周围神经解剖-脊神经

nullnull周围神经系统的解剖解放军总医院神经内科null周围神经概述null周围神经系统的构成12对颅神经 Ⅰ嗅神经 Ⅶ面神经 Ⅱ视神经 Ⅷ前庭蜗神经 Ⅲ动眼神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅳ滑车神经 Ⅹ迷走神经 Ⅴ三叉神经 Ⅺ副神经 Ⅵ外展神经 Ⅻ舌下神经null31对脊神经 颈部8对（C） 胸部12对（T） 腰部5对（L） 骶部5对（S） 尾部1对（Co）周围神经系统的构成null周围神经系统功能1、运动传出 （1）躯体运动 起源于脊髓的前角细胞脑干运动神经核，支配骨骼肌。 α运动神经元支配骨骼肌的梭外肌纤维，γ运动神经元支配梭内肌纤维。null（2）内脏运动 副交感神经起源于中脑E-W核、脑桥的上涎核、下涎核、延髓迷走神经背核、骶髓（2~4）的中间外侧柱。 交感神经起源于全部的胸髓、1-3腰髓（或颈8~腰4）的中间外侧柱。周围神经系统功能null周围神经系统功能植物神经支配： 眼（瞳孔）、腺体（泪腺、唾液腺、汗腺）、平滑肌、皮肤立毛肌、血管（平滑肌）、心脏、支气管、肺、胃、胰腺、小肠、结肠、肾、输尿管、膀胱、肾上腺髓质。null周围神经系统功能2、感觉传入 （1）特殊感觉 浅感觉：痛觉、触觉、热觉、冷觉、压触觉 深感觉：肌肉牵拉，肌肉、腱膜、关节活动null（2）内脏感觉 （3）特殊感觉：味觉、嗅觉、视觉、听觉、躯体旋转和直线加速运动感觉周围神经系统功能null痛觉：游离神经末梢 触觉：毛发末梢、触球、触盘、环层球 热觉：Ruffini球 冷觉：Krause终球 压触觉：环层球传入神经的感受器null肌肉牵拉：Golgi腱器、肌梭 肌肉、腱膜、关节活动：环层球 内脏感觉：内脏感受器 特殊感觉：味蕾、眼、耳蜗、前庭、嗅黏膜传入神经的感受器null肌梭的结构null神经外膜 神经束膜 神经内膜 神经纤维周围神经的组织结构null分类方法1 根据神经纤维有无Schwann细胞形成的髓鞘包绕分为有髓和无髓纤维。周围神经纤维的分类null有髓纤维： 深感觉和触觉传入 痛温觉（快痛） 运动传出纤维 交干神经节前纤维周围神经纤维的分类null无髓纤维： 躯体传入纤维：痛温觉（慢痛） 内脏传入纤维 交感神经神经节后纤维 副交感神经纤维周围神经纤维的分类null根据周围神经的传导速度 Erlanger,Gasser在1937年根据两栖动物周围神经纤维传导速度的分类分为A、B、C三类。周围神经纤维的分类nullA组分为αβγ δ四个亚组，在哺乳动物中β亚组不重要 Aα组包括深感觉的传入和支配梭外肌的运动纤维 Aγ纤维支配梭内肌纤维 Aβ纤维支配梭内肌纤维和梭外肌纤维 Aδ痛温觉传入（快痛）周围神经纤维的分类nullB组： 交感神经节前纤维 C组：痛温觉（慢痛）、内脏感觉、交感神经结后纤 维、副交感神经纤维周围神经纤维的分类null周围神经纤维的分类 Lloyd 1943年引入的分类方法，用于躯体传入纤维的分类，分为ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ类 ⅠⅡⅢ类是有髓纤维，Ⅳ类纤维为无髓纤维nullⅠ类纤维：直径12-22um，来自肌梭（ Ⅰa）和Golgi 腱器（ Ⅰb） Ⅱ类纤维： 6-12um，来自肌梭 Ⅲ类纤维：1-6um，传导痛觉 Ⅳ类纤维：1.5um，传导痛觉周围神经纤维的分类null周围神经纤维的分类null脊神经null脊神经出椎间孔后分出前支、后支、脊膜支和交通支脊神经概述null前支 粗大，合成神经丛或肋间N；支配四肢，肋间腹肌及皮肤。脊神经概述null31对脊神经的前支 C1-4-----------颈丛---- -神经干 C5-T1---------臂丛------神经干 T2~T11-------肋间神经 T12~L4-------腰丛---- -神经干 L4~S4---------骶丛-----神经干 S5~CO1--- ---尾丛脊神经概述null 后支： 细小，肌支支配颈和躯干后部中线两侧的肌肉（脊柱伸肌），皮支支配自颅顶至尾骨面的皮肤。 