浅谈静脉血栓栓塞的护理

浅谈静脉血栓栓塞的护理 ? , ,, ? , ,年 ,月第 ,卷 第 , 中 国 现代 药 物 应 用 , , ,期 , , ,, , , ,,, ,,， ,( ( , , ,,,,, ,,, ,，, , , , ,, , (,浅谈 静 脉 血 栓 栓 塞 的护 理 赵敏 随着我 国人 口高龄化 逐渐显 现 ， 近年来 ， 医学诊 断水平 , ,, 多饮水 ， (( 同时给予低盐 、 利于增加血容量 ， 富含 低脂 、 静不断提高 ， 脉血 栓 以及其 所 导致 的肺 栓塞 发病 率不 断提 高蛋 白食物 ， 烟、 。 维生素 、 禁 酒 已成 为威胁患者 生命及 生存质 量 的一 种重要 疾病 ，高， 因此 ( 溶栓药物 的护理 ,, 使用抗凝 、 降低静脉血栓和肺栓 塞的发生率 已成 做好患者危险度评估 ， ( 溶 ,, 抗凝 、 栓治疗前 检查凝 血酶原 时间及凝 血酶原 活动 为护理工作 的一项重要 内容 。 有无 出血性疾病 ， 是否正常 ， 开始 每 日测 凝血酶 治疗过程 中 ， 并 静 脉 血 栓 形 成 是 静 脉 的 一 种 急 性 非 化 脓 性 炎 症 ， 伴 有 ,, 一般凝 血酶 原时间 原时 间， 后 隔 日或适量延长间隔时间 ， 病变 主要累及 四肢浅静 继发 ,— ,, 不超过 , ， 为 , , 为宜 ， 性血管腔 内血栓形成的疾病 ， ,, 发现异 常及 时调整药 物剂 量 ， 其临床 特点为 患肢局 部肿 痛， 下可扪及 脉或下肢深静脉 ， 皮 并给予对症处理 。有压痛 的条索状物或伴 有病 变远端 浅表静 脉 曲张 等静脉 回 ( 温度 、 ,, 用药后每 ,,观察患肢色泽、 注 感觉和脉搏强度 ， 有感染病 灶存 在及 足靴 区营养性改变 ，流 ， 如脱屑 、 每 并与健 侧肢体 意有无 消肿起皱 ， 日定 时用受 阻现象 皮 尺精确测 量 ， 色素沉 着、瘙痒 、 偶 湿疹及溃疡形成等 ， 尔可因血栓脱落 而造 对病 情 加 剧者 ， 立 即 向 医 生汇 报 。 对照 ， 应 成肺栓塞 。 ( , , 抗 凝 治疗 的 目的是 防止 血 栓 进 一 步 发 展 及 肺 动 脉 栓 塞 , 病 因 但抗凝 治疗 又有 出血的危 险， 或慢性静 脉瓣膜关 闭不全 ， 并 ( ?解 剖学 因素 ;, , 血流异 常 : ? ?麻 醉 因素 ; 体位 因素 ; 如皮肤 、 发症 最常见 的为出血 ， 消化道 出血 ， 别注意 黏膜 、 特 ?血管受 压因素。 用药后需 严密 观察 出血倾 向， 是否有脑 出血 ， 每周查 凝血酶 (, , 血管壁 的损 伤 时 间 ,次 。 (,, 血 液状 态 的 改 变 ( 患肢不能过冷 过热 ， , , 溶栓后不宜过早下床活动 ， 以免部 , 护 理 造成肺栓 塞。 分溶解的血栓脱落 ， (, , 患 肢 护 理 ( 增 如 , , 加强 宣教 ， 强 患 者 的 自我 预 防 意 识 ， 用 软 毛 的牙 刷 ((, , , 做好心理 护理 告 要耐 心地 向患者解 释清楚 ， 知患 延长 按压穿 刺部 位 的时间等 ， 发现 异常情 况 ， 时 刷牙 ， 如 及 使其 树立 战胜疾病 的信心 。者及家属配合要点 与注意事项 ， 汇报。 (( 血栓形 成后 ,—, , , 高位肿胀 患者绝对 卧床 休息 ， ,周 内 ( , , 肺栓 塞 约 肺 栓塞最 常见 的栓子来 自下肢 深静 脉， 占 抬高患 肢 ,不可下地活动 ， ,， ,,, 。 利于静 脉 回流减 轻水 肿 ， , 是最 严 重 的并 发 症 ， 造 成猝 死 。当肺 循 环 阻 塞 达 ,,， 可 并保持环境安静 ，对休克者应取休克体位 ， 急 避免不 良刺激 ， , , 以上 时， , 晕厥 、 即可发生低 血压 、 患 心功 能衰竭 等症 状 ， 但应避免剧烈 活动 。性期后鼓励患者逐渐下床活动 ， 循 抢救治疗应 迅速及时 ， 除 者常在短时间内呼吸、 环衰竭 ， 解 (( 以免造 成栓子脱落 。注意 :, ,, 不得按摩或剧烈 运动 ， 制 肺血管痉挛及呼吸困难 。 应做床上足关节运动 ，动并非不动 ， ,, , 每 每次 ,,, , ， 日,, , 健 康 宣 教 和 出院 指 导 避 ,次 ， 免 患 肢 受 压 。 ( , , 休息 活 指导患者 出 院后 仍 以休 息为 主 ， 动量要循 序 ((, , , 严 禁冷 热敷 ， 增加 氧 消耗 由于热 敷促进 组织代 谢 ， 渐进 ， 以不 出现心慌 、 乏力 、 胸痛为宜 ， 头晕 、 注意劳逸结合。 对患肢无益 ，量， 不利于解 除疼 痛和建立 冷敷 引起血管收缩 ， , , 饮食 ( 多食新鲜 水果 、 嘱 患者低盐低 脂饮食 ， 豆 蔬菜 、 侧支循环 。 以保持大便通畅 ， 制品及富含粗纤维食物 ， 如 少食油腻食物 : (( 脉搏及皮温变化 ， 日测量并记 , , , 严密观察患肢体温 ， 每 肥 肉、 动物 内脏 、 炸食物等 ， 油 少食 多餐 。 并 录患肢不 同平面的周径 ， 与 以前 记 录和健侧周 径相 比较 ， ( ,, 按时服药 定 不 要 随 意 增 减 药 物 的 剂 量 及 种 类 ， 期 复 以判断疗 效 。 查凝血酶原时间。 (( 采用 患肢 局部静 脉滴注 , , , 患肢局部静 脉输液 的护理 ， ( , 冒 冬 及 时增减衣 服 ， 春季 节尽量避 免到人 群 使药物直接到, 预防感 达血栓部位 ，药物 ， 增加 局部 的药物浓度 ，由于 集 中的场合 。 静脉显露不 清楚 ，患肢肿胀 ， 因此 护 理人员 技术操 作要 ( 学会 自我调整心理状 态。 , , 保持情绪稳定 ， 静脉穿刺成功率要高 ，熟练 ， 避免损坏血管 。 , , 定期复查 ( 月 出院后 , 内来 院复查 , 根 一,次 ， 据 ((, , , 避免腹内压增 高 因素 避免用 力解 保 持大便 通畅 ， 情 况 随时来院复查。 堵 便致使下 肢静 脉栓 子脱 落 ， 塞肺 动脉 而发生肺栓 塞死 亡 ， 做 护理人员要有 强烈 的同情心 和高度 的责任感 ， 到精心 小便 ，同时要求 患者 床上 解大 、 因为大块 血栓脱 落往往 发生 密切观 察病 情 ， 而最 大限 度降 低肺 栓塞 的病 死率 。 护理 ， 从 应 在体位由蹲位变为立位 的过程 中， 提高警惕。 要告诉患者家 属 ， 后生 活方式 的改变需 要家人 的积 另外 ， 病 家 极配合 和支 持 ， 人 应 给 患者 创 造 一 个 良好 的 身 心 休 养 ,,, 作者单位 :,, , 四川省 阆中市人民医院内二科 环境 。