常用降糖药

常用糖尿病西药的效果和副作用 2011-10-09未知编辑：mq 糖尿病西药的效果和副作用的问主要有两点，胰岛素分泌不足和身体对胰岛素反应不佳，后者又称胰岛素抵抗。口服降糖药就是为解决这两个问题而的。解决胰岛素不足问题的口服降糖药包括磺脲药和苯甲酸衍生物两种;减轻胰岛素抵抗，减少糖分吸收的药物则包括双胍药、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮。 磺脲类(Sulfonylureas)的主要作用是刺激胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。所以，磺脲药的适用对象是血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病病人。临床常用的磺脲药包括甲磺丁脲(D860)、格列齐特(达美康)、格列喹酮(糖适平)、格列吡嗪(美吡达、迪沙片)、格列苯脲(优降糖)和格列美脲。这类降糖药偶尔会引发低血糖，对病人产生危险。此外，药物长期使用产生的耐药性也是常见的问题。 苯甲酸衍生物类(Meglitinides)降糖药虽也有刺激胰岛素的作用，但它的结构及作用部位与磺脲药不同。其适用对象也主要为不胖的，糖尿病西药的效果有潜在胰岛素分泌能力但对磺脲药效果不佳者。常用的苯甲酸衍生物类降糖药包括瑞格列奈(诺和龙，Repaglinide)和那格列奈(唐力，Nateglinide)。这类药物的副作用于上类似。 双胍类(Biguanides)降糖药不刺激胰岛素的分泌，而是抑制食欲及身体对葡萄糖的吸收，减少肝脏输出葡萄糖的能力，糖尿病西药的效果能加强身体对胰岛素的敏感性，那些食欲较为旺盛，体重较重者可以首先选用。主要代药物是二甲双胍(Metformin)。这类药物严重副作用较少，有时产生恶心呕吐，有部分病人对此类药物不反应。 葡萄糖苷酶抑制剂(a-Glucosidase inhibitors)适用于各型糖尿病，特别是餐后血糖较高者。目前使用的葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖(拜唐苹，Acarbose))和伏格列波糖(倍欣，Miglitol)两种。这类药物一般很少单独使用，通常是与其他药物配伍使用，副作用是腹泻腹胀腹痛。 噻唑烷二酮(Thiazolidinediones)是最新一类口服降糖药，不刺激胰岛素的分泌，但能从多种角度增强胰岛素敏感性，又称作“胰岛素增敏剂”。罗格列酮(文迪雅，Rosiglitazone)和吡格列酮(艾汀，Pioglitazone)属于此类。这类药物有时引起强烈的肝损害等副作用，目前使用较少或禁用。 同类口服降糖药目前的五大类口服降糖药，虽然作用机理与特点各不相同，但可以配合使用,也正如常言说的“一种药加倍，不如两种药搭配”。一般来说，任何一类口服降糖药也均可与胰岛素合用，刺激胰岛素分泌的磺脲药与胰岛素联合使用，这也是近10余年来的一种时尚。 不宜合用，否则增加的主要就是副作用了。但是，随着天然植物药科技的不断进步,越来越多的专业人士和患者发现服降糖药与天然产品配合使用，使糖尿病西药的效果发挥最大，既可减少药物耐受性，同时能治疗和减轻并发症。糖脂双安是目前天然植物药的新星，由加拿大BC大学医学院药理系研制，以独特的多糖片断为核心，具有降糖、降脂、防止并发症的功效。不含任何违禁成分，并已经通过加拿大政府GMP认证。适用于I型、II型糖尿病患者、隐性糖尿病患者、及糖尿病高危人群。目前的西药都有副作用大的问题，尤其是对胰岛素增敏类西药因为副作用的关系，不少已经被美国FDA禁用。