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一指刀手法治疗肱骨外上髁炎1

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一指刀手法治疗肱骨外上髁炎1 《按摩与导引》 2004年 10月第 20卷 第5期(总 119期) Chinese Manlpulation&qi Gong therapy.Oct 2004,Vo1.20,No.5 63 一 指刀手法治疗肱骨外上髁炎 (网球肘) 关键词 肱骨外上髁炎 手法治疗 一指刀 应用 肱骨外上髁炎又称为肱骨外上髁综合征,肱桡 关节滑囊炎,桡侧伸腕肌腱附着点扭伤。也有把本 病称为网球肘,认为多发生于网球运动员,实际上, 本病多见于需要反复旋转前臂,用力伸腕的中年人。 以右侧发病为多,常见于木工,钳工,水电工,打...
一指刀手法治疗肱骨外上髁炎1
《按摩与导引》 2004年 10月第 20卷 第5期(总 119期) Chinese Manlpulation&qi Gong therapy.Oct 2004,Vo1.20,No.5 63 一 指刀手法治疗肱骨外上髁炎 (网球肘) 关键词 肱骨外上髁炎 手法治疗 一指刀 应用 肱骨外上髁炎又称为肱骨外上髁综合征,肱桡 关节滑囊炎,桡侧伸腕肌腱附着点扭伤。也有把本 病称为网球肘,认为多发生于网球运动员,实际上, 本病多见于需要反复旋转前臂,用力伸腕的中年人。 以右侧发病为多,常见于木工,钳工,水电工,打电脑 工作人员及做家务、搬抬重物多的妇女。 1 解剖 肘关节由肱骨下端、桡骨小头和尺骨鹰嘴组成, 它包括三个关节,即肱桡关节 ,肱尺关节和尺桡近侧 关节,它们被包在一个共同的关节囊内。肱骨下端 的两侧有两个骨性隆起,分别称为内上髁和外上髁。 内上髁为前臂屈肌腱的起点,外上髁为前臂伸肌腱 的起点,桡侧伸腕长、短肌,指总伸肌,尺侧伸腕肌均 起始于此。桡侧伸腕长、短肌的肌腱分别止于第二、 三掌骨基底的背侧有伸腕和使腕桡侧偏的功能。桡 侧伸腕肌位于深层,与包绕桡骨小头的环状韧带紧 密相连。 2 病因病理 本病可因一次急性扭伤而引起,但大多数无明 显外伤史,由慢性劳损引起。当前臂在旋前位时,腕 关节突然猛力的或经常的作背伸活动,使前臂桡侧 伸腕肌强力的收缩或经常反复地受到牵拉而引起损 伤。其主要病理变化: 2.1 桡侧伸腕肌起点骨膜撕裂,引起骨膜下出血, 形成小血肿,促使局部组织粘连、机化、钙化、骨化, 从而造成肱骨外上髁骨质增生,形成一锐边或小结, 使伸腕肌腱受到经常性刺激而发生本病。 2.2 桡侧伸腕肌腱附着点受到过猛或过多的牵拉, 引起肌纤维撕裂,使局部轻微出血,呈无菌性炎症, 产生肌腱周围粘连所致。 2.3 桡侧伸腕短肌于伸肌的最深层,其起始部与桡 侧副韧带交织在一起,而桡侧副韧带与环状韧带的 外侧紧紧附着。当桡侧伸腕短肌损伤时,可引起桡 侧副韧带的损伤,从而继发环状韧带创伤性炎症或 纤维组织炎。 2.4 屈肘位,突然用力作臂旋前、伸腕伸肘活动时, 王啸平 美国一指刀手法研究院 肱桡关节滑膜嵌入肱桡关节间隙受到挤压而引起炎 症或损伤,继发肱桡关节外侧滑囊炎。 肱骨外上髁 炎是上述4种病理变化中的一种或几种引起的以肘 部疼痛为主要症状的疾病。 多数患者发病缓慢,一般无明显外伤史,但多有 经常使用腕力操作的劳损史。初起时感觉肘外侧疼 痛,无力,疼痛在劳累后加重,且日渐加重,并沿伸腕 肌向下放射,甚则牵涉到上臂部。前臂旋转或用力 伸屈肘腕,如拧毛巾、扫地时,肘部疼痛加重。因握 拳时,桡侧伸腕长短肌收缩;旋转时旋前长短肌收 缩,此类肌腱附着于肱骨外髁、外上髁及肘关节囊的 前面。握物无力,严重时,握着的东西会 自行脱手掉 落。上肢垂直提拿重物,并不引起疼痛,如屈肘平拿 物品,则感酸痛无力。有的病人局部微呈肿胀。 由于重复劳损,可反复加重症状,转为慢性时, 经久不愈。病可持续数日,甚至经年不见减轻。 3 检查 ①压痛:肱骨外上髁上方压痛,为桡侧伸腕长 肌起点扭伤;肱骨外上髁上压痛,为桡侧伸腕短肌起 点扭作;桡骨小头附近压痛,可能为环状韧带损伤; 桡侧伸腕肌上部有广泛压痛,则有血管神经束挤压 的可能。②网球肘试验阳性。③前臂伸肌紧张试验 阳性。 4 治疗 治疗时分 3个部位(滑囊炎部位;肌腱总腱部 位;肌肉部位)及 7期(急性期,亚急性期,慢性期,慢 性期急性发作,慢性期亚急性发作、恢复期,痊愈 期。)施不同手法。 4.1 治疗原则: 4.1.1 急性期:在急性期,手法应从轻而稍重;不 应过度用力,待炎症水肿已消即停手法,恰到好处为 止。 4.1.2 慢性期:视不同部位,可稍重,但也不可过 重。尤其是拨法应轻重适当。一般多用于最僵紧的 条索;否则,作为检查之手法为妥。 (未完待续) 维普资讯 http://www.cqvip.com
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