肥胖症

肥胖症 某君体重日增而饭量依旧，渐有心脏不适等症状出现。医生嘱其减肥。他先实施减食疗法，纵然饥饿难忍，也不敢多摄一粒米。几天后体重略减，而人亦痛苦不堪，一顿暴食，便宣告减食疗法的失败。而后，他又试以运动疗法。一向不好运动的他为达减肥目的，天天早起跑步，汗流夹背，无奈疗效并不显著。眼看体重仍有长势，他焦虑万分。在一次心理咨询时，心理医生将斯道得(Staurd)的行为疗法介绍于他。实施一个疗程后，他反应：不但疗效显著，实施时决没有前两次的那般痛苦，乐以再坚持下去。    　　斯道得通过研究得出结论：不管肥胖的原因如何，主要是与不适当的饮食习惯有关。因此他的方法就是提倡肥胖者自我控制不良的饮食习惯。这一行为疗法一般分两步进行，第一步是行为与评价，第二步是具体的实施。 　　1．行为分析与评价    　　在治疗前，先要对与自己饮食有关的心身因素及环境条件作出分析和评价，以发现产生不良饮食习惯的内外因素。这种评价包括以下几点：     　　(1)心理因素：情绪紊乱、紧张、焦虑和沮丧等均可激发多食。请找出导致这些情绪变化的心理因素。    　　(2)行为因素：分析与自己进食相关联的行为活动，找出不良的习惯。例如有人喜欢一边看小说一边吃东西，也有不少女孩子有边走路边吃东西的习惯。这些都是不良的伴食行为，看小说，走路都有可能成为额外进食的条件信号。    　　(3)环境因素：有些额外进食是由环境条件引起。有的家里，总是摆满糖果、巧克力等食物，由于随手可得，不知不觉就多吃了不少食物。特定的工作环境也可能增加额外进食。例如，厨师或是其他食品制备过程的参与者，其客观的进食条件就比别人多，喜欢看食品广告的人接受的食品刺激也比旁人多。在进行自我行为分析评价时，不可忽略了这一点。 　　2．行为治疗的实施过程    　　在分析评价了与进食有关的行为后，可按以下几方面实施具体的控制矫正措施。 　　（ 1）进食行为及运动的自我监测。每天自己进食的时间、食物和与进食有关的刺激，包括进食的地点、一起进食的人员、自我感觉和是否饥饿，同时还要记录运动情况，测量体重标上日期。将以上各情况分别填入下表Ⅰ和表Ⅱ各栏。 表Ⅰ   热量摄入记录表 年   月  日 食物 量 刺激 体重 地点，和谁进餐，感觉，饥饿否 表Ⅱ   运动记录表 年 月   日 运动类型 时间 刺激 地点 参加者 感觉                                                             　　这些记录加上绘制的体重曲线图（横坐标为日期，纵坐标为体重），可以帮助你分析进食、运动、体重之关系，总结出一个适合自己特点的最佳模式。例如每顿吃多少、吃什么才能使自己感觉良好而减肥有效，每天运动量又该是多大，在家饭量较大，就尽量在食堂就餐等等。不断尝试、修正，直到养成正确的生活习惯。当你看到体重曲线的下降势头，你一定会信心倍增。     　　(2)进食前行为的矫正：尽量不要多与食物打交道，最好不要自己买食物，实在不行，最好事先开一清单，选择饭后上街购买，多选择低热量的食物。食品尽量储存在看不见或不是随手可取的地方。在家时，尽量不要下厨房做食，如果一定要自己烧着吃，一切从简为宜，不可在厨房逗留过久。另外要改掉不良的伴食行为，如边看小说边吃巧克力、边走边吃，或一紧张就要吃东西等不良习惯，以控制额外进食，做到有规律进食，但也不要饥一顿，饱一顿。    　　(3)实际进食行为的矫正：进食切忌快速。一定要一日一口慢慢吃，且要做到每一口细细咀嚼，慢慢吞咽。吃几口后，不妨放下餐具，品品后味，这样也可使部分食物消化而产生生理的饱足信号。餐具尽量选择浅碗或盘子，餐后，立即撤走剩余食品，以免多进额外食物。 　　(4)行为的巩固：在达到体重后，切不可认为大功告成，便大开吃戒。其实体重回复标准后尚需相当长时间的巩固，这一时期可以略增进食量，但注意：只是在每顿正餐中加量，其目的是防止体重继续下降。    　　总之，斯道得的自我疗法，其特点就是让患者自己主动参与而达到自我控制之目的。需要指出的是，目前儿童肥胖症患者日益增多，在对儿童患者实施减肥行为疗法时，需要父母参与治疗，由父母来给予分析评价，并实施。由于儿童有模仿性强、易受暗示等特点，父母的行为、语言和其他环境条件 (如电视广告)对治疗将起举足轻重的作用。因此，父母必领严格执行治疗方案，不向患儿提供额外的高热量食物（如巧克力等），鼓励患儿积极参加运动，对患儿进食行为的改善以及时表扬和奖励，以养成良好的进食习惯