20130110单独

附件1： 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 1 160 羟氯喹 片剂 200mg*10 盒（瓶） 赛诺菲公司 56.8 * 2 178 氟比洛芬酯 注射剂 50mg:5ml 支（瓶） 北京泰德制药股份 有限公司 78.5 * 3 178 氟比洛芬酯 注射剂 50mg:5ml*5 盒 北京泰德制药股份有限公司 393 4 183 氯诺昔康 片剂 8mg*10 盒（瓶） 武田公司 30.5 * 5 183 氯诺昔康 注射剂 8mg（冻干粉） 支（瓶） 武田公司 22.0 * 6 184 洛索洛芬 片剂 60mg*20 盒（瓶） 第一三共制药(上 海)有限公司 28.8 * 7 185 美洛昔康 片剂 7.5mg*7 盒（瓶） 勃林格殷格翰公司 20.5 * 8 185 美洛昔康 栓剂 15mg*6 盒 勃林格殷格翰公司 53.8 * 9 186 萘丁美酮 片剂 500mg*10 盒（瓶） 葛兰素史克公司 25.6 * 10 191 帕瑞昔布 注射剂 40mg(冻干粉） 支（瓶） 辉瑞公司 140 * 11 192 塞来昔布 胶囊 200mg*6 盒（瓶） 辉瑞公司 43.8 * 12 196 鹿瓜多肽 注射剂 8mg:4ml 支（瓶） 哈尔滨誉衡药业有 限公司 74.6 * 13 196 鹿瓜多肽 注射剂 4mg:2ml 支（瓶） 哈尔滨誉衡药业有 限公司 43.9 14 202 苯溴马隆 片剂 50mg*10 盒（瓶） 德国赫曼大药厂 31.4 * 15 215 氨酚曲马多 片剂 对乙酰氨基酚 325mg/曲马多 37.5mg*10 盒 （瓶） 西安杨森制药有限 公司 33.6 * 16 222 曲马多 胶囊 50mg*10 盒（瓶） 格兰泰公司 26.2 * 17 222 曲马多 胶囊 50mg*10 盒（瓶） 塞浦路斯麦道甘美 大药厂 19.8 * 18 222 曲马多 缓释片 100mg*10 盒（瓶） 格兰泰公司 43.8 * 19 222 曲马多 缓释片 100mg*10 盒（瓶） 萌蒂（中国）制药 有限公司 47.5 * 20 222 曲马多 缓释片 100mg*6 盒（瓶） 萌蒂（中国）制药 有限公司 29.0 21 222 曲马多 注射剂 100mg:2ml*5 盒 格兰泰公司 58.4 * 单独定价药品最高零售限价 金额单位：元 第 1 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 22 222 曲马多 注射剂 100mg:2ml*5 盒 塞浦路斯麦道甘美大药厂 37.4 * 23 224 恩氟烷 吸入液体剂 250ml 瓶 上海雅培制药有限 公司 509 * 24 225 异氟烷 吸入液体剂 100ml 瓶 美国百特医疗用品 公司 558 * 25 225 异氟烷 吸入液体剂 100ml 瓶 上海雅培制药有限 公司 558 * 26 227 七氟烷 吸入液体剂 250ml 瓶 美国百特医疗用品 公司 2652 * 27 227 七氟烷 吸入液体剂 250ml 瓶 丸石制药株式会社 2652 * 28 229 丙泊酚 注射剂 200mg:20ml 支（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 88.8 * 29 229 丙泊酚 注射剂 500mg:50ml，预充式注射器 支 （瓶） 阿斯利康制药有限 公司 256 * 30 229 丙泊酚 注射剂 1g:50ml，预充式注射器 支 （瓶） 阿斯利康制药有限 公司 435 31 232 咪达唑仑 片剂 15mg*8 盒（瓶） 罗氏公司 24.2 * 32 232 咪达唑仑 片剂 15mg*10 盒（瓶） 罗氏公司 30.0 33 232 咪达唑仑 注射剂 15mg:3ml 支 罗氏公司 36.4 * 34 232 咪达唑仑 注射剂 15mg:3ml*5 盒 罗氏公司 182 35 232 咪达唑仑 注射剂 5mg:5ml*10 盒 罗氏公司 157 36 241 罗哌卡因 注射剂 75mg:10ml 支 阿斯利康制药有限公司 45.7 * 37 241 罗哌卡因 注射剂 75mg:10ml*5 盒 阿斯利康制药有限公司 229 38 241 罗哌卡因 注射剂 50mg:10ml*5 盒 阿斯利康制药有限公司 168 39 241 罗哌卡因 注射剂 100mg:10ml*5 盒 阿斯利康制药有限公司 285 40 244 维库溴铵 注射剂 4mg，冻干粉(溶媒结晶粉) 支 （瓶） 欧加农公司 28.5 * 41 245 罗库溴铵 注射剂 50mg:5ml 支（瓶） 欧加农公司 92.0 * 42 248 苯磺顺阿曲库铵 （顺苯磺阿曲库 铵） 注射剂 10mg:5ml(按顺阿 曲库铵计，相当于 含苯磺顺阿曲库铵 13.4mg) 支 （瓶） 葛兰素史克公司 132 * 43 250 巴氯芬 片剂 10mg*30 盒（瓶） 诺华公司 95.4 * 44 279 复方氨基酸(20AA) 注射剂 50g:500ml（10%） 支 （瓶） 贝朗公司 89.1 * 45 282 丙氨酰谷氨酰胺 注射剂 20g:100ml 支（瓶） 华瑞制药有限公司 263 *2014年 2月1日 起降为 187元 