组合式输尿管软镜处理肾下盏结石临床分析

组合式输尿管软镜处理肾下盏结石临床分析 组合式输尿管软镜处理肾下盏结石临床分 析 【摘要】 目的 分析临床应用组合式输尿管软镜治疗肾下盏结石的价值。方法 124例肾下盏结石患者, 随机分为A组与B组, 各62例。A组患者采用组合式输尿管软镜治疗, B,M患者采用经皮肾镜取石术治疗。观察两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于B组, 差异均具有统计学意义,P2 cm时, 清除率仅为33%左右[4-7]。随着微创技术的发展, 肾下盏结石开始采用经皮肾镜取石术治疗, 此种术式在碎石时, 采用气压弹道或钬激光, 碎石后, 结石碎片通过灌注泵水压冲洗出, 无法冲出时采用取石钳取出, 有效的提升了结石清除率, 治疗效果良好。但在应用经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石患者时, 由于取石通道比较粗, 会增加出血量, 而且结石过大时, 手术时间会延长, 提升术后并发症的发生风险 近年来, 临床上越来越多的采用输尿管软镜治疗肾下盏结石, 输尿管软镜具有灵活性高、侵入性低的优点, 有效的提升了结石清除率[8-12]。组合式输尿管软镜为其中一种, 1 软镜经过特殊, 组成部分包含光纤系统及内窥镜套管两部分, 光纤系统可重复使用, 内窥镜套管具有消毒包装、可弯曲、多通道的优势, 软镜核心价值部件被最大限度保留, 此种组合式结构操作时比较便利, 可迅速的更换外套管[13-16]。理论上, 组合式软件在治疗上尿路结石时不存在死角, 可寻找到绝大多数的结石, 但在临床实践过程中, 尽管治疗效果较高, 却并未达到理想效果, 原因为此种软镜只能单向弯曲, 加之肾下盏特殊的解剖结构, 肾盂与肾下盏的夹角?90?时, 输尿管软镜末端自由转向会受到一定的影响, 此时, 采取手助肋脊角托举法, 即可有效的寻找到肾下盏结石, 提升结石的总清除率。在本研究中, A组患者采用组合式输尿管软镜治疗, B组患者采用经皮肾镜取石术治疗, 治疗后, A组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均低于B组患者, 且术后并发症发生率也低于B组, 差异均具有统计学意义,P 综上所述, 肾下盏结石患者采用组合式输尿管软镜治疗时, 可缩短手术时间, 减少术中出血量, 并提高,的结石清除率, 降低术后并发症发生率, 促使患者术后尽早康复, 尽早出院, 改善患者预后, 提高患者的生活质量, 临床应用价值较高, 可进一步的推广及应用 参考文献 [1] 张志超, 张景宇, 付桥. 微创通道经皮肾镜结合输 2 尿管软镜钬激光碎石治疗肾下盏结石. 临床泌尿外科杂志, 2012,8,,581-582. [2] 黄丽娟, 李炯明, 刘乔保, 等. 输尿管软镜治疗不同大小肾下盏结石的比较. 中华腔镜泌尿外科杂志,电子版,, 2015, 9,1,,29-32. [3] 张秋爽, 张明, 张丹, 等. 钬激光联合组合式输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效――附40例. 中国激光医学杂志, 2015,2,,73-76. [4] 杨文增, 周可义, 赵春利, 等. 穿刺针配合输尿管软镜处理难治性肾下盏结石效果观察. 微创泌尿外科杂志, 2016, 5,4,,253-254. [5] 付昕阳, 谢宝容, 潘耀权, 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的临床分析. 现代诊断与治疗, 2016, 27,17,,3223-3224. [6] 黄云腾, 顾思平, 焦洋, 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床价值,附33例报告. 第二军医大学学报, 2011, 32,10,,1108-1112. [7] 杨文增, 周可义, 赵春利, 等. 穿刺针辅助输尿管软镜处理肾下盏特殊位置结石的有效性. 实用医学杂志, 2016, 32,4,,631-633. [8] 吕建林, 柳发德, 唐庆来, 等. 组合式输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石的临床体会. 激光杂志, 3 2015,5,,28-30. [9] 张佳义, 李明, 万恩明, 等. 组合式输尿管软镜配合手助肋脊角托举治疗下组肾盏结石. 中华腔镜泌尿外科杂志,电子版,, 2015, 9,2,,26-29. [10] 丁宁, 赵瑞如, 谢萍. 新型组合式输尿管软镜用于肾下盏结石手术的护理配合. 护理与康复, 2016, 15,4,,393-394. [11] 李明, 何华, 万恩明, 等. 组合式输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石57例报道. 中国微创外科杂志, 2014, 14,2,,140-142. [12] 丁业飞, 刘红耀, 任耀强. 新型组合式输尿管软镜钬激光治疗肾结石的疗效分析. 中华临床医师杂志,电子版,, 2013,24,, 11420-11423. [13] 郗新生, 张冲, 康君红, 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石41例报告. 甘肃科技, 2015, 31,21,,100-101. [14] 徐汉军, 刘春林, 单勇, 等. 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石术后结石残留的原因分析. 现代医学, 2016,6,,846-848. [15] 陈文彬, 崔平, 孟宪涛, 等. 组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石47例. 临床军医杂志, 2015, 43,3,,259-262. 4 [16] 王应东, 乐立虎, 郑斌, 等. 组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗肾结石的研究. 中外医疗, 2014,15,,104-105. [收稿日期,2017-02-27] 5