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臭氧及其临床应用

2013-01-21 19页 pdf 8MB 48阅读

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臭氧及其临床应用 Page Page Page Page � �� � 1 11 1 臭氧的临床治疗学应用 臭氧的物理性质 臭氧O3:又名活性氧。有三个氧原子组成,是 一种具有刺激性特殊气味的不稳定气体,因其类 似于臭味而得名。 臭氧的溶解度和其他气体一样,在水中的溶解 度符合亨利定律,即在一定温度下,任何气体溶 解于已知液体中的质量,将与该气体用在液体上 的分压成正比,而亨利常数的大小只是温度的函 数与浓度无关。 ...
臭氧及其临床应用
Page Page Page Page � �� � 1 11 1 臭氧的临床治疗学应用 臭氧的物理性质 臭氧O3:又名活性氧。有三个氧原子组成,是 一种具有刺激性特殊气味的不稳定气体,因其类 似于臭味而得名。 臭氧的溶解度和其他气体一样,在水中的溶解 度符合亨利定律,即在一定温度下,任何气体溶 解于已知液体中的质量,将与该气体用在液体上 的分压成正比,而亨利常数的大小只是温度的函 数与浓度无关。 臭氧略溶于水,当温度为0°C时,纯臭氧在水 中的溶解度为1372mg/L。压力和温度下,其 溶解度比氧大13倍,比空气大25倍。日常生活中 采用的多是臭氧化空气,其臭氧的分压很小,故 其溶解度远低于纯臭氧。 Page Page Page Page � �� � 2 22 2 臭氧的临床治疗学应用 臭氧的化学性质 臭氧O3的化学性质极不稳定,在空气和水中 都会慢慢分解成氧气。由于分解时放出大量的热 量,故当其含量在25%以上时,很容易爆炸;臭 氧在常温常压的空气中分解半衰期为20分钟左右。 随温度的升高,分解速率加快;在水中的分解速 率随水温和pH的提高而加快>空气中的分解速率。 臭氧的氧化能力极强,由于其标准电 极电位低所以其氧化还原电位仅次于F2 ,临 床应用主要利用这一特性。所以臭氧是高效的无 二次污染的强氧化剂。 Page Page Page Page � �� � 3 33 3 臭氧的临床治疗学应用 微创治疗用臭氧的制取 1.电化学法:略 2.电解法:略 3.光化学法:略 4.电晕放电法:在常压下使氧气经交变高压电 场作用,产生电晕放电生成臭氧的过程。(其工 艺相对能耗低,单机臭氧产量大) 医用臭氧发生器医用范围的规定:三类臭氧 发生器限定在微创治疗技术方面。 Page Page Page Page � �� � 4 44 4 臭氧的临床治疗学应用 臭氧对炎症的作用 臭氧进入组织后,与组织内水分形成H2O2 。 臭氧还可引起脂超氧化,诱导抗氧化酶的过 度达,从而清除炎症及其他生理病理过程中产 生的过多的活性氧。 臭氧可能刺激拮抗炎症的细胞因子产生,如: 白细胞介素10等。 臭氧可增加体内NO水平,促进病变区血管扩 张,增加病变区供氧,从而促进炎症反应。 Page Page Page Page � �� � 5 55 5 臭氧的临床治疗学应用 臭氧对组织的影响与其血液供应相关 基于局部自体免疫引起的炎症机理,实验在 腰椎间盘突出症者,椎间孔附近给予一定量的臭 氧气体,以达到对抗炎症的目的;结果发现低浓 度的臭氧无任何异常,注射30-50µg/ml浓度的医 用臭氧,大部分终板、腰大肌有明显的变化,而对 神经根和脊髓则无影响;这可能缘于这些组织结 构具有充足的血液供应,血液内的缓冲系统对抗 臭氧的氧化作用。另外,也于神经根、脊髓表面 存在被膜有关。 Page Page Page Page � �� � 6 66 6 臭氧的临床治疗学应用 臭氧的功效与其浓度和注射速率、压力有关 臭氧在不同疾病的临床应用中,因其 目标病变组织不同,要求给与的臭氧浓度、 注射速率、注射压力分别对待: 盘内:浓度高、速率小、压力大。 筋膜间隙:浓度低、速率小、压力小。 关节腔:浓度高、速率大、压力小。 感染灶:浓度高、速率小、压力大。 Page Page Page Page � �� � 7 77 7 臭氧的临床治疗学应用 臭氧对不同邻近组织的作用及用量 腰椎间盘内:20-40µg/ml,3-5ml。 颈椎间盘内:30-50µg/ml,1.5-3ml。 关节腔:40-50µg/ml,10ml以上,可盥洗。 筋膜间隙:30-45µg/ml,5-10ml。 感染灶:40-55µg/ml,盥洗。 Page Page Page Page � �� � 8 88 8 臭氧的临床治疗学应用 注射臭氧的几个注意点 1、穿刺进针入路: 脊柱旁侧路相对安全,颈椎前路经皮刺入、 腰椎横突旁侧竖脊肌外缘经皮椎弓根上缘刺入 ,均 须CCCC臂下操作。 关节腔常规近点;滑囊关节入路。 筋膜间隙进针至粘连处,或骨膜附着点。 2、脊柱附近筋膜间隙注射臭氧,可事先麻药浸润。 