口腔修复科

第一周 环境介绍 见 本科室的常用器械 · 口镜：牵拉唇颊、推压舌体、反映影像、反光聚光。 · 镊子：夹取夹去物品、检查牙齿松动度。 · 探针：检查牙体缺损、发现敏感部位、检查皮肤或粘膜的感觉。 · 粘固粉充填器：用于采取充填，并可用于后牙邻面洞充填。 · 挖匙：用以除去龋洞内的龋坏牙本质、炎症组织及暂时性充填物。 · 牙线：用以检查牙齿邻接关系和清除嵌塞的食物或菌斑。 · 鹰嘴钳：制作可摘局部义齿及各类矫治器的主要工具。还包括三德钳、三头钳、尖头钳、平头钳等。 · 金冠剪：用于剪腊片、结扎丝等。 · 去冠器：分前牙和后牙；前牙为内角，后牙为直角。用于脱掉冠套或难以取下的义齿。 · 破冠剪：用于拆除不良修复体、已破坏的固定义齿和套冠。 · 卡尺：测量牙冠、咬合记录等的厚度。 · 颌平面板：全口义齿咬合关系时用于确定颌平面。 · 垂直距离尺：全口义齿咬合关系时用于测量面垂直距离(如面下1/3的距离)。 · 牙龈器：用于挤压压龈线，以排开压龈，使取模时肩台清晰。 · 蜡刀、蜡勺、雕刻刀：用于雕临时牙及排牙时蜡牙的修整。 · 刮治器：用于清除牙齿、压龈上的结石污垢等。 · 托盘：1号 2号 3号 4号 无牙颌 根据病人情况选择合适的托盘。 各班职责的介绍 · 值班的职责 （1）7:40准时到达科室，做好开诊前准备工作。 （2）维持诊室、候诊室次序，保持安静、整洁。做到诊室一患者0陪护。 （3）态度和蔼，耐心解答患者的问，协助医生做好分诊工作，尽量缩短候诊时间。 （4）预约 配合医生做好初诊患者及电话预约患者的预约工作，并按要求做好登记。 （5）上午11:00下班，11:30后及5:00后负责拖班。 （6）4:30负责清点手机数量，及牙椅、诊疗台的檫拭消毒工作，并做好各个本子的登记。 （7）5:00之前将用后污染器械清点至整理箱中并做好登记。 （8）5:00之前将椅位上含氯消毒液小毛巾收回。 （9）下班后检查并关闭电源、水龙头及门窗。 · 消毒班职责 （1）提前十分钟入诊室，做好开诊前准备。 （2）脱出前一日剩余的模型，并按标记分给各个医生。 （3）每日擦拭无菌柜及放置无菌物品的桌面。负责消毒液的配置及监测记录工作。 （4）保持室内整洁、安静、空气流通。 （5）每日清点、维修、保养器械。发现问题及时联系维修工人。 （6）负责灌注模型，保证模型的质量及灌模台的清洁，并将模型分配每位医生。 （7）负责插车针。 （8）4:00后灌注的模型应做好标记，并做好口头交接班。 （9）10:00之前协助值班护士清点供应室回收及发放的器械。 （10）8:00负责与供应室护工手机等贵重污染器械的核对。 · 配合班职责 （1）提前十分钟进诊室，做好开诊前准备工作。 （2）检查补充药品、材料、器械及各种检查单、治疗单。 （3）打开电源总开关，检查医疗设备、治疗椅是否完备，发现问题及时告知科室维修员，尽早排除故障。 （4）热情接待病人就位，调好椅位、灯光，准备好检查器械。 （5）主动准备治疗所需药品、器械，认真执行技术操作常规，及时调拌、递送材料和药品。 （6）多巡回，勤观察，随时添加材料、药品，遵医嘱进行紧急处理。 （7）严格遵守消毒隔离，配合前后认真洗手或用快速手消液消毒双手，避免交叉感染。 （8）诊疗结束后整理用物，用含氯消毒液檫拭牙椅的工作台面、无影灯拉手等，并做好自我防护工作。 （9）负责诊疗台保鲜膜的更换。 （10）下班前与值班人员做好交接工作。 