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流行病学调查报告模板

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流行病学调查报告模板流行病学调查报告模板 甲型H1N1流感确诊病例 ***及密切接触者的调查处理报告 2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知~称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。 中心领导在接到该疫情通知后~立即启动突发性公共卫生事件应急机制~在中心领导班子的协调指挥下~组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理~同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。 一、基本情况 **岁~**小学**1、患者的一般情况:患者***~性别:*~ 班~家住道...
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流行病学调查模板 甲型H1N1流感确诊病例 ***及密切接触者的调查处理报告 2009年11月20日**时**分道外区疾病预防控制中心疫情人员接到哈市疾控中心疫情通知~称我区于20日确诊1例新发甲型H1N1流感病例。 中心领导在接到该疫情通知后~立即启动突发性公共卫生事件应急机制~在中心领导班子的协调指挥下~组织应急小分队对上述的患者及密切接触者进行疫情调查处理~同时通知**社区卫生服务中心立即指派专人开展今后的随访工作。 一、基本情况 **岁~**小学**1、患者的一般情况:患者***~性别:*~ 班~家住道外区**路***号*号楼*-***室~电话********。 2、临床症状:该患者于**日出现发热症状~**日在****医院首诊~体温3*?~伴有咳嗽、流涕、腹泻、恶心、咽痛、乏力等流感样症状~诊疗期间接受****单位的流感病毒核酸检测~于***日确诊为阳性。 3、流行病学情况: ,1,、患者外出史:该患者在发病前曾********,发病后~曾******~接触过*****。 ,2,、就诊史:该患*日、*日曾去**医院治疗~或点滴,单间戴口罩,。 1 ,3,、密切接触者情况: 接最最 触早后接接接是 性年职病接接触触触否姓名 详细住址 备注 别 龄 业 例触触频地方发 类时时度 点 式 病 型 间 间 女职****路****号*号楼每同**** 33 男 员 *****室 天 住 男工每同***** 39 同上 女 人 天 住 二、采取的措施及建议 根据现场调查结果~道外区疾控人员告知该患者防控甲型H1N1流感相关知识~建议采取以下措施: 1、要求该患者居家隔离医学治疗~并由**社区卫生服务中心对其实施医学观察~每日随访2次~并与14:00时前将上报道外区疾控中心。患者此段时间内限制外出~如外出则戴外科口罩~同时尽量避免亲友来访~室内保持通风换气~该患在家隔离时应尽量独住一室~其食具、饮具单独使用并做好消毒。即按照《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理,试行,》中的要求对该患者进行卫生宣传。对其家进行了现场消毒技术指导~其家拒绝接受我中心为其现场消毒。隔离期间如发现病情出现严重趋势应及时转至定点医院救治。 2、指派**社区卫生服务中心对密切接触者***、***按照《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案,试行,》的有关要求~实施居家医学观察。每日对其测量体温2次,上下午各测量一次,~对其身体健康状况进行医学追踪~详细记录密切接触者 2 的健康状况~每天14:00时前上报告道外区疾控中心。隔离期间如发现有身体不适等症状及时向道外区疾控中心报告。 3、区疾控中心对该生所在学校提出如下建议:患者****居家隔离治疗7天或症状消失后24小时,以两者时间较长为准,~再休息三天后持有校医学证明方可回校上课,密切关注班级同学及所接触教师的情况~每天进行体温测量和症状监测两次~14时前将测温记录报告疾控中心~如发现有流感样症状者及时报告,做好班级,课桌椅、门把手、地面、墙壁等,以及公共场所,图馆、阅览室、走廊、楼梯扶手、卫生间等,的卫生清扫和彻底消毒工作~具体消毒措施参照下发的《道外区寄宿学校、建筑工地、特种人群、养老院等人群聚集单位甲型流感防控工作指导意见》执行,做好学生和家长的心理疏导~避免引起恐慌。 道外区疾病预防控制中心 二OO九年**月****日 3 甲型H1N1流感确诊病例居家隔离通知单 _******_ 同志,现已被诊断为甲型H1N1流感疑似病例/确认病例,按照卫生部制定的《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行)》的相关要求,自 年 月 日开始,您将接受居家隔离观察。期间,希望您能够按照医疗卫生人员要求,积极配合做好体温测量及症状检查等卫生活动事宜。 为您服务的医疗卫生机构:***社区卫生服务中心 医务人员:***、***** 联系电话:_5786****_____ 道外区疾病预防控制中心 二〇〇九年**月****日 4 密切接触者医学观察告知单 _***、****__ 同志,由于 **** 同志被诊断为甲型H1N1流感疑似病例/确认病例,在对其现场流行病学调查中,您被确定为其密切接触者。 按照卫生部制定的《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案(试行)》的相关要求,自 2009年**月*** 日至2009年**月 ***日,您将接受医学观察。期间,希望您能够按照医疗卫生人员要求,积极配合做好体温测量及症状检查等卫生活动事宜。 为您服务的医疗卫生机构: ***社区卫生服务中心 医务人员:***、***** 联系电话:_5786****_____ 道外区疾病预防控制中心 二〇〇九年**月****日 5 道外区确诊甲型H1N1流感病例的密切接触者流行病学调查一览 调查单位:道外区疾病预防控制中心 调查人员:****、**** 调查日期: 2009 年 **月***日 接触病最早接触最后接触接触接触接触姓名 性别 年龄 职业 详细住址 备注 例类型 时间 时间 频度 地点 方式 哈市道外区女、09.0**.** 09.0**.* *** *** 学生 ************2 3 4 9 男 18:00 18:00 ******** 注:1. 接触病例类型:?疑似病例 ?确诊病例 2. 接触地点:包括 ? 家中 ? 医疗机构 ? 工作单位 ? 其它_学校_ 3. 接触频率:分为 ? 每天 ? 数次,写明日期或日期范围, ? 仅一次 4. 接触方式,多选,:? 共餐 ? 同室 ? 同病区 ? 共用生活用品 ? 分泌物、排泄物等 ? 诊治、护理 ? 探视 ? 陪护 ? 其他__同班同学__ 6 甲型H1N1流感病例密切接触者医学观察记录表 医医学观察记录 学**月 **月** **月 **月*** **月 **月 **月 观***日 日 ***日 日 ***日 **日 ***日 医学性年最后暴露医学观察察姓名 住址 观察别 龄 时间 开始日期 解地点 症体症体症体症体症体症体症除体温 状 温 状 温 状 温 状 温 状 温 状 温 状 日 期 女哈市道外区09.0*.** 09.0*.** 36.1 *** ** 居家 无 无 无 无 无 无 无 男 ******** 20:50 20:50 36.2 注: 症状:指咳嗽或咽痛 医学观察地点:包括? 家中 ? 医疗机构 ? 其他 医学观察实施责任人 **** 、 ***** 、 7 甲型H1N1流感病例密切接触者解除医学观察通知单 *****卫生社区服务中心: 依据卫生部《甲型H1N1流感病例密切接触者判定与管理方案,试行,》~甲型H1N1流感病例 **** 的密切接触者 **** 、**** ~医学观察期满~无异常情况~解除医学观察。 请为其出具书面健康证明。 道外区 疾病预防控制中心 二〇〇九年**月******日 8
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