流产

null假如你是大夫...假如你是大夫... 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议? 流 产 流 产概念:妊娠中止于28周以前称为流产 时间分类: 早期流产<12周 晚期流产12—27周 临床分类: 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 关 于 病 因 关 于 病 因染色体异常 母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、不良习惯、创伤刺激等。 免疫异常诊断及治疗...诊断及治疗...先兆流产 threatened abortion 难免流产 inevitable abortion 不全流产 incomplete abortion 完全流产 complete abortion 稽留流产 missed abortion 习惯性流产 habitual abortion 感染性流产 septic abortion1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置 先兆流产先兆流产 例：停经51天，阴道出血，尿HCG(+) 要点：流血，腹痛，宫口未开，未破膜，妊娠物未排出。 处置：休息，酌情用药提问：下腹痛，阴道流血患者来诊，应想到哪些问题？ 难 免 流 产 难 免 流 产 例：患者停经57天，淋漓出血，阵发性下腹痛；查体：宫口已开，有物块。 要点：流血多，宫口开或已破膜，妊娠物见于宫口伴下腹痛阵发性加重。 处置：休息观察，必要时清宫。提问：给患者交待哪些？观察时注意哪些？什麽情况下清宫？ 不 全 流 产 不 全 流 产 例：患者停经2个月，人流术后，阴道仍淋漓出血不断，尿HCG(+) 要点：妊娠物全部或部分留于宫腔内或嵌顿于宫口。 处置：及时清宫。提问：生育期妇女阴道流血不止，常见病有哪些？用脑？用药？用手？ 完 全 流 产 完 全 流 产 例：患者停经2个月，自述2天前小便时有物块自阴道掉出，阴道流血少；查体及宫口已闭。 要点：症状消失，有物块掉出史，宫口闭，超声示宫腔空。 处置：回家休息提问：回家后应注意哪些？稽留流产稽留流产 例：停经65天，阴道流血淋漓不断；查体子宫孕50天大小；超声示宫腔内不规则光团，后方有液性暗区。 要点：宫内滞留妊娠物已死。 处置：谨慎清宫防治并发症提问：并发症有哪些？null习惯性流产例：患者孕3产0，前三次皆于四个月发生自然流产，无明显诱因。 要点：连续自然流产三次以上。 处置：孕前及孕早期检查全面，孕中期流产月份保胎，产前早期入院待产。提问：对这样患者 应给予 哪些意见？ 现在常用复发性流产取代习惯性流产， 为连续2次的自然流产null感染性流产例：患者人流术后两个月，阴道少量流血有异味；查体及下腹压痛，子宫稍大；超声示宫腔回声紊乱。 要点：妊娠或人流史；感染体征；宫腔有内容。 处置：控制感染，谨慎清宫。提问： 清宫时注意什麽？