42天婴儿体检伴随疾病情况分析

42天婴儿体检伴随疾病情况分析 170ChineseJournalofWomanandChildHealthResearchVo1.19No.22008 【医学荟萃】 42天婴儿体检伴随疾病情况分析 沈华,滕红 (西电集团医院,陕西西安710077) [摘要]目的了解42天婴儿体格发育及伴随疾病情况,为科学育儿提供依据.方法选 择2006年9月一2007年9月在 西安市西电医院进行出生后42天体检的938例足月儿作为研究对象,进行体格发 育指标测量,问卷调查其出生情况及喂养方式 等.结果本组儿童纯母乳喂养率为4296%,混合喂养率为44.99%,人工喂养率为 12.05%.与出生时相比,体重,身长增加值 男婴平均为1.61kg和7.50cm,女婴平均为1.34kg和6.29cm.伴随疾病及顺住依次 为湿疹79例,黄疸21例,脐疝15例,血管瘤 13例,睾丸鞘膜积液11例,先天性心脏病5例及兔唇1例.结论在了解42天婴儿伴 随疾病的基础上,重视对伴随疾病的正确 诊断和预防,提高儿童保健服务质量. [关键词]42天婴儿;体检;伴随疚病;喂养方式 [中图分类号]R174[文献标识码]B[文章编号]1673—5293(2008)02—0170,02 Ananalysisofconcominantdiseasesofinfantsaged42daysold SHENHua,TENGHong (TheStaffHospitalofXidianGroup,Shaanxi'an710077,China) [Abstract]ObjectiveToinvestigatephysicaldevelopmentalandconcominantdiseasesofinf antsaged42daysold,soastoprovidebasis forscientificchildrearing.MethodsFromSeptember20o6toSeptember20o7.938terminfan tsaged42daysoldwhogavebirthand receivedphysicalexaminationinTheStaftHospitalofXidianGroupwererandomlyselected formeasurementofphysicaldevelopment indexes.Thebodylength.bodyweightandheadcircumferenceoftheinfantsweremeasured,andtheirbirthinformationandfeeding patternswereinvestigatedbyaquestionnaire.ResultsOf938infants.thepurebreastfeedingratewas4296%.mixedfeedingratewas 4499%andartificialfeedingratewas12.05%.Comparedwithbirthweightandbirthlength.theaverageincrementsofinfantsat42days afterbirthwere161kg,7.50cmforboysand1.34kg,629cmforgirls.rI1leconcominantdiseaseswere:eczema(79cases),jaundice (21cases),umbilicalhernia(15cases),angioma(13cases),hydroceletestis(11cases),congenitalheartdiseases(5cases),cleft lip(1case)inorder,'CondusionKnowingconcominantdiseasesofinfantsaged42daysold,weshouldpaymoreattentiontocorrect diagnosisandpreventionoftheconcominantdiseasesandimprovequalityofchildhealthservice. 1Keywords]infantaged42daysold;physicalexamination;concominantdisease;feedingpattern 婴儿42天体检是儿保门诊中的主要工作之一,通过 体检可更好地了解婴儿的健康状况,指导父母科学育儿. 1对象和方法 1.1对象 选择2006年9月一2007年9月在西安市西电医院进行 出生后42天体检的938例足月儿作为研究对象.其中男婴 448例,女婴490例;出生体重在2.5-4.0kg之问.出生时均 无窒息及重大疾病史.出生体重,身长男婴平均为3.29kg和 49.95cm,女婴平均为3.26kg,49.85cm.母亲在孕期均无妊 娠并发症和合并症史. 1.2方法 按照1995年中国0—7岁正常儿童体格发育调查实施方 案,对42天婴儿体重,身长,头围等进行测量并进行常规的体 格检查,对喂养史及前期伴随的疾病情况进行问卷调查. [收稿日期]2008—0l一30 [作者简介]沈华(1970一),女,主管医师,主要从事儿童保健工作. 1.3统计分析 用SPSS10.0软件对计量资料进行t检验,对计数资料进 行检验,以P<0.05为有显着性差异. 