第4章 第2节 心脏的生物电活动和生理特性

null第二节 心脏的生物电活动 和生理特性 第二节 心脏的生物电活动 和生理特性 null工作细胞（心室，心房）自律细胞（窦房结、房室交界、 房室束、蒲肯野纤维）心肌细胞的分类：快反应细胞功 能生物电（心房肌细胞、心室肌细胞浦肯野细胞）（窦房结P细胞、房室结细胞）慢反应细胞心肌细胞一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 null几种细胞动作电位的比较（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制 0期 去极化:1-2ms(-90～+30mV) —Na+ 1期 快速复极初期:10ms(+30～0 mV )一过性K+外流 2期 平台期:100-150ms(0 mV) Ca2+内流 K+外流 3期 快速复极末期:100-150ms(0 ～-90 mV )K+外流 4期 静息期:膜电位稳定于RP水平(-90 mV) Na+-K+ 泵 Na+-Ca2+交换心室肌RP和APnull（二）自律细胞的跨膜电位及其机制自律细胞的特点：--4期自动去极化—4期自动去极化速度较0期的慢； —不同自律细胞的4期自动去极化速度和机制不一致。㈡浦肯野细胞㈡浦肯野细胞1.浦肯野细胞 0,1,2,3期 4期自动去极化机制： 增强If内向电流 衰减IK外向电流快反应自律细胞nullnull① 0、3、4期； 最大复极：-70mV,TP:-40mV； ③ 0期去极： 速度慢、幅度小；时程长(7ms); ④ 4期自动去极快，自律性最高。 2.窦房结P细胞( ICa-L )（IK）增强If（主） 衰减IK (Ik：If=6:1) ICa-TCa2+内流 null两种钙通道、钠通道的区别ICa-T：去-50mV 阻断剂：NiCl2镍ICa-L：去-40mV 阻断剂：Mn2+、异搏定（钙拮抗剂）INa：去-70mV 0mV失活 阻断剂：TTX（0期）If：复极达-60mV,-100mV充分激活,去极达-50mV失活) 阻断剂:铯（4期）null快、慢:0期; 自律、非自律:4期。心肌细胞电生理特性分类null二、心肌的生理特性 生理特性：兴奋性 传导性 自律性 收缩性电生理特性兴奋性 传导性 自律性1、决定和影响兴奋性的因素1、决定和影响兴奋性的因素⊙静息电位(最大复极电位)与阈电位差值 ⊙离子通道的状态 (INa、ICa-L)RPTP(一)兴奋性 excitability血钾轻度升高，兴奋性？ 血钾重度升高，兴奋性？衡量指标——阈值null2. 兴奋性的周期性变化相对不应期 有效不应期0期-55mV-55-60mV-60-80mV -80-90mV 在相对不应期和超常期可以引起新的动作电位 绝对不应期 局部反应期超常期 null？？？相对不应期 ，超常期：St AP形状？？？ 原因?null3.兴奋性周期变化与收缩活动的关系1）有效不应期特别长 —占收缩期和舒张早期意义：保证心脏收缩与舒张交替进行 ——使心脏泵血功能能正常进行。不发生强直收缩null2）期前收缩与代偿间歇null期前收缩(premature systole)：心肌受异常刺激，产生提前于正常节律的收缩。代偿性间歇(compensatory pause)： 心肌每发生一次期前性收缩，往往有一段较长时间的舒张期。窦房结对潜在起搏点的控制：窦房结对潜在起搏点的控制：（二）自律性auto-rhythmicity窦房结→→ 房室交界→→房室束→→浦肯野纤维1.自动节律性: 衡量指标——频率,规则性100次/min→ 50次/min →40次/min →25次/mina.抢先占领b.超速驱动压抑窦房结对潜在起搏点的控制：窦房结对潜在起搏点的控制：频率差越大，抑制越强，恢复越慢。人工起搏器（1）4期自动除极速度 （2）最大复极电位与阈电位差距（1）4期自动除极速度 （2）最大复极电位与阈电位差距2.影响自动节律性的因素（三）传导性（三）传导性1.心脏内兴奋的传导 ?电：直接 有序 速度不同衡量指标：传导速度null房室结的单向传导和延搁意义：生理意义：保证心房收缩后心室收缩 有利于心脏的泵血 兴奋在心室内迅速传导的意义：生理意义： 有利于心室同步收缩射血 ——即可增加心肌的收缩能力临床：房室交界传导速度慢传导阻滞null2、决定和影响心肌传导性的因素1）结构因素a.0期去极化 速度、幅度b.邻近部位膜兴奋性-Na+通道开放的速度和数量为什么房-室交界传导速度慢？细胞直径，缝隙连接数量 2）生理因素膜电位水平null心肌收缩的特点 1）“全或无”式收缩 ：同步收缩（功能合胞体）3）对外源性Ca2+的依赖性（钙触发钙释放） （四）收缩性Contractivity　——“兴奋-收缩脱耦联”或“电-机械分离”例：低血钙时，心肌收缩力？为什么？2）不发生完全强直收缩 null心电图(ECG): 将心电图机的测量电极置于体表的一定部位所记录到的心脏兴奋过程中产生的电变化波形。 心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的机械活动无直接关系。三、体表心电图null体表心电图的波形特征nullnullnullnullnull