后支具有典型的节段性支配。后支均不支配四肢的肌肉和皮肤。 脊神经概述null 后支的临床意义 椎旁肌肌电图可用于鉴别神经根和较远端的神经丛和周围神经损害。 第二对颈神经后支粗大称枕大神经，供应头后直至颅顶的皮肤，常见枕大神经痛。脊神经概述null 脊膜支： 为一细小分支，经椎间孔返入椎管，分布于脊膜、椎骨血管和韧带。 交通支： 由前支发出，与交感干相连，白交通支为节前纤维，灰交通支为结后纤维。脊神经概述null 由C1-4脊神经的前支组成 分支包括肌支、皮支和交通支 颈丛null发出4支皮神经 枕小神经（C2）：支配枕外部、耳廓后面、及乳突部皮肤 耳大神经（ C2.3）：支配耳廓、乳突和腮腺区皮肤 颈横神经（C2.3）：支配颈前部皮肤 锁骨上神经（C3.4）：支配锁骨区、肩部和上胸部皮肤 颈丛null肌支： 支配颈部深层肌肉：胸锁乳突肌（C3.4）、斜方肌（C3.4）、颈深肌支（头前直肌、头侧直肌、头长肌、颈长肌、中斜角肌、头斜角肌）、肩胛提肌。 支配膈肌：膈神经（C3-5，主要由C4组成），副膈神经（起自C5），约在第一肋水平加入膈神经。 颈丛null交通支： 来自C1-2的纤维加入舌下神经支配舌骨肌群。 来自C1的纤维加入迷走神经至颅内，支配后颅窝的硬脑膜。 C1-4接受来自颈上交感神经节的交感纤维。 颈丛null臂 丛null颈丛由C5~T1脊神经根前支组成。 结构和功能最复杂，临床意义最重要的神经丛。臂 丛null臂 丛nullC5神经根： 运动： 肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、三角肌、胸大肌、锁骨下肌、岗上肌、岗下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、肱二头肌、肱肌、喙肱肌、桡侧腕伸肌。 最重要的： 肱二头肌和三角肌臂丛神经根的节段支配nullC5神经根： 感觉：上臂的外侧 代表点：肘窝 的外侧 反射：肱二头肌反射臂丛神经根的节段支配nullC6神经根： 运动：背阔肌、斜角肌、胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、前锯肌、岗下肌、肩胛下肌、大圆肌、肱二头肌、肱桡肌、肱肌、喙肱肌、肱三头肌、旋后肌、桡侧腕伸肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、指总伸肌、示指固有伸肌、尺侧、腕伸肌、小指固有伸肌、拇对掌肌。 最重要的：桡侧腕伸肌（伸腕）和肱桡肌（屈肘、但本身力量弱）。臂丛神经根的节段支配null感觉：前臂桡侧、拇指、示指 代表点：拇指末节的前面 反射：肱桡肌反射（桡骨膜反射）臂丛神经根的节段支配nullC7神经根： 运动： 背阔肌、 、胸大肌、胸小肌、前锯肌、大圆肌、喙肱肌、肱三头肌、肘肌、桡侧腕伸肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、拇长屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、指总伸肌、示指固有伸肌、尺侧腕伸肌、小指固有伸肌、指浅屈肌、指深屈肌、、旋前方肌、尺侧腕屈肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、小指屈肌、小指对掌肌。 最重要的：肱三头肌、指总伸肌、（伸肘、伸指）臂丛神经根的节段支配null感觉：中指末节的前面 反射：肱三头肌反射臂丛神经根的节段支配nullC8神经根： 运动：背阔肌、 胸大肌、胸小肌、肱三头肌、肘肌、拇长屈肌、拇长展肌、拇长伸肌、拇短伸肌、指总伸肌、示指固有伸肌、尺侧腕伸肌、小指固有伸肌、指浅屈肌、指深屈肌、 旋前方肌、尺侧腕屈肌、 掌长肌、拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、小指屈肌、小指对掌肌、、拇收肌、掌短肌、小指展肌、蚓状肌、骨间肌。 