抗结核药的副作用

抗结核药的副作用 　　抗结核药是把“双刃剑”，在斩断病魔的同时，如果不注意保护自己，也会深受其害。那么，在服用目前常用的几种抗结核药的时候，怎样最大程度地避免毒副反应？下面逐一介绍： 　　对氨基水杨酸 　　最常见的不良反应是胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹痛、腹胀及腹泻等。个别患者服药时间较长（2个月以上）可有肝毒性。 　　对策：应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服，以减轻刺激性。若不良反应较重，则需要停药。同时应定期复查肝功能。 　　链霉素 　　不良反应有听神经毒性，可引起听力下降或前庭功能障碍（平衡失调）。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害。 　　对策：用药剂量不宜大，每天不宜超过0.75克。用药期间注意监测肝肾功能。 　　异烟肼（雷米封） 　　不良反应主要为末梢神经炎（如出现肢端麻木、烧灼感，肌力减退）、肝功能损害、过敏。 　　对策：服异烟肼期间，应定期查肝功能，至少每3个月1次。若转氨酶轻度升高，但无症状，可在护肝治疗的同时继续用药；如有转氨酶升高，同时伴有恶心、腹胀、黄疸等症状，则须停药；若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6,每日30~60毫克，以改善症状。 　　利福平 　　最突出的不良反应为消化道症状，可出现食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等。利福平的肝损害也不容忽视，少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。其他较少见的还有乳腺发育、皮肤过敏（表现为药疹，亦可见于其他抗结核药）、精神症状等。 　　对策：遇到恶心、呕吐等胃肠道反应，可调整用药时间，避免空腹时用药，或加服胃黏膜保护剂（如胃舒平、硫糖铝、铋剂）。有肝胆疾病史的患者禁用该药，服用期间须禁酒，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。对轻度皮疹可用抗过敏药如息斯敏、扑尔敏、钙剂等；中重度过敏（出现明显水肿、出血点、发热甚至休克）则须及时告知医生诊治。 　　吡嗪酰胺 　　不良反应较为少见，个别老年患者且用药量偏大（每日剂量超过2克或疗程过长）的情况下，可出现肝毒性。少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛。另外，有极个别对日光敏感者，服药可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色，停药后可逐渐恢复。 　　对策：每日剂量应在2克以下，疗程应在3个月以内，用药时间不可过长，老年人更应谨慎用药。痛风患者及有痛风病史的人应禁用该药。