80例小儿变异型哮喘的临床观察与治疗分析

80例小儿变异型哮喘的临床观察与治疗分析 摘　要：目的：观察与分析80例小儿变异型哮喘的临床特点及治疗。方法：选取80例小儿变异型哮喘者且给予相应治疗措施，同时对患儿进行观察与数据统计分析。结果：小儿变异型哮喘临床现以夜间咳嗽为主，占71.25%，且本次治疗效果为91.25%。结论：加强小儿变异型哮喘的临床观察与治疗分析对提高临床诊断率及早期治疗至关重要。 关键词：小儿；变异型哮喘；观察；治疗；分析 　　小儿变异型哮喘作为一种以潜在方式存在的支气管哮喘，临床上患儿常常表现为夜间或是清晨为主的咳嗽（尤以活动后为甚且此种咳嗽多具有易反复等特点），而其他哮喘症状不典型，因此往往造成临床诊断率低下以致严重影响了患儿生长发育及生活质量[1-2]。鉴于此种情况，认为加强对小儿变异型哮喘的临床观察与治疗研究成为提高诊断率及治疗效果的重要环节，对80例小儿变异型哮喘进行临床观察与治疗分析，现将结果如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2008年8月～2011年1月共80例小儿变异型哮喘者，所有患儿均符合2004年中华医学会儿科学会呼吸学组所制定的《儿童哮喘诊断》：①慢性咳嗽持续或反复发作8周或以上且好发于夜间和（或）清晨、活动后加重；②痰少，临床并无感染征象或是长期抗菌消炎无效；③具有个人过敏史或家族过敏史、过敏原试验阳性；④气道高反应性特征、支气管激发试验阳性或者是最大呼气流量昼夜变异率超过20%；⑤抗原特异性免疫球蛋白E测定阳性、外周嗜酸性粒细胞计数增高；⑥支气管扩张和糖皮质激素治疗有效；⑦排除其他因素导致的慢性咳嗽。同时查阅80例患儿病历资料显示其中男47例，女33例，年龄10个月～13岁，病程1个月～1.5年；患儿临床表现为不间断的咳嗽，但无喘息现象。 1.2 研究方法：观察与分析80例小儿变异型哮喘者病历资料，同时对救治患儿年龄、性别、临床表现及个人史、家族史、过敏史和相关辅助检查及治疗措施和效果等进行详细登记与数据整理、统计，并对其结果进行分析。 1.3 治疗方法：本次采用综合性治疗方法，主要包括脱离过敏源；药物治疗：如≤5岁者给予盐酸班布特罗5 mg、＞5岁者10 mg，对于体重≤30 kg者给予氯雷他定5 mg、＞30 kg者10 mg，1次/d（治疗时间为患儿症状消失）；同时在上述基础上加用孟鲁司特，≤5岁者给予4 mg、＞5岁者5 mg，晚上口服，1次/d，3个月为1个疗程；若实验室IgE检测异常者，可给予提高免疫功能的药物进行对症治疗。 1.4 临床治疗效果评估标准[3]：参考中华医学会呼吸病学会哮喘学组《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》将其分为四级：①临床控制：患者咳嗽完全缓解，或是偶有咳嗽但无需服药即可缓解；②显效：与治疗前相比咳嗽明显缓解，偶有咳嗽但需服用支气管扩张剂；③好转：患者咳嗽有所缓解，但仍需服用支气管扩张剂；④无效：患者临床表现无改观，乃至加重。 1.5 统计学处理：本次研究所得数据采用SPSS 13.0统计分析软件处理。同时对符合正态分布的计量资料，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用Mann-WhitneyU检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 80例小儿变异型哮喘临床症状观察结果：刺激性干咳55例，占68.75%；呼吸道出现感染30例，占37.50%；夜间咳嗽明显者57例，占71.25%；清晨咳嗽明显者19例，占23.75%；活动后咳嗽加重者72例，占90.00%；对冷空气或是刺激性气体过敏者30例，占37.50%；伴随胸闷、气促者23例，占28.75%；伴随咽痛和咽痒者5例，占6.25%。 2.2 80例小儿变异型哮喘辅助检查结果：过敏原皮试阳性49例，占61.25%；IgE超过正常值50% 39例，占48.75%；白细胞计数正常69例，占86.25%；白细胞计数升高12例，占15.00%；嗜酸性粒细胞升高37例，占46.25%。过敏原多为花粉与尘土和螨等，而结核菌素试验皮试提示所有患者均呈阴性。 2.3 80例小儿变异型哮喘临床治疗情况：临床控制40例，占50.00%；显效24例，占30.00%；好转9例，占11.25；无效7例，占8.75%；总有效73例，占91.25。 3 讨论 　　查阅资料显示变异型哮喘是哮喘的类型之一，变异型哮喘患儿常具有气道高反应性，但无炎性反应痉挛以及狭窄改变（或是单纯存在轻微病变），这样便导致气道狭窄的阻塞程度尚未达到喘息的临界状态，因此变异型哮喘患儿难以出现较为典型的哮喘症状、而仅仅以持续或是反复发作的咳嗽为主要临床表现，往往给临床诊断造成极大困难，所以常被误诊支气管炎等其他呼吸系统疾病[4-5]。 　　同时从本次对80例小儿变异型哮喘者的临床观察与分析后可知刺激性干咳占68.75%，夜间咳嗽明显者占71.25%，而哮喘症状不典型，因此也印证了上述理论，所以也暗示如果按照其他呼吸系统疾病长期治疗无效则应考虑此类哮喘的发生。这就要求要对小儿变异型哮喘相关知识全面掌握，同时对于该病的诊断不应单纯的从临床表现上来判断，更应结合相关辅助检查而进行综合性的诊断，这样才能有效降低该病的误诊率。一旦变异型哮喘确诊则应按照哮喘相关治疗措施进行治疗，例如本次所采取的脱离过敏原、抗过敏和扩张支气管等治疗措施，从而达到抑制迟发性哮喘和嗜碱性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞以及拮抗白三烯等炎性介质的合成和释放的目的，同时本次治疗还具有抑制气道黏膜下炎性反应而舒张支气管平滑肌以及清除管腔内分泌物、抑制气道水肿的功效，所以本次治疗总有效达91.25%[6]。 　　总之，加强小儿变异型哮喘的临床观察与治疗分析对提高临床诊断率及早期治疗至关重要。 4 参考文献 [1] 何雷锋,阴志琦.小儿咳嗽变异性哮喘50例临床分析[J].光明中医,2009,24(11):2137. [2] 胡 美,江载芳,福 棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2005:1204. [3] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738. [4] 黄克斌.咳嗽变异性哮喘[J].中国临床医师,2003,31(1):4. [5] 陈小凡.小儿咳嗽变异型哮喘80例分析[J].实用临床医学,2007,8(7):80. [6] 董宗祈,陈孝萍,袁雄伟.咳嗽变异型哮喘71例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2003,l(6):368. 论文来源及论文写作发表：http://www.518lunwen.cn/