第 2 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 46 283 脂肪乳(C14-24)(大豆油) 注射剂 50g:250ml（20%） 支 （瓶） 华瑞制药有限公司 60.6 * 47 283 脂肪乳(C14-24)(大豆油) 注射剂 50g:250ml（20%） 支 （瓶） 三菱制药（广州） 有限公司 60.6 * 48 283 脂肪乳(C14-24)(大豆油) 注射剂 50g:500ml（10%） 支 （瓶） 华瑞制药有限公司 56.0 * 49 283 脂肪乳(C14-24)(大豆油) 注射剂 50g:500ml（10%） 支 （瓶） 三菱制药（广州） 有限公司 56.0 * 50 283 脂肪乳(C14-24)(大豆油) 注射剂 75g:250ml（30%） 支 （瓶） 华瑞制药有限公司 106 * 51 286 中/长链脂肪乳(C8-24，Ve) 注射剂 50g:250ml（20%） 支 （瓶） 贝朗公司 121 * 52 286 中/长链脂肪乳(C8-24，Ve) 注射剂 50g:500ml（10%） 支 （瓶） 贝朗公司 131 * 53 288 氨基酸型肠内营养剂 散剂 80.4g 袋 雀巢公司 86.6 * 54 289 短肽型肠内营养剂 混悬剂 500ml （1kcal/ml） 瓶 纽迪希亚制药公司 108 * 55 289 短肽型肠内营养剂 散剂 125g（含能量 500kcal) 袋 纽迪希亚制药公司 86.6 * 56 290 疾病特异型肠内营养剂TPF-D 混悬剂 500ml （0.99kcal/ml） 罐 雅培公司 105 * 57 290 疾病特异型肠内营养剂TPF-DM 混悬剂 1000ml （0.75kcal/ml） 袋 纽迪希亚制药公司 256 * 58 291 整蛋白型肠内营养剂TPF 混悬剂 500ml （0.75kcal/ml） 瓶 纽迪希亚制药公司 44.8 * 59 291 整蛋白型肠内营养剂TPF 混悬剂 500ml （1.5kcal/ml） 瓶 纽迪希亚制药公司 85.8 * 60 291 整蛋白型肠内营养剂TPF 混悬剂 500ml （1kcal/ml） 瓶 纽迪希亚制药公司 56.0 * 61 291 整蛋白型肠内营养剂TPF 混悬剂 500ml （1kcal/ml），软 袋 袋 纽迪希亚制药公司 60.0 62 291 整蛋白型肠内营养剂TPF-FOS 混悬剂 500ml （1.05kcal/ml） 瓶 雅培公司 59.9 * 63 292 复方α-酮酸 片剂 630mg*100 盒（瓶） 北京费森尤斯卡比 医药有限公司 309 * 64 340 超短效人胰岛素 类似物（门冬胰 岛素，包括不同 比例预混） 注射剂 300单位:3ml，笔芯 支 （瓶） 诺和诺德公司 85.2 * 65 340 超短效人胰岛素 类似物（门冬胰 岛素，包括不同 比例预混） 注射剂 300单位:3ml，特充 支 （瓶） 诺和诺德公司 100 * 66 340 超短效人胰岛素 类似物（赖脯胰 岛素，包括不同 比例预混） 注射剂 300单位:3ml，笔芯 支 （瓶） 礼来公司 85.2 * 第 3 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 67 340 超短效人胰岛素 类似物（赖脯胰 岛素，包括不同 比例预混） 注射剂 300单位:3ml，预装注射笔 支 （瓶） 礼来公司 100 * 68 341 长效人胰岛素类 似物（甘精胰岛 素） 注射剂 300单位:3ml，笔芯 支 （瓶） 赛诺菲公司 222 * 69 341 长效人胰岛素类 似物（甘精胰岛 素） 注射剂 300单位:3ml，预填充 支 （瓶） 赛诺菲公司 237 * 70 341 长效人胰岛素类 似物（地特胰岛 素） 注射剂 300单位:3ml，笔芯 支 （瓶） 诺和诺德公司 222 * 71 341 长效人胰岛素类 似物（地特胰岛 素） 注射剂 300单位:3ml，特充 支 （瓶） 诺和诺德公司 237 * 72 351 伏格列波糖 片剂 200ug*30 盒（瓶） 武田公司 60.7 * 73 369 唑来膦酸 注射剂 4mg，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 诺华公司 2481 * 74 369 唑来膦酸 注射剂 4mg:5ml 支（瓶） 诺华公司 2479 75 369 唑来膦酸 注射剂 5mg:100ml 支（瓶） 诺华公司 3405 * 76 372 雷奈酸锶 干混悬剂 2g*7 盒（瓶） 法国施维雅药厂 123 * 77 478 西替利嗪 滴剂 50mg:5ml 盒（瓶） 比利时联合化工集 团 27.6 * 78 478 西替利嗪 滴剂 100mg:10ml 盒（瓶） 比利时联合化工集 团 52.4 79 479 左西替利嗪 片剂 5mg*7 盒（瓶） 比利时联合化工集 团 36.2 * 80 479 左西替利嗪 片剂 5mg*10 盒（瓶） 比利时联合化工集 团 51.0 81 483 咪唑斯汀 缓释片 10mg*7 盒（瓶） 杨森公司 25.5 * 82 484 依巴斯汀 片剂 10mg*10 盒（瓶） 西班牙艾美罗医用 药物工业有限公司 39.0 * 83 