院感知识 · 消毒液的配置 本科室常用的消毒液为含氯消毒液，原液溶度为5%，水液比例为100:1稀释后的溶度为0.05%。 无菌物品有效期为7天，打开的有效期为24小时，麻药与干的泡镊筒为4小时。 手卫生、六步洗手法、预防等相关院感知识的介绍。 第二周 · 牙体缺损：是牙齿硬组织呈现有不同程度的破坏、缺损或形态上的发育异常。它是口腔疾病中的常见病之一。常见的修复方式有：嵌体修复、冠修复、桩冠修复等。 · 牙列缺损：指上颌或下颌，或上下颌牙列内，在不同部位有不同数目的牙齿缺失，但牙列内仍有不同数目的天然牙存在。常见的修复方式有：可摘局部义齿、固定义齿修复、粘结桥等 · 牙列缺失：指由于各种原因导致上颌、下颌或上下颌的全部牙齿缺失。常见的修复方式有：半口义齿修复和全口义齿修复。 各种修复体的介绍 嵌体：嵌体是一种冠内修复体，用于恢复患牙形态和功能。 冠：是一种罩盖牙冠表面的固定修复体，用以修复缺损牙冠的外形与功能，包括全冠与部分冠。因制作材料不同可分为铸造金属冠、锤造金属冠与非金属冠。 桩冠：是利用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，进行桩冠修复的牙，必须进行完善的根管治疗，观察一到二周，无临床症状，方可开始桩冠制作。 可摘局部义齿：利用口内天然牙和粘膜作为支持和固位的一种修复体，特点可以自行取戴，设计比较灵活多样。 固定义齿：是牙列缺损的一种修复方法，是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙为桥基，在其上制作冠作为义齿的固位体，以连接桥体来恢复失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体。有双端固定桥、单端固定桥。 粘结桥：是由于酸蚀、粘结技术广泛应用于临床，在不磨牙或少磨牙的情况下，采用一种新技术制作的固定义齿。是靠粘结材料和修复体的粘结强度来获得固位，基牙预备时不磨牙或少磨牙。 全口义齿：它与局部义齿修复不同，它所受咀嚼力量全部由粘膜、牙槽脊所承担。其制作步骤有制取印模、颌位记录、排列人工牙与义齿完成。 本科室的常用材料 印模材料：藻酸盐、弹性印模材料（硅橡胶）、印模膏和琼脂 。 ①藻酸盐：是一种不可逆的印模材料，具有良好的的流动性、可塑性、价廉、使用方便，是目前使用最普通的一种印模材料。用于対颌模、活动义齿的取模以及义齿的调改。 ②硅橡胶：具有良好的弹性、韧性和强度，制取的印模精确，不易脱模，是印模材料中最理想的一类。用于打桩、固定桥 。 ③印模膏：是一种加热软化，冷却变硬的非弹性、可塑性印模材料，用于制取个别托盘、后牙游离缺失、咬合关系紊乱 ④琼脂：主要用于单冠、金属冠、粘接桥等 。 模型材料 ①熟石膏 。 ②人造石膏（超硬石膏）：其物理性质比普通石膏优越抗压强度比普通石膏大 。 使用方法：洗净橡皮碗，根据需要在碗内放置清水，然后将石膏慢慢加入水中（一般100g石膏加水40~50ml），待石膏沉入水中，调拌均匀，震荡橡皮碗数次，排出气泡，即可灌注模型。 粘接材料 本科室常用的粘接材料的种类： ①氧化锌丁香油：主要用于临时牙的粘接。 ②聚羧酸粘接剂： 优点:有化学结合(游离的聚羧酸和钙) 对牙髓刺激小，适于敏感牙齿的单冠的粘结 。缺点：抗压强度低，溶解性高。 ③玻璃离子粘接剂：优点：化学结合，抗压强度高于磷酸锌水门汀；释放氟，可预防继发龋。