2结果 2.1体格检查结果 42天婴儿体格检查结果见1. 表142天婴儿体格检查结果(?S) 2.2喂养方式与出生后42天婴儿体重和身长的关系 通过对938例婴儿家长询问调查显示,母乳喂养为403 中国妇幼健康研究2008年第19卷第2期l7l 例,占42.96%;混合喂养为422例,占44.99%;人工喂养113 例,占12.05%.各组婴儿性别构成无差别,不同喂养方式的 婴儿出生后42天体重,身长无显着性差异.见表2. 表2喂养方式与生后42天体重,身长的关系[n(%),?Js] 2.3伴随疾病及顺位 通过检查,在938例婴儿中,伴随疾病及顺位为湿疹79 例,黄疸21例,脐疝15例,各部位血管瘤13例,睾丸鞘膜积 液11例,先天性心脏病5例,兔唇1例.见表3.79例湿疹 患儿中,父母双方或一方有过敏史者51例,占本组病例的 64.56% 表3出生后42天婴儿伴随疾病顺位构成比 3讨论 3.1本组婴儿体格发育情况 本组婴儿出生后42天平均体重男婴为4.90kg,女婴为 4.50kg;平均身长男婴为57.45em,女婴为56.14em.与出生 时相比体重,身长增加值男婴为1.61kg和7.50em,女婴为 1.34kg和6.29em.平均头围男婴为38.03em,女婴为 37.16em.本次分析结果可为西安市出生后42天婴儿查体提 供参考数据. 3.2湿疹是42天婴儿最常见的伴随疾病 婴儿湿疹是一种婴儿期常见的发病率较高的皮肤病,有 剧烈瘙痒,慢性病程,反复发作和难以治愈的特点.婴儿湿疹 虽然本身临床表现不重,但由于瘙痒严重,患儿搔抓造成皮肤 糜烂,渗出,使患儿易合并细菌,真菌感染,导致患儿情绪不安 而影响睡眠.有碍于小儿正常的生长发育和健康.该病不易 确定病因,治疗也非常棘手.母亲喜食辛辣刺激食物,高蛋白 饮食和室内环境温差变化是婴儿湿疹发病的主要病因,因此 建议母亲在妊娠后期和哺乳期避免食用辛辣刺激食物.外用 强效激素等刺激性药物是婴儿湿疹加重和反复的原因…. 初生婴儿的免疫系统和肠道发育不成熟,因此过敏风险较高. 母乳蛋白是低敏蛋白,且含一些免疫抗体(slgA),可帮助婴儿 抵御过敏.母乳喂养儿的肠道菌群以双歧杆菌为主,而双岐 杆菌有利于减少过敏,婴儿4,6个月内应首选母乳喂养,混 合喂养的婴儿如伴随湿疹时,应减少刺激物和变态原的直接 接触,在选择配方奶粉上应考虑选用经过适度水解蛋白后的 配方奶粉,这种通过特殊工艺,将大分子牛奶蛋白转变为婴儿 容易耐受的小分子蛋白奶粉,可有效降低过敏.除合理的药 物治疗外,可早期口服益生菌防治过敏引.注意婴儿周围 环境和温差的变化,避免在婴儿周围吸烟J,正确治疗合理 用药是预防和治疗湿疹的关键. 3.3仍需加强纯母乳喂养 虽然参加42天体格发育体检婴儿的喂养方式不同,经比 较无显着性差异,但对长期婴儿情感发育,生长模式,抵抗疾 病能力还是有一定的影响.母乳中钙磷比例为2:1,钙的吸 收率较高;母乳中铁的吸收率较牛乳高5,1O倍;特别是母乳 中电解质较低,适合婴儿发育的不成熟水平.所以,婴儿 出生至14天内一定要勤吸吮母乳,提高纯母乳喂养率. 3.4病理性黄疸亦是42天婴儿常见的伴随疾病 42天体检伴随疾病中病理性黄疸居第2位.绝大多数 婴儿在出生后7,14天内出现黄疸.病理性黄疸的主要病因 是ABO溶血,婴儿肝炎综合征及重症感染等.虽然大部分生 理性,病理性黄疸能被及时发现,但仍有少部分婴儿黄疸出现 时间较晚,与生理性黄疸重叠,且婴儿一般情况良好,易被家 长忽视,因此,对新生儿访视和婴儿42天体检显得尤为重要. 通过体检可指导家长细心观察婴儿皮肤,巩膜及大小便的颜 色变化,监测黄疸指数,利于及时发现黄疸患儿,做到及时治 疗,从而减少核黄疸的发生. 3.5其他常见的伴随疾病 婴儿脐疝是一种先天性发育缺陷,其发生率在新生儿中 占5%,10%[63.小的脐疝能自然闭合,可采用金属硬垫,疝 囊袋压迫等非手术疗法进行治疗;仰卧亦可促进婴儿脐疝的 恢复.若疝直径~>5cm,建议外科修补. 脐疝内容物为网膜和部分小肠,脐疝患儿应注意防护,避 免嵌顿. [参考文献] [1]嘉铁.12例婴儿湿疹的病因分析[J].中外健康研究,2007,4 (4):426. [2]林立,王涛,揭汉理.益生菌对婴儿湿疹一方作用的临床观察 [J],儿科药物学杂志,2007,13(4):63-64. [3]WeckesserS,EngelK,SimonHB,eta1.Scree~angofplantextra- ctsforantimierobialactivityagainstbacteriaandyeastswith dermatologicalrelevance[J].Playtomedieine,2007,14(7):508-516. [4]JanineW,JaequelineE,WolvaardtC,eta1.Associationbe,tWill children'ShouseholdlivingconditionsandOCZel30tainthePolo? kwanearea,SouthAfl'k?,a[J].Health&Place,2008,14(2):23-35. [5]刘湘云,陈建华.儿童保健学[M].3版,江苏:科学技术出版社, 2006:96-99. [6]林太红,卢恩文,李春娘,等.加压疝气袋治疗婴儿脐疝观察[J]. 中国医药导报,2007,31(4):47. [责任编辑:史晓薇]