493 美金刚 片剂 10mg*28 盒（瓶） 丹麦灵北制药厂 436 * 84 494 普拉克索 片剂 250ug*30 盒（瓶） 勃林格殷格翰公司 218 * 85 495 吡贝地尔 缓释片 50mg*15 盒（瓶） 施维雅(天津)制药 有限公司 45.4 * 86 495 吡贝地尔 缓释片 50mg*30 盒（瓶） 施维雅(天津)制药 有限公司 88.5 87 497 恩他卡朋 片剂 200mg*30 盒（瓶） 诺华公司 274 * 88 507 奥卡西平 片剂 150mg*50 盒（瓶） 诺华公司 117 * 89 507 奥卡西平 片剂 300mg*50 盒（瓶） 诺华公司 199 第 4 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 90 507 奥卡西平 混悬剂 6g:100ml 瓶 诺华公司 159 * 91 509 拉莫三嗪 片剂 50mg*30 盒（瓶） 葛兰素史克公司 112 * 92 509 拉莫三嗪 片剂 25mg*30 盒（瓶） 葛兰素史克公司 65.9 93 513 左乙拉西坦 片剂 500mg*30 盒（瓶） 优时比公司 273 * 94 513 左乙拉西坦 片剂 250mg*30 盒（瓶） 优时比公司 161 95 513 左乙拉西坦 口服溶液剂 15g:150ml 盒 （瓶） 优时比公司 288 96 520 长春西汀 片剂 10mg*30 盒（瓶） 匈牙利吉瑞大药厂 79.3 * 97 520 长春西汀 注射剂 10mg:2ml 支（瓶） 匈牙利吉瑞大药厂 67.0 * 98 535 多奈哌齐 片剂 5mg*7 盒（瓶） 卫材(中国)药业有 限公司 162 * 99 536 卡巴拉汀 胶囊 1.5mg*28 盒（瓶） 诺华公司 222 * 100 536 卡巴拉汀 胶囊 3mg*28 盒（瓶） 诺华公司 377 101 548 托莫西汀 胶囊 25mg*7 盒（瓶） 礼来公司 180 * 102 548 托莫西汀 胶囊 10mg*7 盒（瓶） 礼来公司 134 * 103 548 托莫西汀 胶囊 40mg*7 盒（瓶） 礼来公司 255 * 104 577 奥氮平 片剂 10mg*7 盒（瓶） 礼来公司 324 * 105 577 奥氮平 片剂 5mg*7 盒（瓶） 礼来公司 191 106 577 奥氮平 片剂 5mg*14 盒（瓶） 礼来公司 372 107 577 奥氮平 片剂 5mg*28 盒（瓶） 礼来公司 725 108 579 喹硫平 片剂 25mg*20 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 101 * 109 579 喹硫平 片剂 200mg*20 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 250 * 110 579 喹硫平 片剂 300mg*20 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 341 111 580 利培酮 片剂 2mg*20 盒（瓶） 西安杨森制药有限 公司 111 * 112 580 利培酮 片剂 1mg*20 盒（瓶） 西安杨森制药有限 公司 65.3 113 580 利培酮 溶液剂 30mg:30ml 瓶 西安杨森制药有限公司 166 * 114 582 注射用利培酮微球 注射剂 25mg 支 （瓶） 杨森公司 850 * 115 582 注射用利培酮微球 注射剂 37.5mg 支 （瓶） 杨森公司 1159 第 5 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 116 582 注射用利培酮微球 注射剂 50mg 支 （瓶） 杨森公司 1445 117 588 氨磺必利 片剂 200mg*20 盒（瓶） 赛诺菲公司 322 * 118 591 帕利哌酮 缓释片 3mg*7 盒（瓶） 杨森公司 183 * 119 591 帕利哌酮 缓释片 6mg*7 盒（瓶） 杨森公司 311 120 592 齐拉西酮 胶囊 20mg*10 盒（瓶） 辉瑞公司 95.4 * 121 592 齐拉西酮 胶囊 40mg*10 盒（瓶） 辉瑞公司 162 122 592 齐拉西酮 胶囊 60mg*10 盒（瓶） 辉瑞公司 221 123 593 阿立哌唑 片剂 5mg*10 盒（瓶） 浙江大冢制药有限 公司 106 * 124 593 阿立哌唑 片剂 10mg*10 盒（瓶） 浙江大冢制药有限 公司 180 125 602 坦度螺酮 片剂 10mg*42 盒（瓶） 住友制药(苏州)有 限公司 140 * 126 602 坦度螺酮 片剂 10mg*21 盒（瓶） 住友制药(苏州)有 限公司 71.8 127 606 氯米帕明 片剂 25mg*30 盒（瓶） 诺华公司 31.3 * 128 607 马普替林 片剂 25mg*30 盒（瓶） 诺华公司 28.9 * 129 609 艾司西酞普兰 片剂 10mg*7 盒（瓶） 丹麦灵北制药厂 117 * 130 610 氟伏沙明 片剂 50mg*30 盒（瓶） 雅培公司 108 * 131 611 氟西汀 胶囊 20mg*7 盒（瓶） 礼来公司 