缺点：凝固早期易溶于水和唾液，降低强度并造成边缘微漏，聚合时PH值稍低。 ④树脂类粘接剂：生物相溶性好，粘接力强，主要用于全瓷、牙冠短易脱落的义齿。 藻酸盐调拌方法及注意事项 · 调拌方法： 按材料说明的比例取适量水和印模粉，放于橡皮碗内。一手拿橡皮碗一手拿调拌刀，调拌时，调刀与橡皮碗内壁平面接触，轻轻移动橡皮碗，开始10-20秒轻轻调拌，使材料与水均匀混合成圆团状，然后快速调拌，将调拌好的材料刮至橡皮碗的一侧，反复用调刀挤压排气，操作在一分钟内完成。调拌好的材料应均匀细腻、稀稠适度。 · 注意事项 1.取料合理，节约用材。 2.根据用途掌握印模材料的稀稠度。 3.取材后应加盖密封，以免材料受潮而影响质量。 4.调拌中应注意水的温度、空气的湿度对印模材料凝固速度的影响。 5.橡皮碗、调刀用后应清查、消毒，防止交叉感染。 石膏模型调拌方法及注意事项 · 调拌方法 取消毒橡皮碗、调刀，取适量的超硬石膏放于橡皮碗中，按照石膏水粉比例调拌，用调刀快速调拌均匀，同一方向调拌一分钟，震动橡皮碗排气泡。 · 注意事项 1.取料合理，符合节约原则。 2.震荡均匀，无气泡。 3.操作过程不应加压，以免影响模型。 4.模型分离正确，无裂痕。 5.灌注好后模型要保持一定厚度，最薄处不低于1cm。 6.操作符合无交叉污染原则。 7.橡皮碗、调刀用后均应清洗消毒。 磷酸锌粘固粉调拌方法及注意事项 · 调拌方法 取磷酸锌粘固粉和水适量，置于调和板两端，取完粉后盖紧瓶盖，左手持调板，右手持调刀，将粉分成两等份，取一份加入到液中，朝一个方向调和，调和时调刀与调板完全接触，调和均匀，根据需要将剩余粉依次徐徐加入，1分钟内完成。 · 注意事项 1.取料合理,符合节约原则 2.掌握调和时间、室内温度、粉末加入速度、浓度与凝固时间的关系 3.充填材料垫底调至面团状，作为粘结单冠、戴环用的粘接材料调至拉丝状 4.调和板与调刀用后及时清洁。 第三周 · 活动义齿制作的流程 · 活动义齿牙备、取模、初戴时的护理配合 活动义齿制作的一般流程 · 牙体制备 · 制取印模 · 确定咬合关系 · 试戴 · 戴牙 活动义齿的护理配合 · 牙体制备的护理配合 （1）用物准备：检查盘（口镜、镊子、探针、三枪）、口杯、高速手机、各种车针、手套、红色打样膏、红膏碗、热水、酒精灯等。 （2）热情接待病人，安排患者就座在牙椅上，系好围兜，口杯注水，调整椅位。灯光，嘱患者漱口。同时将手机及车针准备好。 （3）牙体预备时（备颌支托），安抚患者紧张的情绪，嘱患者放松，不要紧张，如有不适可举左手示意，不可乱动，以免损伤粘膜。同时要及时用吸唾器将患者口内的水吸干净。 （4）切磨牙时，护士应主动配合，放好吸唾器，协助医生牵拉口角，压患侧舌体，以防临近组织受伤，也为医生提供清晰和干净的视野 （5）牙体制备完成后，根据需要做好下步治疗工作的配合。 · 取印模的护理配合： （1）用物准备：检查盘（口镜、镊子、探针、三枪）、口杯、高速手机、各种车针、手套、红色打样膏、红膏碗、热水、酒精灯等。 （2）选择托盘：根据患者牙弓的大小、形态、高低、失牙的数量和部位进行选择。选择的托盘要尽量与牙弓协调一致。托盘与牙弓内外侧应有3-4毫米的间隙，以容纳印模材料，其翼缘不能过长。也可为患者制作个别托盘。 （3）取模的配合： ①调节椅位及光源，取上颌模时，患者的上颌应与医生的肘部平行，并使患者的头部稍行前倾，以免印模材料流向咽部引起恶心。