人工耳蜗临床技术操作规范

人工耳蜗临床技术操作 一、人工耳蜗植入术 【适应证】 （一）语前聋患者 1.双耳重度或极重度感音神经性聋； 2.最佳年龄应为12个月-5岁； 3.助听器选配后听觉能力无明显改善； 4.家庭对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 （二）语后聋患者 1.双耳重度或极重度感音神经性聋； 2.各年龄段的语后聋患者； 3.助听器选配后言语识别能力无明显改善； 4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 【禁忌证】 （一）绝对禁忌证 1.内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如； 2.听神经缺如； 3.严重的精神疾病； 4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。 （二）相对禁忌证 1.全身一般情况差； 2.不能控制的癫痫。 【操作程序及方法】 1.耳后切口，分离皮瓣，切开肌骨膜，暴露乳突及骨性外耳道后壁； 2.开放乳突腔； 3.颅骨面磨出安放植入体的骨床； 4.开放面隐窝，行耳蜗开窗； 5.将植入体安放在骨床内，将电极植入鼓阶医|学教育网整理，参考电极置于颞部骨膜下； 6.依次缝合肌骨膜、皮下和皮肤。 【注意事项】 1.手术者应该具备较成熟的耳显微外科技能，并经过人工耳蜗手术培训； 2.特殊病例如中耳、内耳畸形及耳蜗骨化等应谨慎处理。 二、人工耳蜗听力学评估和调试 【病史采集】 病史采集重点是耳聋病因和发病过程，包括发病时间和病程发展情况。 【听力学检查】 1.主观听阈测定：可采用纯音测听。儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法； 2.声导抗：包括鼓室压曲线和镫骨肌反射； 3.听性脑干诱发电位，40Hz相关电位（或多频稳态诱发电位）； 4.耳声发射； 5.言语测听。 【开机和调试】 1.手术后2-4周开机，开启外部装置； 2.测试电极阻抗，了解植入体工作状况； 3.测试并设定各通道的电刺激阈值和最大舒适值； 4.实时聆听，并根据受试者的反应进行适当调整； 5.保存调试结果； 6.以适当时间间隔进行再次调试。 【注意事项】 1.调试专业人员应具备听力学和人工耳蜗技术相关知识，并经过相应的专业培训； 2.开机后应进行听觉语言康复训练。