3、臭氧注射完毕,必须结合被动手法。 4、严禁刺入血管注射臭氧。 Page Page Page Page � �� � 9 99 9 臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症 �概述: 腰椎间盘突出症的病理学因素可以分为两部 分:一是椎间盘单位的静力学平衡失调,二则是 椎旁肌群的动力学平衡失调。 针对其静力学平衡失调的椎间盘单位,包括 椎间盘、基板、椎间关节在内、针刀松解不失为 一种彻底解决根本问题的主要方法之一;而对于 动力学平衡失调的椎旁肌群、韧带、筋膜的处 理,在针刀松解的同时结合臭氧注射、其治疗效 果可以说是锦上添花。 Page Page Page Page � �� � 10 1010 10 臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症 �椎旁软组织针刀松解后的臭氧应用: 1、椎后肌群肌间隙臭氧注射: 包括竖脊肌(骶棘肌{髂肋肌、最 长肌、棘肌})、横突棘肌(半棘肌、 多裂肌、回旋肌)、横突间肌、棘间 肌的肌间隙位置表浅,在横突之后, 痛点穿刺要求针抵关节柱骨面即可, 可以多点注射。注射完毕,嘱患者双 手交叉于背后挺胸腹锻炼,以使臭氧 充分弥散肌间隙。 Page Page Page Page � �� � 11 1111 11 腰椎周围臭氧注射示意图 Page Page Page Page � �� � 12 1212 12 臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症臭氧椎周注射结合针刀松解治疗腰椎间盘突出症 2、椎前外侧肌群肌间隙注射方法: 患者俯卧,取L4、5棘间隙旁开4-5cm 定点进针,针体倾向外侧、与外侧皮肤成 45°角【或L4棘突旁开2.5cm垂直进针跨过 横突下缘1cm即可】,刺向脊柱外侧抵止骨 面后,退出少许约0.5cm,活动针体有松动 感,即表示针进入腰大肌脊柱间隙。注射 40-50µg/ml臭氧,40-60ml,注射期间患者 有同侧大腿内侧痠胀感。注射完毕,协助 患者双小腿做屈髋屈膝被动运动手法,以 使臭氧充分弥漫肌间隙增强疗效。 Page Page Page Page � �� � 13 1313 13 腰三横突、腰椎后针刀+臭氧治疗示意图 Page Page Page Page � �� � 14 1414 14 腰大肌相关解剖图 Page Page Page Page � �� � 15 1515 15 臭氧结合针刀治疗骨性关节炎 概论: 骨性关节炎传统观点认为是一种退行性变, 属于关节老化的必然过程。有了针刀医学才真正 揭开了骨性关节炎的关节内力学平衡失调始作俑 者。以膝关节为例,膝关节骨性关节炎的病理改 变涉及到关节腔内的变化、滑囊病变、关节囊的 病理变化过程;关节腔内出现骨端关节面下骨囊 肿、软骨缺损、滑膜粘连,滑囊内积液、滑囊壁 增厚,关节囊出现其壁层外肥厚挛缩、囊外韧带 挛缩粘连、韧带附着点变性挛缩、关节畸形等。 如何才能更有效地干预这一病理过程、并使其疗 效更持久呢? Page Page Page Page � �� � 16 1616 16 臭氧结合针刀治疗骨性关节炎 在其基础理论不断深入的同时,临床研 究率先解决了这一问题,目前充分、肯定 的治疗办法有针刀治疗、臭氧应用、针刀 臭氧二者联合应用。尤以臭氧的临床应用 就富有奇效! �关节腔臭氧应用方法: 关节腔的应用分为:关节腔内盥洗、滑 囊内注射、关节囊外注射。 Page Page Page Page � �� � 17 1717 17 臭氧结合针刀治疗骨性关节炎 �以膝为例以膝为例以膝为例以膝为例关节腔内臭氧应用:关节腔内臭氧应用:关节腔内臭氧应用:关节腔内臭氧应用: 选择膝关节髌外上或髌内下穿刺点,取7号注 射针刺入关节腔,予以40-50µg/ml臭氧40-60ml 盥洗并保留;末了被动屈伸膝关节以是臭氧弥散 整个关节腔隙。尤以化脓性的关节腔感染效果极 佳。 � 关节囊外臭氧应用:直接将臭氧注入韧带、 肌腱、脂肪垫的间隙,每点不超过10ml。滑囊经 针刀十字松解后向内直接注射臭氧10ml即可。 Page Page Page Page � �� � 18 1818 18 � 特此说明:特此说明:特此说明:特此说明: � 本课件是2012年9月所写,用于西安举办的“针刀医学培训班”交 流,欢迎各位同仁指正。 � 在此感谢北京庞继光针刀医学研究院王宏岗主任的邀请,感谢北 京海斯盾医疗科技有限公司贾经理的大力支持! � 网址:www.pangjiguang.com � 电话:0379 - 80880006 80880009 13233953399 针刀医学针刀医学--陕西省临床科研进修陕西省临床科研进修 基地基地
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