肩周炎的病因

null肩周炎的病因肩周炎的病因 肩周炎的病因肩周炎的病因 本病的发生主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关。 颈椎病所造成的肩部神经营养障碍也可能是一种致病因素。病因例举（1）病因例举（1） 由于年龄的增长和长期的慢性劳损，凡40岁以上者，其肩关节均有不同程度的退行性改变，久之，在不断的外因影响下，某些人的肩关节及其各种周围组织即可发生局限性坏死、无菌性炎症、粘连乃至钙化等病理变化，并出现相应的临床症状。 病因例举（2）病因例举（2） 任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期，能适当合理地进行治疗，消除炎性病变，即可早期治愈，不再继续发展。如未能进行有效治疗，其炎性病变蔓延扩散，可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。 病因例举（3）病因例举（3） 肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。 局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动。肩周炎的临床表现（1）肩周炎的临床表现（1）特点是发病缓慢，逐渐出现肩关节疼痛及关节的活动受限，多无明显外伤史或有轻微外伤史、受凉史。 表现为一种特殊的过程(自限性疾病），即病情进展到一定程度后即不再发展，继而疼痛逐渐减轻乃至消失，关节活动也逐渐恢复。整个病程较长，常需数月至数年之久。也有少数病例不经治疗则能自愈。肩周炎的临床表现（2）肩周炎的临床表现（2）（一）疼痛 1、 初为轻度肩痛，逐渐加重。 2、疼痛的性质为钝痛，部位深邃，按压时反而减轻。严重者稍一触碰，即可疼痛难忍。 3、夜间疼痛尤重，夜不能眠，或半夜疼醒，多不能卧向患侧。 4、疼痛可牵涉到颈部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背侧。 肩周炎的临床表现（2） 肩周炎的临床表现（2）（二）活动受限 肩关节活动逐渐受限，外展、上举、外旋和内旋受限，严重者不能完成提裤、扎腰带、梳头、摸背、穿衣和脱衣等动作，以致影响日常生活和劳动。 肩周炎的病程分期（1）肩周炎的病程分期（1）早期为急性期（疼痛期） 主要症状是疼痛，并逐渐加重，多数影响睡眠，肩部活动时疼痛剧烈，多因疼痛使肩关节活动范围减小。 主要病理变化是反射性肌肉痉挛，无软组织粘连等不可逆的病理改变。 肩周炎的病程分期（2）肩周炎的病程分期（2）第Ⅱ期（冻结期） 因无菌性炎性渗出使肩关节周围组织粘连逐渐发僵，发展到肩关节严重僵化，使日常生活如洗脸、梳头、洗澡、穿衣等产生困难。 病理改变为肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等，软组织发生器质性病理改变。肩周炎的病程分期（3）肩周炎的病程分期（3）第Ⅲ期（恢复期） 病人通过在适当的运动治疗下，肩关节的僵化逐渐改善，肩关节的活动逐渐恢复，但多数伴着三角肌等肌肉的萎缩。 主要功能障碍及评估 主要功能障碍及评估 主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围受限 疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法）：用10cm的直尺，1cm为1分，共10分。 肩关节的ROM测量：肩关节不能主动和被动活动，外展上举、前屈上举、后伸、内旋和外旋都受限。 ADL评定： 穿、脱上衣和部分个人生活有困难。下课了下课了