮损 逐点照射,以激光照射后黄褐斑由黄褐色变为灰白色或深褐 色为有效反应.术后不沾水.对术后肿胀明显者以冰袋敷 面,减轻水肿,至1,2周自然脱痂.术后避免太阳光直接照 射.口服维生素C至少3个月.如脱痴后色素未完全消退.3 个月后重复治疗.治疗结束3个月后判定疗效 3.疗效评价标准:痊愈:脱痂后色素完全消失;显效:色 素消退?60;有效:色素消失退?30;无效:色素消退? 30 三,结果 102例患者经1,2次治疗.痊愈75例(图1)t显效15 例,有效10例.无效2例 四,讨论 黄褐斑多见于中青年女性,为面部色素皮肤病,病因有 多种,如:内分泌失渊,日晒,使用劣质化妆品,遗传等,这些 可以导致皮肤黑素细胞或色素颗粒生成增多.面部出现黄褐 斑.以往治疗多采用漂白剂,过氧歧化酶霜等.效果差又容 作者单位:075000河北张家口市第四医院整形科(王志剐,杨海 江);张家口医院第一附属医院(熊立红) ? ? 囤1黄渴斑患昔a治疗前h治疗后 易d-l起色素沉着]调Q开关Nd:YA(激光器输出532 nm波长激光.Q开关技术获得纳秒级超脉冲与色素组织的 热弛豫时间相匹配,可被皮肤素细胞或色素颗粒选择吸 收当激光脉冲作用于色素颗粒时,由于细胞组织快速热膨 胀效应,瞬间产生强烈的光机械作用.将色素颗粒粉碎和破 坏,通过淋巴和吞噬细胞的代谢过程将色素吸收,使颜色消 退男一方面波长532nm的激光在皮肤中穿透深度小.较 为适合治疗分布于表皮及真皮浅层的色素病变.如:黄褐斑, 雀斑等】.3年来我们采用调Q歼关Nd:YA(;激光治疗 102例黄褐斑未见明显副作用,术后随访1年有2冽复发,其 中1例术后长期在室外工作,又未注意防晒.另一例原因不 明,追其家族发现其姐弟都有面部色斑.这提示可能与遗传 有关由此我们认为,该波长激光治疗黄褐斑安全,有效,副 作用少.另外.术后防晒对保证疗效很重要.对于遗传因素 的影响我们将继续这一方面的观察,探讨,以找到更好解决 方法 参考文献 1张学军皮肤性病学.第5版.北泉:人民卫生出版社.20011j卜 152. 2赵福运实用激光治疗学北京:北京医科大学中国和医科大学 联合出版社.1997.233234 (收稿日期:20030321) o 一