最重要的：指深屈肌（屈示指末节） 、拇长屈肌臂丛神经根的节段支配null臂丛神经根的节段支配感觉：前臂远端尺侧半、尺 侧两指 代表点：小指末节的 前面 反射：无nullT1神经根： 运动： 拇短伸肌、指浅屈肌、指深屈肌、旋前方肌、尺侧腕屈肌、 掌长肌、拇短展肌、拇短屈肌、小指屈肌、小指对掌肌、拇收肌、掌短肌、小指展肌、蚓状肌、骨间肌。 最重要的：背侧骨间肌、小指展肌、拇短展肌（外展各指）臂丛神经根的节段支配null感觉：前臂近端、上臂远 端尺侧半 代表点：肘窝内侧 反射：无臂丛神经根的节段支配null全臂丛损害：炎症（臂丛神经炎） 上臂丛损害：（C5、C6神经根及其组成的上干） 常见病因：抗重物造成的牵拉，或交通事故造成的牵拉。 表现：肩胛带肌肉的萎缩和屈肘和伸腕无力。 臂丛损伤null下臂丛损害（C5、T1神经根及其组成的下干） 肺尖肿瘤或转移瘤（最常见为乳腺癌）浸润，手部小肌肉萎缩，伸指无力，常伴疼痛。 胸廓出口综合征：颈肋造成臂丛下干和锁骨下动脉受压成角。（大的颈肋影响血管、而小颈肋常不影响血管）。神经症状表现鱼际和第一骨间肌萎缩，前臂内侧和小指的感觉异常。肩关节伸直、外展时造成桡动脉减弱或消失。 臂丛损伤nullnull胸前神经（C5-T1，胸外侧神经起自外侧束，胸内侧神经起自内侧束）： 支配胸大肌和胸小肌，臂内收、内旋。 胸背神经（C6-8），起自后束 支配背阔肌，臂内收内旋向后。 臂丛发出的神经null 胸长神经（C5-7）起自神经根 支配前锯肌，拉肩胛骨向前、提肋，助吸气 肩胛背神经（C5）起自神经根 支配菱形肌和肩胛提肌，上提肩胛。 臂丛发出的神经null肩胛上神经（C5.6）起自上干 支配岗上肌、岗下肌。功能臂外展（岗上肌）、外旋（岗下肌） 肩胛下神经（C5.6） 起自后束， 支配肩胛下肌和大圆肌，臂内收、内旋而向后。 臂丛发出的神经null腋神经（ C5、6） ： 起自后束，支配三角肌和小圆肌。 三角肌：臂平举 小圆肌 ：臂外旋 感觉：三角肌下半部一块补丁状区域。 单独的腋神经损伤少见，主要见于创伤。 臂丛发出的神经null肌皮神经（C5~7）： 起自外侧束，支配肱二头肌、喙肱肌、肱肌。 肱二头肌：前臂屈曲和旋后。 喙肱肌：臂前屈内收。 肱肌：前臂屈曲。 臂丛发出的神经null正中神经（C6-T1） ： 由起自内侧束和外侧束的两支合并而成 臂丛发出的神经null 走行：在上臂先走行于肱动脉的外侧，后从其上面跨越到其内侧，下行到达肘窝，穿过旋前圆肌的深支和前支之间到达前臂，在前臂在指浅和指深屈肌之间下行，在屈肌支持带的深面到达手掌。 臂丛发出的神经null正中神经的分支： 臂部： 发出分支到旋前圆肌 前臂的分支： 发出分支到旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌。骨间前神经，在旋前圆肌两头之间发出，支配指深屈肌桡侧半和拇长屈肌。 发出皮支支配手掌中心 臂丛发出的神经null正中神经在手部的分支： 肌支：支配拇短展肌、拇短屈肌的一半、拇对掌肌、部分的第一骨间肌、1.2蚓状肌。 皮支：分布于鱼际、桡侧3个半指的掌面、及其中节和末节的背侧面。 臂丛发出的神经null臂丛发出的神经正中神经损伤： 表现前臂不能旋前，屈腕力弱，拇指、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩，呈现手枪手，相应区域的感觉障碍。 null正中神经损伤的常见部位 前臂： 旋前圆肌综合征（嵌压性神经病） ：所有的肌肉和感觉支配区可受损。 骨间前神经受损：支配拇长屈肌、示指的指深屈肌无力，拇指、示指末节不能屈曲，支配中指的指深屈肌变动较大，可没有无力现象。 