取下颌模时，下颌颌平面与地面平行。 ②协助医生做好患者的解释工作 ③制取印模 根据医生的需要和条件，调拌所需印模材料 ④取出印模 用冷水冲去表面唾液，预约患者复诊时间，清理用物，消毒。 · 确定颌位关系的护理配合 （1）用物准备：颌平面板、垂直距离尺、酒精灯、打火机、红腊片、蜡刀、小毛巾、记号笔等 （2）局部可摘义齿是在模型上利用余留牙确定上下颌牙的颌位关系，全口义齿是要制作暂基托（一般是送技工室做好后送医生），暂基托的材料有基托腊片、自凝树脂、光固化树脂等，后两者稳定性好不易变形，但操作比较繁琐。所以临床一般用腊片来制作暂基托。 （3）安排患者就座在牙椅上，口杯注水，调整好椅位灯光。备齐用物，点燃酒精灯，同时嘱患者放松，到时候按照医生的吩咐操作。本科室一般是用腊片直接记录咬合关系的。 · 试支架的护理配合（可摘局部义齿） （1）用物准备：检查盘、口杯、咬合纸、高速或低速手机、相应的车针、钳子等 （2）核对患者病历姓名及支架，安排患者就坐在牙椅上，口杯注水，调整好灯光，嘱患者漱口。 （3）在医生试戴时，护士要随时调节灯光，将咬合纸夹递给医生，同时及时地吸除磨出的金属粉末。必要时传递技工钳。 （4）试戴合适后，送技工室。预约下次复诊时间，清理用物，用含氯消毒小毛巾擦拭牙椅。 · 戴牙的护理配合 （1）用物准备：检查盘、口杯、咬合纸、慢速手机、钨钢磨头、小毛巾、干棉球、钳子及该患者的义齿等。 （2）核对患者病历姓名及义齿。安排患者就坐在牙椅上，口杯注水。调整椅位，灯光。 （3）医生在调磨义齿时，护士要用强吸协助医生吸除粉末，及时调节灯光以方便医生的操作，当医生调颌时。护士将咬合纸递给医生。 （4）调改合适后，协助医生教会患者摘戴义齿的方法。 （5）在操作过程中缓解患者的紧张情绪，帮助行动不便的患者漱口。 （6）义齿调改合适后，抛光，护士用酒精棉球清除义齿上的咬合纸印迹，冲洗干净后交与患者。 （7）整理用物，用含氯消毒小毛巾消毒擦拭牙椅。 第四周 · 固定义齿制作的流程 · 固定义齿牙备、取模、初戴时的护理配合。 固定义齿制作的一般流程 · 牙体制备 · 制取印模 · 制作暂时冠 · 比色 · 戴牙 固定义齿的护理配合 1、 牙体制备的护理配合 （1）热情接待病人，把病人领到医生位置，躺在牙椅上，调节好椅位及灯光，口杯注水，给病人围上围兜。并询问病人了解病情和治疗要求。 （2）用物准备：检查盘（口镜、镊子、探针、三枪）、漱口杯、直机、磨头（根据病人牙齿的材料不同选用不同的磨头，烤瓷牙用绿砂石、金属冠用金刚砂）、抛光磨头（烤瓷牙用灰色的、金属牙用红色的抛光）、干棉花、酒精棉球、咬合纸、牙线、调刀、调拌纸等。 （3）牙体制备：牙备过程中，嘱患者放松，不要紧张，若有任何不适应举起左手示意医生停止操作，切勿乱动或突然闭口，以免造成不必要的损伤。护士应主动配合，右手持吸唾器及时吸引手机冷却水和唾液，左手用三枪唇颊舌等软组织，保护其不受伤害。 （4）排龈：牙体制备基本完成后，协助医生排龈，一般用排龈线（包括0号、00号、1号），有的也可用电刀来排龈，排龈排好后，医生再修整牙体，有的医生可能要用到肾上腺素止血，要给医生抽好滴在盘内干净处。 2、 取模的护理配合： 排龈完成之后，护士在患者的口角周围涂抹凡士林，可防止硅橡胶材料粘附在皮肤上。选择合适与牙弓大小、形态、高低协调的托盘，然后准备印模材料。用寒天取模只要根据托盘大小调拌适量的材料，递给医生就行。