65.3 * 132 611 氟西汀 胶囊 20mg*28 盒（瓶） 礼来公司 248 133 611 氟西汀 分散片 20mg*7 盒（瓶） 礼来公司 78.4 134 611 氟西汀 分散片 20mg*28 盒（瓶） 礼来公司 298 135 612 帕罗西汀 片剂 20mg*10 盒（瓶） 葛兰素史克公司 109 * 136 613 舍曲林 片剂 50mg*14 盒（瓶） 辉瑞公司 94.0 * 137 614 西酞普兰 片剂 20mg*14 盒（瓶） 丹麦灵北制药厂 146 * 138 615 文拉法辛 缓释胶囊 75mg*14 盒（瓶） 惠氏制药公司 138 * 139 615 文拉法辛 缓释胶囊 150mg*14 盒（瓶） 惠氏制药公司 188 * 140 616 米氮平 片剂 30mg*10 盒（瓶） 欧加农公司 128 * 141 619 度洛西汀 肠溶胶囊 30mg*7 盒（瓶） 礼来公司 81.4 * 第 6 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 142 619 度洛西汀 肠溶胶囊 60mg*14 盒（瓶） 礼来公司 270 143 622 噻奈普汀 片剂 12.5mg*30 盒（瓶） 法国施维雅药厂 67.8 * 144 625 氨溴索 注射剂 15mg:2ml 支（瓶） 勃林格殷格翰公司 7.4 * 145 642 噻托溴铵 粉雾剂 18ug*10 盒 勃林格殷格翰公司 159 * 146 642 噻托溴铵 粉雾剂 18ug*10（含吸入器） 盒 勃林格殷格翰公司 179 * 147 643 异丙托溴铵 气雾剂 20ug*200:10ml 瓶 勃林格殷格翰公司 58.3 * 148 643 异丙托溴铵 吸入用溶液剂 250ug:2ml*10 盒 勃林格殷格翰公司 44.0 * 149 645 班布特罗 片剂 10mg*10 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 26.3 * 150 646 丙卡特罗 片剂 25ug*20 盒（瓶） 浙江大冢制药有限 公司 26.8 * 151 646 丙卡特罗 片剂 25ug*10 盒（瓶） 浙江大冢制药有限 公司 13.7 152 646 丙卡特罗 口服溶液剂 150ug:30ml 瓶 广东大冢制药有限 公司 13.5 * 153 646 丙卡特罗 口服溶液剂 300ug:60ml 瓶 广东大冢制药有限 公司 25.7 154 651 特布他林 片剂 2.5mg*20 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 10.3 * 155 651 特布他林 雾化溶液剂 5mg:2ml*20 盒 阿斯利康制药有限 公司 118 * 156 653 布地奈德 粉吸入剂 100ug*200 瓶 阿斯利康制药有限公司 124 * 157 653 布地奈德 气雾剂 200ug*100 瓶 阿斯利康制药有限公司 88.6 * 158 653 布地奈德 混悬剂 1mg:2ml*5 盒 阿斯利康制药有限公司 92.0 * 159 654 氟替卡松 气雾剂 125ug*60 瓶 葛兰素史克公司 82.0 * 160 654 氟替卡松 气雾剂 50ug*120 瓶 葛兰素史克公司 111 * 161 655 孟鲁司特 片剂 10mg*5 盒（瓶） 杭州默沙东制药有 限公司 45.0 * 162 655 孟鲁司特 片剂 10mg*14 盒（瓶） 杭州默沙东制药有 限公司 121 163 655 孟鲁司特 咀嚼片 4mg*5 盒(瓶) 杭州默沙东制药有限公司 36.4 * 164 655 孟鲁司特 咀嚼片 4mg*14 盒(瓶) 杭州默沙东制药有限公司 98.2 165 655 孟鲁司特 咀嚼片 5mg*5 盒(瓶) 杭州默沙东制药有限公司 40.5 * 166 655 孟鲁司特 咀嚼片 5mg*14 盒(瓶) 杭州默沙东制药有限公司 109 167 655 孟鲁司特 颗粒剂 4mg*7 盒 默沙东公司 57.9 第 7 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 168 658 布地奈德福莫特罗 粉吸入剂 160ug:4.5ug*60 盒 阿斯利康制药有限 公司 274 * 169 658 布地奈德福莫特罗 粉吸入剂 80ug:4.5ug*60 盒 阿斯利康制药有限 公司 193 * 170 659 氟替卡松沙美特罗 粉雾剂 50ug:100ug*60 盒 葛兰素史克公司 169 * 171 659 氟替卡松沙美特罗 粉雾剂 50ug:250ug*60 盒 葛兰素史克公司 255 * 172 659 氟替卡松沙美特罗 粉雾剂 50ug:500ug*60 盒 葛兰素史克公司 383 * 173 659 氟替卡松沙美特罗 粉雾剂 50ug:500ug*28 盒 葛兰素史克公司 189 174 660 复方异丙托溴铵 （异丙托溴铵沙 丁胺醇） 气雾剂 10ml 瓶 勃林格殷格翰公司 78.9 * 175 660 复方异丙托溴铵 （异丙托溴铵沙 丁胺醇） 吸入用溶 液剂 2.5ml*10 盒 勃林格殷格翰公司 63.0 * 176 662 复方甲氧那明 胶囊 盐酸甲氧那明 