月子可不是“坐”出来的

月子可不是“坐”出来的 许多人认为产妇体质虚弱，需静养，让她们长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。 常期卧床不但不利于产后恢复，增加子宫脱垂的风险，还有可能引起致命的肺栓塞。月子可真不是“坐” 出来的！ 分享到： 新浪微博 人人 豆瓣 QQ 空间 腾讯微博 流言： 新科妈妈坐月子期间禁忌多，不能用力、不能做家务，要卧床休息，否则会患上子 宫脱垂。 真相： 民间所说的“坐月子”，在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产 褥期”。 产褥期确实是一些妈妈的多事之秋，很多产后并发症会在这一时期出现。新妈妈 在产褥期需要得到呵护是没错，但月子绝不是“坐”出来的。在充分休息恢复身体的同时， 应当鼓励妈妈及时下床活动，这样不仅可以使身体精力充沛，更可促进产后恢复。 子宫脱垂，可能有 支持盆腔器官的组织如果薄弱或受损，会使这些器官脱离正常位置，甚至脱出体外，这就是 所谓的盆腔器官脱垂，比如子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂等。一般情况下，衰老是发生盆 腔器官脱垂的主要原因，另外还有许多其他潜在因素，包括肌张力下降、绝经和雌激素水平 降低、多次经阴道分娩、肥胖、有家族遗传倾向（结缔组织疾病）、骨盆外伤或既往手术史、 反复负重，长期便秘，咳嗽等疾病。 老人常说，坐月子期间不能用力，否则会患上子宫脱垂。大概是因为旧时妇女大多都有多次 阴道分娩的经历。多次分娩加之助产技术的落后，容易造成支持子宫和宫颈的韧带发生损伤， 对子宫的支持固定力减弱。加上产后从事洗尿布、洗菜这类会使腹压增加的蹲式劳动，更容 易使子宫被推离正常位置，发生子宫脱垂。 子宫脱垂示意图 现今我国女性大多只生一胎，助产术也发生了巨大进步，由于分娩时损伤导致的脏器脱垂已 经大大减少。只要在产褥期避免搬运重物等需要屏气用力的重体力劳动，适当的活动不但不 会造成子宫脱垂，反而有利于子宫位置的恢复。相反，如果产妇遵照旧习俗，“坐月子”时 一直卧床，会增加发生子宫脱垂的风险。 长期卧床，增加子宫脱垂风险 许多人认为产妇体质虚弱，需静养，让她们长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种 做法弊多利少。 因为膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加上外阴切口的疼痛等影响，产妇容易并 发慢性尿潴留。这时如果长期卧床，在重力的作用下，充盈的膀胱会向后推挤子宫。再加上 分娩结束后一段时间，子宫尚未恢复正常的前倾位，因此便更容易处于后位。这时子宫轴与 阴道轴方向一致，当腹压增加（如咳嗽、用力排便）时，子宫会沿阴道方向下降而发生脱垂。 [1] 产后长期卧床，还会使得肠蠕动减弱。一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素。这 些都容易造成产妇便秘。便秘时用力排便的动作会导致腹压的升高，增加发生子宫脱垂的风 险。 更大的风险，可能危及生命 卧床不动，不单单是子宫脱垂的问，还会有更大的风险。 产妇在怀孕和产后的一段时间里，血液都处于高凝状态。如果较长时间不活动甚至长期卧床， 血液很容易在下肢静脉等血流缓慢处凝集，形成下肢静脉血栓，出现下肢浮肿、疼痛的症状。 如果下肢静脉血栓发生脱落，随血流运动回到心脏，可能会阻塞肺部血管，造成“肺栓塞”。 这是最危险的并发症之一，可能危及生命！所以，尽早下床活动是非常必要的！ 什么程度的活动是合适的？ 产后活动应当循序渐进，早期下床慢步行走即可，适应之后再逐渐增加运动的强度。一般情 况下，产后 6-12 小时就可起床轻微活动，产后第二天便可在室内随意走动并练习产后体操， 有利于体力恢复，同时预防便秘和尿潴留。行会阴侧切或者剖宫产的产妇可以适当推迟活动 时间。等到拆线后伤口不感疼痛时，也应该练习产后体操。常用的动作有“桥”式运动、骨 盆倾斜运动、伸展运动、收腹运动等，具体的操作建议在专业人士的指导下进行。[2] “桥”式运动 骨盆倾斜运动 值得一提的是凯格尔运动(Kegel exercises)。凯格尔运动俗称缩肛运动，可以有多种练习 方法，收缩并上提肛门 10 秒，再放松 10 秒是标准动作，妈妈们也可尝试快速收缩肛门，再 放松，重复 20-50 次。凯格尔具有加强盆底肌肉的作用，能预防尿便失禁和盆腔脏器脱垂， 同时还能促进盆部静脉血回流、增加生殖器官的血流，据说也有预防痔疮和改善性功能的作 用。[3]没事的时候自己缩几下肛，别人也看不出来，何乐而不为呢。 结论： 产后应当尽早下床活动，但应避免屏气用力增加腹压的动作。常期卧床不但不利于 产后恢复，增加子宫脱垂的风险，还有可能引起致命的肺栓塞。月子可真不是“坐”出来的！ 参考资料： [1] 乐杰主编，《妇产科学（第 7版）》，人民卫生出版社，2008 年 [2]Catherine Cram, M.S. Postpartum Recovery: The First Six Weeks, Gentle Exercises to Help You Recover. [3] Halbreich U, Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms. J Affect Disord. 2006;91:97-111.