商丘师范学院休学申请表

商丘师范学院休学申请表 商丘师范学院 学 生 休 学 审 批 表 姓名 学号 性别 所属学院 专业 班级 休学期间 联系电话 及地址 休学原因 (因病休学的 写明病名并附 医院诊断证明) 学生签名: ________ 年 月 日 休学时间:自 年 月 日 至 年 月 日 1、请你务必于复学学期开学报到时(具体时间请与学校联系)到校办理复学手续，休学期限 逾期两周不办复学手续，学校将按自动退学处理。 及 注意事项 2、休学期满仍需要继续休学的，须办理继续休学手续，累计不得超过两年。 3、因病休学的学生复学时须持县级及以上医院出具的康复证明。 学生签名: 学院意见 (学生入学资辅导员签字:_______ ___ 主管学生工作副书记签字:___________ _ 格审核意见) (学院公章) 院长签字: 年 月 日 教务处意见 教务处处长签字: (教务处公章) 年 月 日 学校意见 主管校长签字: 年 月 日 注:1、学生休学以一学年为期。 2、此表一式三份:学生所在院系、教务处、学生本人留存。 3、申请休学时需将学生的书面证明材料附后，批准后留教务处备案。 4、凭此表教务处开具休学学籍异动通知单。