12.5mg/那可丁 7mg/氨茶碱25mg/ 马来酸氯苯那敏 2mg*60 盒 （瓶） 第一三共制药(上 海)有限公司 47.8 * 177 776 贝尼地平 片剂 8mg*7 盒（瓶） 协和发酵麒麟(中 国)制药有限公司 72.0 * 178 776 贝尼地平 片剂 4mg*7 盒（瓶） 协和发酵麒麟(中 国)制药有限公司 42.4 179 837 瑞舒伐他汀 片剂 10mg*7 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 62.7 * 180 837 瑞舒伐他汀 片剂 5mg*7 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 36.9 181 837 瑞舒伐他汀 片剂 20mg*7 盒（瓶） 阿斯利康制药有限 公司 107 182 864 非那雄胺 片剂 5mg*10 盒（瓶） 杭州默沙东制药有 限公司 68.0 * 183 864 非那雄胺 片剂 5mg*20 盒（瓶） 杭州默沙东制药有 限公司 133 184 864 非那雄胺 片剂 1mg*28 盒（瓶） 杭州默沙东制药有 限公司 193 * 185 867 坦洛新（别名“坦索罗辛”） 缓释胶嚢 200ug*10 盒 （瓶） 安斯泰来制药公司 67.9 * 186 871 托特罗定 缓释胶囊 4mg*7 盒（瓶） 辉瑞公司 87.2 * 187 931 果糖二磷酸钠 注射剂 5g:50ml 支（瓶） 北京华靳制药有限 公司 59.7 * 188 938 门冬氨酸钾镁 片剂 无水门冬氨酸钾 158mg/无水门冬氨 酸镁140mg*50片 盒 （瓶） 匈牙利吉瑞大药厂 25.3 * 第 8 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 189 938 门冬氨酸钾镁 注射剂 无水门冬氨酸钾 452mg/无水门冬氨 酸镁400mg:10ml 支 （瓶） 匈牙利吉瑞大药厂 8.6 * 190 946 羟乙基淀粉130 注射剂 30g:500ml(软袋) 袋 北京费森尤斯卡比医药有限公司 118 * 191 946 羟乙基淀粉200 注射剂 30g:500ml(软袋) 袋 北京费森尤斯卡比医药有限公司 104 * 192 959 阿莫罗芬 乳膏剂 12.5mg:5g 支(管) 法国高德美制药公司 15.7 * 193 987 糠酸莫米松（别 名“糠莫米松 ”） 鼻喷雾剂 50ug*60揿 盒 先灵葆雅公司 67.0 * 194 987 糠酸莫米松（别 名“糠莫米松 ”） 鼻喷雾剂 50ug*140揿 盒 先灵葆雅公司 140 * 195 989 卤米松三氯生 乳膏剂 10g 支(管) 诺华公司 35.3 * 196 993 阿达帕林 凝胶剂 30mg:30g 支(管) 法国高德美制药公司 60.3 * 197 994 阿维A 胶囊 10mg*30 盒（瓶） 罗氏公司 463 * 198 999 卡泊三醇 溶液剂 1.5mg:30ml 瓶 丹麦利奥制药公司 135 * 199 999 卡泊三醇 软膏剂 750ug:15g 支(管) 丹麦利奥制药公司 76.7 * 200 1010 那他霉素 滴眼剂 750mg:15ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 789 * 201 1011 妥布霉素地塞米松 滴眼剂 妥布霉素15mg:地 塞米松5mg:5ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科 产品有限公司 37.0 * 202 1011 妥布霉素地塞米松 眼膏剂 妥布霉素10.5mg: 地塞米松 3.5mg:3.5g 支(管) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 37.1 * 203 1015 溴莫尼定 滴眼剂 10mg:5ml 支(瓶) 艾尔建公司 84.3 * 204 1015 溴莫尼定 滴眼剂 7.5mg:5ml 支(瓶) 艾尔建公司 84.3 * 205 1017 卡替洛尔 滴眼剂 50mg:5ml 支(瓶) 中国大冢制药有限公司 21.2 * 206 1017 卡替洛尔 滴眼剂 100mg:5ml 支(瓶) 中国大冢制药有限公司 28.5 * 207 1018 左布诺洛尔 滴眼剂 25mg:5ml 支(瓶) 艾尔建公司 56.3 * 208 1020 布林佐胺 滴眼剂 50mg:5ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 83.4 * 209 1021 贝美前列素 滴眼剂 900ug:3ml 支(瓶) 艾尔建公司 173 * 210 1022 拉坦前列素 滴眼剂 125ug:2.5ml 支(瓶) 辉瑞公司 218 * 211 1023 曲伏前列素 滴眼剂 100ug:2.5ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 225 * 212 1025 倍他洛尔 滴眼剂 12.5mg:5ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 50.3 * 第 9 