用硅橡胶取模，先是初模，也要根据托盘大小取适量的硅橡胶，一般是催化剂和实体各一平勺，要将两者充分混合，用力捏压、搓揉材料，直到颜色完全均匀为止，操作时间要短，后搓成一条放入托盘递给医生。然后把二次印模装好，等一次印模硬固后，用刀片把龈缘、邻间隙等的倒凹去掉后，准备打二次，这时医生把排龈线拿出后给医生打口腔内，后打在初次印模上。 3、咬合记录： 缺牙多或者咬合关系不好的要做咬合记录。二次硬固后取出确认无误后交由护士拿至倒模台灌模。咬合记录可用腊片或硅橡胶初次。 4、制作暂时冠：制作暂时冠的材料有速凝和自凝。两种材料各有优缺点，速凝操作简单方便，但较脆易咬碎；自凝操作比较繁琐，但硬度较强，后来用的比较多。按照缺牙数目，取适量的速凝在调拌纸上，将实体与催化剂混合均匀后，放入取好的临时牙印模要做的牙位上，要注满印模。应从底部缓慢推进，以免产生气泡。 5、比色：要在自然光线下比色，还要准备一面镜子让患者看所选颜色是否满意。 （1）预约下次复诊的时间及交代治疗后的注意事项。 （2）整理用物：用含氯消毒小毛巾擦拭治疗台和牙椅，把用过的盘子整理干净，器械分类处理，洗手。 6、戴牙的护理配合 （1）试戴：试戴过程主要是检查 ①就位及邻面接触区：假牙能否顺利就位，从它的密合度、咬合、有无翘动几个方面来判断。接触点要用红色咬合纸检查假牙与邻牙的接触点的松紧、组织面有无压倒。不能过松，过松易发生食物嵌塞。 ②边缘：复体的边缘与牙龈是否密合，不密合易发生龋坏、牙龈炎的发生。 ③咬合：修复体在正中颌、前伸颌、侧方颌不应有咬合高点。 ④外形：形态、颜色等应与邻牙协调一致。假牙的试戴过程护士应该随时，调节灯光及准备咬合纸。 （2）假牙的粘固：假牙试戴好之后，准备一面镜子让患者自己看看假牙满不满意，满意后才开始粘结。如果不满意，还可以调改的比如染色、上釉等。对于假牙比较复杂可以先暂时性的粘结材料粘结使用一段时间没问题后再进行永久性粘结。在粘结之前，假牙要进过抛光，用酒精棉球消毒吃干后放置于检查盘干净区，基牙要先隔湿消毒好后，去适量的粘结材料于调拌纸上，按照水粉比例调拌，调拌好后放入牙冠内，放的时候要无气泡，内冠边缘都要有，最后是拿近远中递给医生。硬固后用探针把多余的粘结剂去除干净，用牙线把邻牙间的粘结剂去除干净。 （3）交代戴牙后的注意事项： ①假牙粘好之后，2小时以后吃饭 ②要注意假牙的使用和保养，避免咬太硬的东西如坚果、山核桃、用牙打开瓶盖等 ③要注意口腔卫生及假牙的清洁，最好使用牙线 ④如出现冷热酸痛应及时复诊 （4）整理用物：用含氯消毒小毛巾擦拭治疗台和牙椅，把用过的盘子整理干净，器械分类处理，洗手。 第五周 · 全口义齿制作的流程 · 全口义齿取模、初戴时的护理配合 全口义齿制作的一般流程 · 用物准备 · 制取印模 · 确定咬合关系 · 试排牙 · 戴牙 全口义齿的护理配合 1、用物准备： ①检查盘（口镜、镊子、探针、三枪）、口杯、小毛巾或纱布、手套、红色打样膏、红膏碗、热水、酒精灯等。 ②热情接待病人，安排患者就座在牙椅上，系好围兜，口杯注水，调整椅位。灯光，嘱患者漱口。 ③无牙颌托盘：根据患者牙弓的形态、牙槽脊高度、宽度选择。选择的托盘要尽量与牙弓协调一致。托盘与牙弓内外侧应有3-4毫米的间隙，以容纳印模材料，其翼缘不能过长。也可为患者制作个别托盘。 2、取模的配合： ①热情接待病人，安排患者就座在牙椅上，系好围兜，口杯注水，调整椅位。灯光，嘱患者漱口。