40例针灸推拿治疗颈椎病临床体会

40例针灸推拿治疗颈椎病临床体会 【摘要】目的 观察并探讨针灸、推拿手法结合治疗颈椎病的临床疗效。 方法 取笔者2012年5月—2012年10月门诊四十例进行比较观察，随即分为治疗组和对照组，后者主要进行辨证取穴针刺疗法，治疗组在行针刺疗法基础之上配合推拿手法，结果 按1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效》[1]进行评价，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80%，疗效观察治疗组明显优于对照组（P<0.05）。 结论 针灸与推拿相结合，治疗效果优于单纯针灸治疗，且对本病较为安全，值得推广。 【关键词】颈椎病 针灸 推拿 个人体会 颈椎病是一种由颈椎间盘退行性病变和颈椎骨质增生引起的，具有一系列临床症状的疾病。临床现主要为颈、肩部疼痛、麻木，可牵及上肢、手指，严重者肌肉萎缩，甚至瘫痪。本病任何年龄可见，以40岁以上人群为主，但由于人们生活水平提高和保健意识不足，致使本病有年轻化的趋势。笔者临床治疗体会报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 一般资料 选择2012年5月—2012年10月本院确诊患者共80例。病程最短6个月，最长23年。随机分为治疗组和对照组，于本院治疗一到三个疗程。治疗组男18例，女22例，年龄25至65岁，平均年龄（38±13.4）；对照组男17例，女23例，平均年龄（40±15.5）。 临床资料 患者均有颈部不适，活动受限，或疼痛，肩部、上肢麻木，或有头晕、失眠等，甚则恶心欲呕、心悸心慌、失眠健忘，心动过速或缓。检查：颈椎部X线或CT显示颈椎骨质增生65例，颈椎生理曲度改变9例，椎间盘突出6例，经统计学处理，两组患者在性别、病史及病情等方面无统计学差异（P>0.05），二者具有可比性。 1.2诊断标准 纳入标准 中医诊断标准遵照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》对眩晕病的有关诊断标准，将本病分为痰瘀阻络、肝肾不足两种；西医按《颈椎椎曲异常综合征诊疗指南》中的相关标准进行。临床表现主要有：颈项强直、功能活动受限，头晕、胸闷、心慌、失眠健忘，舌淡暗，有瘀点或瘀斑，苔薄或薄腻，脉细或弦。本次所选病历，均经X线或CT检查，诊断明确，症状体征均符合规定标准。 排除标准：经临床、物理诊断排除颈部肿瘤、颈椎结核或其他心肺肝肾等重要脏器的严重器质性病变。 1.3治疗 对照组根据中医辨证选穴，进行针灸治疗，具体方法如下：使用针具长度为二到五寸，针灸针的直径为0.32mm，所有针具均为一次性使用，依针刺部位深浅选择针灸针的长度，用前对针具进行常规消毒，并对取穴局部用酒精棉球进行消毒，取穴主要为肩颈、风驰、风府、大椎、天柱等穴位，对不同证型进行加减配穴，采用中等刺激，每日一次，每次半小时至一个小时留针，十次为一疗程。推拿原则：舒筋活络、缓急止痛、滑利关节，手法则以揉法、点法、搓法、拿法、滚法为主，对按摩局部穴位和肌肉进行有效的刺激。 1.4疗效判定标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》将患者治疗结果分为四级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈主要为患者所有症状、体征的消失；显效为患者症状完全缓解，但有复发；有效指患者算有症状体征有所缓解，但并未消失；无效是指症状无缓解，甚至加重。 1.5统计处理 以上数据统计学处理采用SPSS 12. 0软件，组间比较采用t检验。 2 结果 两组患者经过治疗后，治疗组的总有效率为，对照组的总有效率为，治疗组效果显著优于对照组。（见表1） 分组 治愈 显效 有效 无效 总有效数 总有效率 对照组 11 18 3 8 32 80% 治疗组 19 15 5 1 39 97.5% 3 讨论 颈椎病是一种由于颈椎间盘变性导致的椎体关节稳定性降低，进而出现异常活动的疾病。颈部关节变性可导致颈椎椎管变窄，骨刺形成，压迫周围的神经或血管，出现一系列临床症状，如上肢麻木、眩晕、颈部活动受限等等。推拿主要是放松颈肩背等部位的肌肉群，改善肌肉运动功能，维护其支配部位关节的稳态，达到再平衡。针刺疗法主要通过对相关穴位加强刺激，调节气血运行状态，疏通经络。如表1所示，针刺与推拿相结合治疗颈椎病比单纯针灸疗法，在治愈率和总有效率上均有较大优势P<0.05。颈椎病的非药物疗法是中医的特色和优势，我们应将针灸、推拿等治疗方法相结合，发挥不同疗法特长，提高治疗效果，减轻病人痛苦。 颈椎病属常见病、多发病，其形成与外感风寒湿邪，蕴于体内，阻滞气机，气血运行失常，久而化瘀。瘀阻于头部，气血不能上达则头眩，阻于上臂则肢麻。本病在中医辨证主要分为痰瘀阻络，肝肾不足等证型[2]。现代医学将本病分为颈肌型，神经根型，椎动脉型，交感神经型，脊髓型，混合型等六个类型。李世刚[3]等人认为本病应加强病因分型，并从心理、情绪等方面进行详细量表评分，对照组和治疗组进行比较P<0.05，具有统计学差异。笔者将西医诊断标准作为参考，以中医辨证为准绳，对临床病人进行诊断，从治疗效果观察，此种诊断方法具有一定的指导意义。在临床诊断中要充分吸收现代医学对本病的诊断认识，同时结合中医传统的辨证分型原则，提高诊断水平，这样才能为治疗提供更为准确的依据。 收集的病历资料显示，有39位患者的CT或X线显示有颈椎生理曲度消失、变直，甚至反张，但复查核磁时发现，椎间盘间隙未显现任何改变，这种病人以年轻病人群为主，病情较为单一，治疗疗程短，疗效更为显著。五十岁以上的患者，常伴有高血压、动脉粥样硬化等疾病，病因相对复杂，其治疗起效慢、疗程较长，治愈率低[4]。由此现象说明，颈椎病疗效与年龄、病程、病性等各个方面均有不同程度相关性，为此我们应强调早期防治的重要性[5]。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京人学出版社.1994. 198 [2]卜彦青.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国针灸,2004,24(2):97-98. [3]李世刚,黄先立等.颈椎病病因分型法在推拿治疗中的指导意义[J].中华中医药学刊,2007,8,(25):1742-1745. [4]王进.针灸推拿治疗颈椎病49例[J].南京中医药大学学报（自然科学版）,2007,23(3):198-199. [5]王峥,WANG Zhen.针灸推拿配合中药治疗颈椎病80例[J].针灸临床杂志,2009,25(6):23-24. 2 / 3