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 213 1029 氟甲松龙 滴眼剂 5mg:5ml 支(瓶) 日本参天制药株式会社 21.4 * 214 1029 氟甲松龙 滴眼剂 1mg:5ml 支(瓶) 日本参天制药株式会社 17.6 * 215 1029 氟甲松龙 滴眼剂 5mg:5ml 支(瓶) 艾尔建公司 23.0 * 216 1031 普拉洛芬 滴眼剂 5mg:5ml 支(瓶) 日本千寿制药有限公司 45.8 * 217 1034 透明质酸钠 注射剂 25mg:2.5ml 支（瓶） 日本生化学工业株 式会社 218 * 218 1038 依美斯汀 滴眼剂 2.5mg:5ml 支(瓶) 爱尔康(中国)眼科产品有限公司 40.0 * 219 1046 氮卓斯汀 鼻喷剂 10mg:10ml 支(瓶) 德国维雅瑞药厂 53.8 * 220 1057 左卡巴斯汀 鼻喷剂 5mg:10ml 支(瓶) 强生公司 37.2 * 221 1065 卡前列素氨丁三醇 注射剂 250ug:1ml 支 （瓶） 辉瑞公司 537 * 222 1066 米索前列醇 片剂 200ug*30 盒（瓶） 辉瑞公司 96.6 * 223 1070 聚甲酚磺醛 栓剂 90mg*6 盒 武田公司 37.8 * 224 1070 聚甲酚磺醛 溶液剂 9g:25ml 瓶 武田公司 72.9 * 225 1075 普罗雌烯 乳膏剂 150mg:15g 支(管) 摩纳哥赛若美制药厂 61.6 * 226 1075 普罗雌烯 乳膏剂 300mg:30g 支(管) 摩纳哥赛若美制药厂 117 227 1075 普罗雌烯 阴道胶囊 10mg*10 盒 摩纳哥赛若美制药厂 61.4 * 228 1075 普罗雌烯 阴道胶囊 10mg*20 盒 摩纳哥赛若美制药厂 120 229 1108 碘化油 注射剂 4.8g:10ml 支（瓶） 法国加柏公司 125 *△ 230 1111 碘比醇 注射剂 30g(I):100ml 支（瓶） 法国加柏公司 349 * 231 1111 碘比醇 注射剂 15g(I):50ml 支（瓶） 法国加柏公司 205 232 1111 碘比醇 注射剂 22.5g(I):75ml 支（瓶） 法国加柏公司 280 233 1111 碘比醇 注射剂 35g(I):100ml 支（瓶） 法国加柏公司 445 * 234 1111 碘比醇 注射剂 17.5g(I):50ml 支（瓶） 法国加柏公司 262 235 1112 碘佛醇 注射剂 32g(I):100ml 支（瓶） 泰科医疗 322 * 236 1112 碘佛醇 注射剂 6.4g(I):20ml 支（瓶） 泰科医疗 92.6 237 1112 碘佛醇 注射剂 16g(I):50ml 支（瓶） 泰科医疗 189 238 1112 碘佛醇 注射剂 35g(I):100ml 支（瓶） 泰科医疗 381 * 第 10 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 239 1112 碘佛醇 注射剂 17.5g(I):50ml 支（瓶） 泰科医疗 224 240 1113 碘海醇 注射剂 15g(I):50ml 支（瓶） 扬子江药业集团有 限公司 167 * 241 1113 碘海醇 注射剂 30g(I):100ml 支（瓶） 扬子江药业集团有 限公司 284 242 1113 碘海醇 注射剂 22.5g(I):75ml 支（瓶） 扬子江药业集团有 限公司 228 243 1113 碘海醇 注射剂 17.5g(I):50ml 支（瓶） 扬子江药业集团有 限公司 202 * 244 1113 碘海醇 注射剂 15g(I):50ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 201 * 245 1113 碘海醇 注射剂 30g(I):100ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 342 246 1113 碘海醇 注射剂 3g(I):10ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 57.3 247 1113 碘海醇 注射剂 6g(I):20ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 97.5 248 1113 碘海醇 注射剂 22.5g(I):75ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 274 249 1113 碘海醇 注射剂 17.5g(I):50ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 234 * 250 1113 碘海醇 注射剂 35g(I):100ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 398 251 1113 碘海醇 注射剂 26.25g(I):75ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 319 252 1113 