一指刀手法治疗肱骨外上髁炎2

46 《按摩与导引》 2005 1月第21卷 第1 总121期) Chinese Manipulation＆Qi Gong therapy．Jan 2005，Vo1．21，No．1 一 指刀手法治疗肱骨外上髁炎(网球肘) 关键词 肱骨外上髁炎 手法治疗 一指刀 应用 (接上期) 4．2．2．2 肌腱总腱僵紧、疤痕期： ①拨法一令患者略屈肘，将手置于身上或医者 大腿上。将主力拇指指端垂直于总腱靠近外上髁的 僵紧、条索部位，并向下施压。同时，做左右来回拨 动。另一手握患肢前臂中段。 ②顶拨法 一体位同上。将主力拇指横向置于总 腱条索、僵紧部位外侧或内侧，另一手中指固定其内 侧或外侧。使主力拇指向下施压并向其内侧或外侧 拨动。另一中指亦随之向前移动。 ③扇拨法 一体位同上，将主力拇指横向置于总 腱条索僵紧部位外侧或内侧。另一中指固定其下 方，使主力拇指向下施压，并由外向内或由内向外连 续拨动数条僵紧条索。另一手中指亦随之向前移 动，或手握腕部屈肘部，适于多个条索同时治疗。 ④单顺法 一每当拨法完成后均应即刻应用顺 法，以利消炎消肿。体位同前，将拇指指端置于条索 下方，另一中指固定其后；使主力拇指指端向下施 压，并向前方移动，另一手中指亦向前移动。 ⑤同顺法一体位同前。 (1)前同顺法一将主力拇指指端置于条索、僵紧 部位下方，另一手拇指置于施术部位的前方，使主力 拇指向下施压，并向前移动，另一拇指亦向前方牵 拉。 (2)后同顺法 一将主力拇指指端置于条索僵紧 部位下方，另一手中指固定其后；使主力拇指向下施 压，并向前移动，另一手拇指或中指亦主动向前移 动； ⑥对顺法 (1)外侧体位：医者坐于患者右外侧的凳子上， 右拇指从上向下置于总腱上端，靠近外上髁处，左手 握患者右手腕部。令握腕左手被动屈肘，同时右拇 指沿肌腱方向向肘部或向手的方向做相对用力的对 抗，并主动向上或下移动。 (2)内侧体位：医者坐于患者右侧床边，令患者 右肘放于医者身体右侧，医者坐于患者右侧床边，右 王啸平 美国一指刀手法研究院 拇指从上向下置于总腱上靠近外上髁处，左手握患 者右手腕部。令握腕左手被动屈肘，同时右拇指沿 肌腱方向向肘部或向手的方向做相对用力的对抗并 主动向上或下移动。 ⑦顿顺法：体位同前，将主力拇指侧峰置于总腱 僵紧、条索部位下方并向下施压，另一手中指固定其 后。令主力拇指侧峰用适当的暴发力向前下方做有 频率的施压数次。另一手中指亦可固定其后或同时 用适当的暴发力向前下方做有频率的施压。 4．2．3 肌肉部位 4．2．3．1 前臂外侧伸肌肌群(急性、亚急性、急性亚 急性发作) ①单顺法一令患者略屈肘，将手置于身上或医 者大腿上。将主力拇指指端置于受伤肌群炎症的下 方，另一手中指固定其后；使主力拇指指端向下施压 并沿肌纤维方向移动，另一手中指随之向前移动。 ②屈顺法 一体位同上。将主力拇指指端置于炎 症肌肉的下方，另一手握住患者腕部 ，再使拇指指端 向下施压并向前移动，同时令握腕之手屈曲肘部。 ④同顺法 一体位同上。 (1)上同顺法 一将主力拇指指端从下向上置于 炎症肌肉的下方，并向下施压，同时向前移动。另一 手拇指在主力拇指的上方向下施压并向上主动牵 拉。(2)下同顺法 一将主力拇指指端从上向下置于 炎症肌肉的上方，并向下施压，另一手拇指在主力拇 指的下方向下主动牵拉。 4．2．3．2’前臂外侧伸肌肌群条索、僵紧 ①直拨法：令患者略屈肘、将手置于身上或医者 大腿上。