胃复安引起语言困难12例分析

胃复安引起语言困难12例分析 ? 256?ChineseJournalofCeliopathy,June2002,Vo1.2,No.3 血液透析中单用剂量肝素疗效观察 韩宪英武玉国李磊 【关键词】血液透析;单用肝素;疗效观察 中图分类号:R459.5文献标识码:B文章编号:1530—566(2002)03—0256—01 我院自1996年7月开展血液透析以来,常规应 用双剂量普通肝素作主要抗凝剂,随着病人透析后 不断出现自发性出血,血小板减少,骨质疏松等并发 症的出现,设想在透析治疗中停止使用肝素追加量, 采用首次单剂量肝素一次性静推,经观察1年的使 用,取得了满意的效果. 1临床资料 1.1一般资料自2001年1,12月对维持性透析 病人19例,透析人次912次,其中,男性11例,女性 8例,年龄最小16岁,最大72岁,平均年龄44岁,肝 素量首剂用量个体化.根据病人血红蛋白量,血小板 计数及使用不同透析膜而定,首剂0.6,1.0mg/kg, 血流量180--220ml/rain,透析时间4h/次,透析器复 作者单位:1山东省新泰市人民医院(271200) 2山东省新泰市新汶医院 用3次,透析滤过器复用5次. 2结果 我们采用同一病人作自身对照观察,前后分为两 组,一组为使用单剂量肝素法,二组为使用肝素追加 量组,两组同时抽样做全血凝固时间实验,所得结果, 两组血管路,透析器,凝血情况无明显差异,血室容积 尿素氮,肌酐消除率下降无统计学差异变化. 3结论 在透析治疗中,不使用肝素追加量,可减少肝素 总用量,并减少皮下瘀血,牙龈出血,眼底出血,消化 道出血,穿刺点凝血延缓等并发症,保证了病人的治 疗安全及生存质量.从而证明在血液透析治疗过程 中肝素量减少可以改善血小板功能,减轻血管内皮损 伤,解除消化道粘膜及毛细血管作用,并有利于凝血 机制的改善,所以应用单剂量普通肝素抗凝值得推 广. 胃复安引起语言困难12例分析 吴惠明 中图分类号:R975.4文献标识码:B文章编号:1530—566{2002)03—0256—02 胃复安是一种既经济又有效的止吐药,但它可以 引起锥体外系反应的毒副作用,现将我科近5年来收 治的12例报道如下. 1临床资料 作者单位:江苏省吴江市第一人民医院(215200) 本组男性5例,女性7例,最大65岁,最小14 岁.服药时间:最短为服1次2例,1周内发生8例, 半年以上发生2例,最长2年后发生.剂量:最少仅 服用5mg,最多1次服用30mg.临床表现:服药后出 现面部肌肉抽动,舌震颤,语言困难,口吃,流涎,斜 颈,静坐不能等.发作呈阵发性,持续10min左右,间 中华腹部疾病杂志2002年6月第2卷第3期?257? 歇5,20min,神经系统检查阴性,实验室检查阴性. 治疗上立即停用胃复安,给予肌注安定,静滴10%葡 萄糖溶液,VitC,利尿剂等,症状在30min内缓解. 2典型病例例1,男性,17岁.因胃不适服胃复安 5mg后,30rain后出现强直性张口伴痉挛性舌震颤, 面部肌肉抽搐,语言困难.例2,女性,56岁,间断I生 服用胃复安2年,因胃部不适明显,自行1次顿服 30mg胃复安后,30min后出现舌回缩,震颤,语言困 难. 3讨论 胃复安主要抑制延脑催吐化学感受器和脑干网 状结构.通过增强贲门括约肌张力,促进胃蠕动防止 食管返流,加强胃物排空,从而达到改善胃功能 的作用.该药可阻断多巴胺受体,使胆碱能受体相对 亢进导致锥体外系反应.其机理是使中脑黑质致密 带的多角形大细胞产生多巴胺受抑制.在黑质一纹 状体通路中有两种递质,正常情况下两者处于动态平 衡,当使用胃复安时,使多巴胺抑制性递质减少,黑质 对纹状体的抑制作用即被解除,显示出乙酰胆碱功能 的优势,故出现锥体外系症状.本文2例仅服胃复安 5mg后就发生,为高能体质者,1例顿服胃复安 30mg,剂量过大引起.临床上可表现为肌震颧,头后 仰,斜颈,双眼向上注视,发音困难,共济失调等症状. 胃复安引起锥体外系反应是可逆的,如对胃复安引起 的锥体外系反应认识不足,容易误诊而做不必要的检 查和处理.因此要追问用药史,明确诊断,严格掌握 胃复安的适应证,一旦发生反应,应立即停药,并给予 相应的治疗措施. 类风湿性关节炎早期X线征象分析 代德龙 【关键词】关节炎;类风湿;放射摄影术 中图分类号:R816.8文献标识码:B文章编号:1530—566(2002)03—0257—02 回顾性分析1998,2002年间来我院就诊的20 例早期类风湿性关节炎病人的x线平片,以探讨本 病的早期X线征象和诊断依据. 1临床资料 1.1一般资料本组20例的病人中,男5例,女15 例;年龄14,55岁,平均32.5岁.病程为60d,3 年.诊断符合美国风湿病协会()诊断…, 全部病人均摄有双手,双腕关节正位片,部分加摄其 他受累关节的侧位片.12例有明显的手指关节游走 性疼痛及梭形肿胀.17例有晨起僵硬感,活动后减 轻或消失.15例有低热和血沉加快.11例累及双侧 2,5近侧指间关节;4例双手和双腕受累;3例发病 于趾间关节和踝关节;2例双侧手,腕及时肘关节同 时时受侵. 1.2X线表现根据20例病人的x线表现,我们 将其分为2期. 作者单位:山东省曲阜市姚村镇中心医院放射科(273105) 1.2.1I期8例,病变均发生于双手2,5近侧指 间关节,病程多为60,90d,X线改变多不明显,早期 仅显示病变关节周围软组织梭形肿胀,关节滑膜肥厚 和(或)关节积液所致的关节间隙增宽.随病程进展, 因脱钙而显现骨质疏松,表现为骨小梁稀少,皮质变 薄,骨小梁间出现小的瓜子样透光区.骨质疏松多从 近关节骨端开始并向周围发展,主要局限于骨端,有 时骨干部皮肤亦受累.近关节处骨皮质毛糙不整,呈 毛刷样,密度增高. 1.2.2?期12例,骨质疏松明显,关节间隙变窄, 关节面模糊,关节囊附着处出现虫噬样,圆形或蜂窝 状骨质破坏,边缘模糊不清,直径约为3,5mm.有 时,尚可见关节半脱位和关节周围肌腱附着处的增生 性骨赘. 2讨论 2.1类风湿性关节炎早期x线征象及病理基础 类风湿性关节炎的早期X线征象为:关节肿胀,骨端 骨质疏松,关节间隙短暂增宽后变窄,骨性关节面模