臂丛发出的神经null腕部 腕管综合征：嵌压性周围神经病，拇短展肌无力萎缩，拇指、示指、中指、环指桡侧半掌侧和背侧的2、3指节感觉受损。掌心的感觉保留（在前臂分出）。 臂丛发出的神经null 尺神经（C7-T1）：起自内侧束臂丛发出的神经—尺神经null臂丛发出的神经—尺神经走行：走行于腋动脉的内侧，然后走行于肱动脉的内侧直至上臂中部，后离开肱动脉向内过尺神经沟、穿过尺侧腕屈肌两头间（Cubital管）到达前臂，在前臂内侧尺侧腕屈肌和指深屈肌之间下行，在前臂远端仅由筋膜和皮肤覆盖，从屈肌支持腱的浅面到达手掌。 null尺神经的分支： 前臂的分支 肌支：支配尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半， 皮支： 背侧皮支：从腕以上5CM处发出到达手背，支配手背尺侧半、小指、环指尺侧半、环指桡侧半的1、2节、中指尺侧半的1、2节。 掌侧皮支：起自前臂中部，支配手掌尺侧。 臂丛发出的神经—尺神经null尺神经掌部的分支： 浅支：支配手掌尺侧的皮肤、小指和示指尺侧半的皮肤。 深支：支配小指展肌、小指屈肌、小指对掌肌、拇收肌，拇短屈肌的一半、骨间掌侧肌、骨间背侧肌、3、4蚓状肌。臂丛发出的神经—尺神经null尺神经受损表现： 小指和环指的末节指骨不能屈曲，小鱼际变平、拇指不能内收、骨间肌萎缩、各手指不能互相并拢，各掌指关节过伸，呈爪形手。臂丛发出的神经—尺神经null尺神经受损的常见部位 肘部：尺神经沟， Cubital管（尺侧腕屈肌附着于尺骨和肱骨两个头组成的纤维管） 腕部：指深屈肌尺侧半可不受损。 手部臂丛发出的神经—尺神经null桡神经（C7-T1）起自后束 臂丛发出的神经—桡神经null走行：在腋窝内位于腋动脉的后方，并于肱深动脉一起在肱三头肌内侧头和长头间行向外下，到达肱骨外上髁上方、穿外侧肌间隔至肱桡肌和肱肌之间，在此分为浅深两支。 臂丛发出的神经—桡神经null桡神经的分支 在上臂发出分支： 肌支 ：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 皮支：臂后皮神经、前臂后皮神经。 臂丛发出的神经—桡神经null桡神经在前臂的分支 桡神经终末浅支（皮支） 支配手背桡侧半，拇指、示指第一节和中指第一节桡侧半的皮肤 终末深支 经桡骨颈外侧穿旋后肌至前臂背面穿旋后肌两层间，在浅、深两层屈肌间下行延伸为骨间后神经，支配所有前臂伸肌。 臂丛发出的神经—桡神经null桡神经受损的表现 伸肘 、伸腕力弱，和相应区域的感觉障碍（1.2掌骨间背面虎口区最明显）。 臂丛发出的神经—桡神经null臂丛发出的神经—桡神经 桡骨颈骨折：损伤桡神经深支，骨间后神经受损（嵌压性神经病），均表现垂腕，没有感觉症状。 null起自外侧束 上臂外侧皮神经（C5.6） 下臂外侧皮神经（C5.6） 前臂外侧皮神经（C5.6）臂丛的皮神经null起自内侧束 臂内侧皮神经（C8、T1） 前臂内侧皮神经（C8、T1） 起自桡神经 臂后皮神经（C5-8） 前臂后皮神经（C5-8）臂丛的皮神经nullnull胸神经前支null胸神经的前支第1对前支：大部分参加臂丛 第12对前支：小部分参加腰丛 其余皆不成丛：第1至11对各自位于相应的肋间隙，称为肋间神经；第12对位于第12肋下方，称肋下神经。支配相应阶段的肋间肌和皮肤，胸神经前支在胸腹壁的皮肤具有明显的节段性支配。nullT2：胸骨角平面 T4：乳头平面 T6：剑突平面 T8：肋弓平面 T10：脐平面 T12：耻骨联合和脐连线的中点胸神经前支的节段性支配null腰 丛null腰丛的组成 T12前支的大部分 L1-3前支 L4前支的小部分 位于腰大肌的深面和腰椎横突之间腰 丛null腰丛各神经根的节段性支配L1：支配髂腰肌。 L2：髂腰肌、缝匠肌、股四头肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌。L2支配股四头肌的纤维最多。 L3：缝匠肌、股四头肌、耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌。闭孔外肌、大收肌。运动 null代表性肌肉和动作： L1.2：髂腰肌、屈髋关节 L2.3：内收肌群，髋关节内收 L3：股四头肌，伸膝关节腰丛各神经根的节段性支配nullL1：腹股沟区，代表点腹股沟内侧1/3。 L2：大腿近段的前面，代表点在腹股沟与膝关节连 线中点水平大腿内侧面。 L3：大腿的前内侧面，代表点在髌骨内侧。腰丛各神经根的节段性支配感觉 null腰丛各神经根的节段性支配L1、L2：没有相应反射。 L3：没有特异性反射，但参与膝腱反射。反 射 nullnullnullnullnull主要见于盆腔或腹膜后的占位性病变 腰丛的损伤null直接发出的肌支：支配髂腰肌和腰方肌 髂腹下神经（T12-L1）：皮支分布于臀部外侧、腹股沟区及下腹部皮肤。肌支支配腹壁肌肉。 髂腹股沟神经（L1）：阴囊或大阴唇附近和股部皮肤。肌支支配腹壁肌肉。 腰丛发出的神经null股外侧皮神经（L2.3）：单纯皮神经，分布于大腿外侧。 生殖股神经（L1.2）：皮支分布于腹股沟区皮肤、阴囊或大阴唇的前部。肌支支配腹壁肌肉。 腰丛发出的神经null股神经（L2-4） 腰丛的最大分支 走行：发出后在腰大肌和髂肌间下行，在腹股沟中点稍外侧经腹股沟韧带深面的肌腔隙到达大腿前面的股三角，在此处分为数支皮支和肌支。腰丛发出的神经null皮支： 包括股内侧皮神经和股中间内侧皮神经，最长的一支称隐神经，伴股动脉入收肌管下行，在膝关节内侧浅出至皮下，分布于髌骨、小腿内侧面和足内侧缘。 腰丛发出的神经null股神经损伤 表现屈髋关节无力，坐位时不能伸小腿，相应区域的感觉障碍，膝腱反射减退或消失。腰丛发出的神经null闭孔神经（L2-4）： 发出后于腰大肌内侧缘穿出，循小骨盆前行经闭膜管出小骨盆。肌支支配闭孔外肌、耻骨肌、大收肌、长收肌、短收肌，皮支分布于大腿内侧面。 单独闭孔神经受损罕见、表现大腿内收无力。 腰丛发出的神经null 骶 丛 骶 丛null骶丛的组成： 由L4.5前支组成的腰骶干 S1-3前支 S4前支的一部分 骶 丛null骶丛各神经根的节段性支配L4神经根 支配肌肉：阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、子上肌、子下肌、股四头肌、股薄肌、闭孔外肌、大收肌、短收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、胫骨前肌、mu长伸肌、 mu 短伸肌、趾长伸肌、趾短伸肌、腘肌、跖肌、比目鱼肌、腓肠肌。 代表肌肉：胫骨前肌，主要功能是足背屈nullnullL4神经根 感觉支配区：小腿内侧至内踝 代表点：内踝的近端 反射：膝腱反射 骶丛各神经根的节段性支配nullnullL5神经根 支配肌肉：阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、子上肌、 子下肌、闭孔内肌、梨状肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、胫骨前肌、mu长伸肌、趾长伸肌、 mu 短伸肌、趾短伸肌 、腘肌、跖肌、比目鱼肌、腓肠肌、腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨后肌、趾长屈肌、mu长屈肌、 趾短屈肌、mu短屈肌、mu 展肌、蚓状肌 代表肌肉：mu长伸肌，主要功能背伸mu 趾骶丛各神经根的节段性支配nullnullL5神经根 感觉支配区 ：小腿前外侧至足背 代表点：足背1.2趾间 反射：扣打腘窝内侧肌腱（半腱肌、半膜肌）骶丛各神经根的节段性支配nullnullS1神经根 支配肌肉：臀大肌、臀中肌、臀小肌、股方肌、子上肌、子下肌、闭孔内肌、梨状肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌、mu长伸肌、趾长伸肌、 mu 短伸肌、趾短伸肌 、腘肌、跖肌、比目鱼肌、腓肠肌、腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨后肌、趾长屈肌、mu长屈肌、 mu短屈肌、mu 展肌、 蚓状肌、mu收肌、小趾展肌、小趾短屈肌、小趾对掌肌、跖方肌、骨间肌。 