将主力拇指指端垂直于僵紧、条索肌肉部 位，并向下施压同时做左右来回拨动。另一手握患 肢前臂。 ②顶拨法：体位同上。将主力拇指指端或侧峰 横向置于肌肉条索、僵紧部位外侧或内侧，另一手中 指固定其内侧或外侧。使主力拇指向下施压并向其 内侧或外侧移动。另一中指随之向前移动或另一手 握患肢前臂。 维普资讯 http://www.cqvip.com c M 与 an i 》 脯 2 ． 4一p~dation Qi Gong therapy Jan 2O05 Vol 21 No 1 ／ Cllinese & ． ， ． ， ． 斗 ③切拨法 一体位同上。将主力拇指指端及指甲 置于肌肉条索僵紧部位 ，在皮肤可以承受压力下，向 下方施压，并做来回微微拨动。另一手扶患者前臂。 ④颤拨法一体位同上。将主力拇指指端置于条 索、僵紧肌肉的下方，尤其是细小肌束上；另一手中 指固定其后方。使主力拇指向下施压并做微小的左 右来回高频率的拨动，另一中指随之向前移动或一 手握患肢前臂。 ⑤单顺法 一体位同上。将主力拇指指端或侧峰 置于条索僵紧肌肉的下方、另一拇指固定其后；使主 力拇指指端向下施压并沿肌纤维方向移动，另一手 拇指或中指随之向前移动。 ⑥屈顺法 一体位同上。将主力拇指指端置于僵 紧、条索肌肉的下方，另一手握住患者腕部。使拇指 指端向下施压并向前移动，同时令握腕之手屈曲肘 部。 ⑦同顺法 一体位同上。 上同顺法一将主力拇指指端侧峰从下向上置于 条索僵紧肌肉的下方，同时向下施压并向上移动，另 一 手拇指在主力拇指的上方向下施压并向上主动牵 拉。 下同顺法一将主力拇指指端侧峰从上向下置于 条索僵紧肌肉的上方。向下施压并同时向前移动。 另一手拇指侧峰在主力拇指的下方向下主动牵拉。 ⑧对顺法 一以右肘为例：医者坐于患者右侧床 边，令患者右肘放于医者身体右侧。或医者坐于患 者右侧边椅子上，令患者右肘置于医生左侧。医者 将右手主力拇指置于条索僵紧肌肉的上方；另一手 握患肢腕部。令主力拇指向下施压并向手指方向移 动，同时令握腕之手屈肘与主力拇指相对用力施法。 ⑨牵顺法 一体位同对顺法。以右肘为例：医者 将主力拇指置于条索僵紧肌肉的上方。另一手握患 肢腕部，令主力拇指向下施压并向手指方向逐渐移 动，同时令握腕之手向手指方向做有节律的牵引。 亦可同时配合做复合动作 如：牵对顺法、牵同顺法、牵对同顺法等等。 ⑩顿顺法 一体位同前，将主力拇指侧峰置于肌 肉僵紧、条索部位下方并向下施压，另一手中指固定 其后。令主力拇指侧峰用适当的暴发力向前下方做 有频率的施压数次。另一手中指亦可固定其后或同 时用适当的暴发力向前下方做有频率的施压。 总之，一指刀手法治疗网球肘时应根据患者的 病情适当选用主要手法即可，不必一次全部使用。 注意：每次手法治疗后应及时用中药冷湿敷袋 敷于肘部，急性期每次 20 30分钟，每 30分钟或6o 分钟一次；慢性期每次 l5 20分钟，每天3—5次即 可。禁忌：热敷、冷敷、按摩推拿、贴膏药、拔罐、刮 痧、提拿重物。 (上接 43页) 考核点： 《推拿学技能考核评分》 操作时间：l5分钟 评 分 标 准 项 目 配 分 A B C 准备工作 1O 手法动作结构 15 手法力度 15 操作程序 20 辨证治疗 10 选 穴 15 穴位定位 15 考评教师签名 A：操作正确、熟练，满分。 B：操作错误，不得分。 C：介于A、B之间，可按操作情况酌情加分。 维普资讯 http://www.cqvip.com