碘海醇 注射剂 7g(I):20ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 114 253 1113 碘海醇 注射剂 70g(I):200ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 677 254 1114 碘帕醇 注射剂 30g(I):100ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 319 * 255 1114 碘帕醇 注射剂 9g(I):30ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 125 256 1114 碘帕醇 注射剂 15g(I):50ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 188 257 1114 碘帕醇 注射剂 60g(I):200ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 543 258 1114 碘帕醇 注射剂 37g(I):100ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 384 * 259 1114 碘帕醇 注射剂 18.5g(I):50ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 226 260 1114 碘帕醇 注射剂 74g(I):200ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 653 261 1115 碘普罗胺 注射剂 62.34g:100ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 334 * 262 1115 碘普罗胺 注射剂 12.47g:20ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 96.1 263 1115 碘普罗胺 注射剂 31.17g:50ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 196 264 1115 碘普罗胺 注射剂 46.76g:75ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 268 第 11 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 265 1115 碘普罗胺 注射剂 124.70g:200ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 568 266 1115 碘普罗胺 注射剂 76.89g:100ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 414 * 267 1115 碘普罗胺 注射剂 38.44g:50ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 243 268 1117 碘克沙醇 注射剂 27g(I):100ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 627 * 269 1117 碘克沙醇 注射剂 13.5g(I):50ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 369 270 1117 碘克沙醇 注射剂 32g(I):100ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 756 * 271 1117 碘克沙醇 注射剂 16g(I):50ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 445 272 1118 碘美普尔 注射剂 20g(I):50ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 314 * 273 1118 碘美普尔 注射剂 40g(I):100ml 支（瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 534 274 1122 钆双胺 注射剂 4.305g:15ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 222 * 275 1122 钆双胺 注射剂 5.74g:20ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 277 276 1122 钆双胺 注射剂 2.87g:10ml 支（瓶） 通用电气药业(上 海)有限公司 163 277 1123 钆贝葡胺 注射剂 15ml:7.935g钆贝 葡胺(相当于钆贝 酸5.01g,葡甲胺 2.925g) 支 （瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 