代表肌肉：比目鱼肌、腓肠肌，主要功能足尖走路骶丛各神经根的节段性支配nullnullS1神经根 感觉支配区：小腿后面至足底、足背外侧 代表点：足跟外侧 反射：跟腱反射骶丛各神经根的节段性支配nullnullS2-4神经根 运动支配：支配足部小肌肉和膀胱 感觉支配： S2：大腿至小腿上半部后面，代表点腘窝 S3.4.5：围绕肛周呈同心圆分布 骶丛各神经根的节段性支配null到股方肌和子下肌的肌支（L4.5~S1） 到闭孔内肌和子上肌的肌支（L5~S1.2） 到梨状肌的肌支（S1.2） 股后皮神经（S1.2.3） 臀上神经（L4.5~S1）：支配臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌 臀下神经（L5~S1.2）：臀大肌骶丛的分支null坐骨神经：（L4-S3) 是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面经股骨大转子与坐骨结节之间进入大腿后面。在股二头肌深面下降至腘窝，在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。骶丛的分支null坐骨神经分支 在大腿后面从坐骨神经本干发出肌支，支配大腿后肌群。骶丛的分支null胫神经（L4-S3) 为坐骨神经本干的延续，在小腿经比目鱼肌深面沿胫后动脉下降，经过内踝的后方在屈肌支持带的深面分为足底内侧神经和足底外侧神经。骶丛的分支null胫神经的分支： 胫神经在腘窝及小腿发出的肌支支配小腿后肌群。 胫神经发出的皮支称腓肠内侧皮神经，在小腿下部与腓肠外侧皮神经（发自腓总神经）吻合成腓肠神经行经外踝后方弓形向前，分布于足背和小趾外侧缘的皮肤。 足底内侧神经和足底外侧神经：肌支支配足底诸肌，皮支分布于足底。骶丛的分支null胫神经损伤的表现 足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，由于小腿前外侧、肌群过度牵拉，致使足背屈及外旋位，出现勾状足畸形。感觉障碍主要在足底。骶丛的分支null腓总神经（L4-S3) 发出后沿股二头肌内侧缘走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，分为腓浅和腓深神经。腓总神经的分布范围是小腿前外侧肌群和小腿外侧，足背和趾背的皮肤。骶丛的分支null 腓浅神经：发出肌支支配腓骨长短肌，在小腿下1/3处浅出为皮支，分布于小腿外侧，足背和趾背的皮肤。 腓深神经：分布于小腿前肌群，足背肌及 第1.2趾相邻的皮肤。 腓肠外侧皮神经：分布于小腿外侧面皮肤，并与腓肠内侧皮神经吻合成腓肠神经。骶丛的分支null腓总神经损伤的表现： 足不能背屈，足下垂，并有内翻，趾不能伸，行走时呈跨阈步态，感觉障碍在小腿外侧面和足背较为明显。骶丛的分支null阴部神经（S2.3.4）： 1.直肠下神经：支配肛门外阔约肌和肛门部皮肤。 2.会阴神经：分为阴囊或阴唇神经，支配阴囊或大阴唇皮肤；肌支支配会阴浅横肌、会阴深横肌、球海绵体肌，坐骨海绵体肌，尿道阔约肌、肛门外阔约肌、肛提肌。 3.阴茎或阴蒂背神经：主要分布于阴茎和阴蒂的皮肤。骶丛的分支null骶丛内脏神经（S2-4），又称盆腔内脏神经。 发自S4的到肛提肌、肛门外阔约肌和尾骨肌的分支。骶丛的分支null尾 丛null 由S4.5和Co1组成，发出肛门尾骨神经支配附近皮肤。null下肢的感觉神经神经null