取上颌模时，患者的上颌应与医生的肘部平行，并使患者的头部稍行前倾，以免印模材料流向咽部引起恶心。取下颌模时，下颌颌平面与地面平行。 ②协助医生做好患者的解释工作 ③取模时，先取初模，要根据患者牙弓大小及余留牙的情况，取适量的红膏放入内衬擦手纸的碗内，倒入60~70度的热水中加热使其软化以备医生制作个别托盘。红膏加好后，医生用小刀刮除红膏组织面的倒凹。在缺牙区均匀刮除一层，在需缓冲的部位要多刮掉一点，以减轻对组织的压力。在刮的时候要多处刻出纵横凹痕，以增加组织面得粗糙度，能更好的与终印模结合，不易脱模。刮好后，用水冲洗干净，擦干。 ④取二次印模，提醒患者放松不要紧张。如出现恶心等不适症状嘱患者低头，鼻吸气，嘴呼气，调整好呼吸。根据个别托盘，调拌适量的印模材料，有红膏处要尽量少放些印模材料。材料的稀稠度要比没有红膏是稍微稀一点。二次印模取好后，送去灌模。 ⑤印模取完后，帮助患者接下围兜，用小毛巾将患者口周残留的印模材料擦拭干净。 ⑥整理用物，器械按照分类正确处理，用含氯消毒小毛巾擦拭牙椅治疗台。 3、 确定颌位关系的护理配合 ①用物准备：颌平面板、垂直距离尺、酒精灯、打火机、红腊片、蜡刀、小毛巾、记号笔等 ②局部可摘义齿是在模型上利用余留牙确定上下颌牙的颌位关系，全口义齿是要制作暂基托（一般是送技工室做好后送医生），暂基托的材料有基托腊片、自凝树脂、光固化树脂等，后两者稳定性好不易变形，但操作比较繁琐。所以临床一般用腊片来制作暂基托。 ③安排患者就座在牙椅上，口杯注水，调整好椅位灯光。备齐用物，点燃酒精灯，同时嘱患者放松，到时候按照医生的吩咐操作。本科室一般是用腊片直接记录咬合关系的。 4、 试排牙的护理配合（全口义齿） ①用物准备：检查盘、口杯、蜡刀、酒精灯、打火机、红腊片、镜子等 ②核对患者病历姓名及义齿模型或已排好颌架的姓名及牙的种类，安排患者就坐在牙椅上，口杯注水，调整椅位，灯光。嘱患者漱口。 ③医生操作过程中，随时调节灯光。协助医生将蜡型放入患者口腔内，验证颌位关系，检查人工牙排列与美观效果。如需调改是护士要为医生点燃酒精灯，同时递送蜡刀。如果有取下的牙要粘在腊片上，要随记工单、模型一同转技工室，防止丢失。 ④试牙结束时，让患者自己拿镜子，查看面部外形，及牙的大小。形态及义齿的丰满度是否满意。 ⑤如果颌关系不正确，为医生准备腊片，重新确定咬合关系。 ⑥患者满意后，预约下次复诊时间，整理用物，用含氯消毒小毛巾擦拭牙椅。 5、 戴牙的护理配合 ①用物准备：检查盘、口杯、咬合纸、慢速手机、钨钢磨头、小毛巾、干棉球、钳子及该患者的义齿等。 ②核对患者病历姓名及义齿。安排患者就坐在牙椅上，口杯注水。调整椅位，灯光。 ③医生在调磨义齿时，护士要用强吸协助医生吸除粉末，及时调节灯光以方便医生的操作，当医生调颌时。护士将咬合纸递给医生。 ④调改合适后，协助医生教会患者摘戴义齿的方法。 ⑤在操作过程中缓解患者的紧张情绪，帮助行动不便的患者漱口。 ⑥义齿调改合适后，抛光，护士用酒精棉球清除义齿上的咬合纸印迹，冲洗干净后交与患者。 ⑦整理用物，用含氯消毒小毛巾消毒擦拭牙椅。 6、 戴牙后的健康宣教： ①告诉患者正确的摘戴义齿的方法，禁用蛮力把假牙就位，易使卡环变形断开； ②初戴义齿后粘膜有压痛，溃疡，咬腮，咀嚼不得力或卡环过松，吃放易掉等不适时，及时复诊。如不适症状使患者难以忍受，嘱患者可暂时停戴义齿，但在复诊前数小时戴上义齿，并吃少许食物，以便找出疼痛原因。 ③初戴义齿后常有异物感，恶心，发音不清，口水多，义齿摘戴不便等现象，这些多是暂时的，坚持戴用，需逐步适应。 ④初戴义齿后吃东西是应先从普通软饭开始，再咀嚼较硬的食物。 ⑤进食后必须用牙刷、牙膏将义齿清洗干净，漱口后将义齿戴入口内，如没条件也必须将食物残渣清洗干净，以保持义齿和口腔清洁卫生。 ⑥嘱患者睡前将义齿摘下，用牙刷、牙膏将义齿清洗干净后浸泡在冷水中。如水碱性较大时，可将水烧开后放凉，再将义齿浸泡在其中，不能浸泡在沸水或酒精中。 第六周 ㈠倒模的材料 ①熟石膏 。 ②人造石膏（超硬石膏）：其物理性质比普通石膏优越抗压强度比普通石膏大 。 使用方法：洗净橡皮碗，根据需要在碗内放置清水，然后将石膏慢慢加入水中（一般100g石膏加水40~50ml），待石膏沉入水中，调拌均匀，震荡橡皮碗数次，排出气泡，即可灌注模型。 石膏的调拌方法：分手调和机调两种。本科室用手调，先根据需要在碗内放入一定量的水，然后将石膏慢慢加入水中，直到水盖过石膏，然后调拌均匀，震荡排出气泡，调拌时间为1分钟，即可灌注印模。 石膏的保存：为防止石膏受潮，应置于密闭容器中保存,且保持手、调刀及橡皮碗的干燥。 ㈡不同修复体的灌注条件： ①所有的对颌模型都是普通与超硬混在一起灌注。 ②凡是固定义齿（硅橡胶、寒天所取的模型）都是用 超硬石膏。 ③弹性义齿、铸造义齿（支架）都是用超硬石膏。 ④研究模型、寄存模型、临时牙模型用普通石膏。 ⑤小六子、简托、抗冲树脂类的活动义齿都是普通和超硬混在一起。 ⑥修理、加牙也是普通和超硬混起来灌。 印模的灌注： 1、检查印模是否完整，有无缺损、气泡或与托盘分离； 2、印模的消毒：浸泡消毒是目前最有效的印模消毒方法。还包括喷雾消毒、冲洗消毒、紫外线消毒。本科室用的是含氯消毒液浸泡消毒法。消毒方法为：先用水冲去印模表面的唾液、碎屑，再放入消毒液中浸泡10秒左右，取出后再用水冲洗，再放入消毒液中浸泡10秒后用含氯消毒小毛巾包裹消毒10到15分钟后冲洗，擦干以备灌注模型。 3、印模灌注方法：从印模的较高处用调刀将石膏缓缓注入，直到所需厚度，同时注意震动印模以排除气泡。上颌印模厚度一般为石膏覆盖至高出腭盖1.5厘米，下颌印模厚度一般为高出口底软组织1.5厘米，无牙颌印模或游离缺失的印模要做模型底座，边缘要用石膏包裹起来，厚度至少不少于1厘米。模型灌注好后，倒置于玻璃板上，底部与玻璃板平行，修整模型，做好标记。 4、分离模型：半小时后，模型硬固后便可分离模型。分离模型时，先去除外部多余的石膏片，然后顺长轴方向分离模型。有红膏的印模时，可用热水将其泡软，此时石膏较容易与印模分离。 不同修复体灌注的方法及注意点 5、模型的修整：用石膏剪去除牙面小结节及后缘多余的石膏，或送技工室用石膏修整机修整模型。 6、修整好的模型分给医生，核对无误后与义齿设计单一起送技工室。 7、若倒凹大、基牙细长容易断牙的，应插大头针增加固位力。 印模灌注时的注意事项： 1、取料合理，符合节约原则 2、震荡均匀，无气泡 3、操作过程不应加压，以免影响模型 4、操作符合无交叉污染原则 5、模型分离正确，无裂痕断牙 6、橡皮碗、调刀用后均应清洗消毒 7、模型的最薄处不低于1厘米 修复体使用后出现的问题及处理 1.压龈炎 告诉患者保持口腔卫生，早晚刷牙。 2.绷瓷 若不影响美观，一般不做处理，若是前牙，可能要重新做过。 3.咬合偏高 嘱患者及时复诊，调低咬合。 4.疼痛 查明原因，对症处理。