250 * 278 1123 钆贝葡胺 注射剂 10ml:5.290g钆贝葡胺 支 （瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 183 279 1123 钆贝葡胺 注射剂 20ml:10.58g钆贝葡胺 支 （瓶） 上海博莱科信谊药 业有限责任公司 312 280 1124 钆喷酸葡胺 注射剂 7.04g:15ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 194 * 281 1124 钆喷酸葡胺 注射剂 4.69g:10ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 142 282 1124 钆喷酸葡胺 注射剂 9.38g:20ml 支（瓶） 拜耳医药保健有限 公司广州分公司 242 283 25 头孢硫脒 注射剂 1g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 广州白云山制药股 份有限公司广州白 云山制药总厂 55.8 * 284 25 头孢硫脒 注射剂 0.5g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 广州白云山制药股 份有限公司广州白 云山制药总厂 32.8 285 25 头孢硫脒 注射剂 2g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 广州白云山制药股 份有限公司广州白 云山制药总厂 94.9 第 12 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 286 29 头孢美唑 注射剂 1g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 59.6 *△仅指 与原研 企业有 合作生 产协议, 授权使 用商标 名“先 锋美他 醇”的 制剂 287 29 头孢美唑 注射剂 0.25g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 20.6 288 29 头孢美唑 注射剂 0.5g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 35.0 289 29 头孢美唑 注射剂 2g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 101 290 37 头孢米诺 注射剂 1g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 111 *△仅指 与原研 企业有 合作生 产协议, 授权使 用商标 名“美 士灵” 的制剂 291 37 头孢米诺 注射剂 0.25g，冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 四川合信药业有限 公司 38.4 292 64 克拉霉素 片剂 250mg*8 盒（瓶） 上海雅培制药有限 公司 67.4 * 第 13 页 序号 定价序号 药品名称 剂型 规格 零售 单位 生产企业 最高零 售限价 备注 293 64 克拉霉素 干混悬剂 125mg:5ml,60ml 瓶 雅培公司 76.3 * 294 87 吉米沙星 片剂 320mg*3 盒（瓶） LG生命科学有限公 司 145 * 295 87 吉米沙星 片剂 320mg*5 盒（瓶） LG生命科学有限公 司 237 296 87 吉米沙星 片剂 320mg*7 盒（瓶） LG生命科学有限公 司 328 297 87 吉米沙星 片剂 320mg*30 盒（瓶） LG生命科学有限公 司 1333 298 118 伏立康唑 片剂 200mg*10 盒（瓶） 辉瑞公司 3902 * 299 118 伏立康唑 注射剂 200mg,冻干粉（溶媒结晶粉） 支 （瓶） 辉瑞公司 1221 * 300 122 卡泊芬净 注射剂 50mg(冻干粉) 支（瓶） 默沙东公司 1858 * 301 122 卡泊芬净 注射剂 70mg(冻干粉) 支（瓶） 默沙东公司 2404 302 123 米卡芬净 注射剂 50mg（冻干粉） 支（瓶） 安斯泰来制药公司 607 * 303 128 伐昔洛韦 片剂 500mg*10 盒（瓶） 葛兰素史克公司 251 * 304 131 阿德福韦酯 片剂 10mg*14 盒（瓶） 葛兰素史克公司 254 * 305 134 恩替卡韦 片剂 0.5mg*7 盒（瓶） 施贵宝公司 240 *△ 306 134 恩替卡韦 片剂 1mg*7 盒（瓶） 施贵宝公司 408 307 146 利奈唑胺 片剂 600mg*10 盒（瓶） 辉瑞公司 4354 * 308 146 利奈唑胺 注射剂 600mg:300ml 支（瓶） 辉瑞公司 453 * 注：1、中备注栏标注“﹡”的为代表品,其他剂型规格按差比价规则计算。 2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的，该代表剂型规格及与其有明确差比价 关系的相关规格的价格为临时价格。 第 14 页