针刺耳压配合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年

针刺耳压配合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年 近视的临床研究可行性分析 国内外研究现状:近视眼是眼屈光系统异常的一种常见病～临床主要现 以视远模糊、视近清晰为特征。近年来～近视眼已公认是全球最严重的医学问题之一 ～全世界的近视眼患者不断增加 ～我国近视眼人数增长也很快～并有向低龄化、高度数发展的趋势 。近年来～随着生活水平的提高～升学压力、与生活现代化相关的环境因素如手机、电脑普及等～还将对近视眼患病率产生持续影响。中小学生视力下降是当前影响青少年健康的一个重要问题～关系到整个民族健康素质的提高～近视眼已成为日趋严重的社会问题和新的研究热点。近视眼不仅仅是医学问题～而且已成为广大群众所共同关心的社会问题。如何切实有效地防治近视、保护青少年视力～是当前急需解决的大事。但目前还有不少人对近视眼的防治知识了解较少～以至于在预防上重视不够、在治疗上不当～促使了近视的发生与发展,1,。教育部和卫生部 2000 年调查结果显示～我国学生近视率已居世界第2位。有关流行病学调查亦显示～小学生近视率已达 27.65%， 53.80%～大学生的近视眼患病率高达 90.00%。世界卫生组织在“视觉 2020”行动中～要求改善消除的5类眼病中就把近视眼列为其中。近视的发生受遗传和环境等多因素的综合影响～目前确切的发病机理仍在探索中～尚无效果确切的方法。 发展趋势:许多研究表明～近视的防治越早越好～并至少持续整个求学阶段～近视的预防范围包括:预防近视的发生、防止近视的发展以及预防近视的并发症。近视的发生有一定得规律性～对于病理性近视眼,包括先天性和某些后天性～,由于其本质尚未完全了解～尚无法改变某些遗传及疾病的影响因素～故目前还不可能预防～主要的预防对象为后天原发性近视眼,单纯性近视眼,～其发生发展主要在青春发育期～如在青春发育期或之前给予干预～往往能阻止其发生发展。迄今的研究表明～应用药物及物理的方法～可以缓解青少年近视的发展～已经证实胆碱受体阻断剂在缓解近视发展方面有确定的疗效～而中医药方面也表现出可喜前景～以后近视的研究热点应是方便、毒副反应轻微的药物或方法～并经得起循证医学的检验～才是科学的态度,2,。 必要性:近视究竟是不是不可逆的～干预对于近视来说有没有效果～至今仍是一个全球的难题～通过长期、大量的实践～人们已意识到～近视眼之所以难治、难防～一方面是因为近视眼病因复杂～机理仍未明了～目前的方法不能从根本上解决问题,另一方面还在于近视眼一旦发生则不可逆～对病理性近视眼来说还会不断进展～出现各种并发症。要解决这些问题～必须从两方面入手:一方面必须了解近视眼的发病规律～阐明其机理～另一方面～必须在近视发生以前及近视发展早期阶段进行干预。 新颖性:西医主要是通过配镜和手术两种方式对近视进行矫正～须先经准确的验光确定近视度数～应用合适的凹透镜使光线发散～进入眼屈光系统后聚焦在视网膜上～18岁以前可选用框架眼镜或角膜塑形镜矫正视力～18岁后可在医生的指导下有条件的选择屈光手术～如:角膜手术、晶状体及人工晶体手术等。青少年近视也可使用具有睫状肌调节麻痹作用的托吡卡胺睡前滴眼,3,。而中医更 多是通过整体调理和局部穴位治疗来达到控制治疗近视状况,4,。中医治疗更适合因眼睛各个部位发育还未成熟的未成年人～和因恐惧手术而向往保守治疗的成年人,5,。前期研究显示:针刺联合耳穴贴压,6,效果明显优于单纯针刺和耳穴贴压,7,～而西医治疗主要是具有睫状肌调节麻痹作用的托吡卡胺睡前滴眼～故开展中医针灸、耳穴贴压联合托吡卡胺眼液滴眼治疗青少年近视的研究～寻找中西医结合治疗青少年近视的方法。 创新点:中医针灸、耳穴贴压联合西药托吡卡胺眼液滴眼～为青少年近视的治疗提供新的中西医结合的治疗办法。 研究意义:中医针灸、耳穴贴压联合托吡卡胺眼液滴眼是通过刺激经络之气～调节眼部经气～加速眼部血液循环～改善眼肌的调节功能及神经营养～消除眼的疲劳～使眼睫状肌痉挛缓解～而改善视力,8,。中西医结合治疗手段简单、易操作～占用时间短～微创～毒副反应轻微～易于被广大青少年同学及家长接受～便于应用推广。 参考文献: 1) 张昱.阎晓然等.关于青少年近视的防治.中外医疗.2009,(27) 12) 2) 李尖.青少年近视药物治疗的研究进展.中国实用眼科杂志.2012,( 3) 袁勤林.青少年近视的综合治疗.当代医学.2010(07) 4) 蒋先勇.针刺治疗近视眼96例临床观察.湖南中医杂志.1995,11(2):19. 5) 刘方好.磁针治疗近视眼154 例疗效观察.中国针灸.1999，19(4):230. 6) 沙霞.苏晓萍.针刺配合耳穴治疗青少年近视130例.福建中医药.2006，6(3):37. 7) 吕红浩.实用耳针[M].广州:广东高等教育出版社.1987,(11) 8) 王照凤桐.张守康等.电梅花针治疗青少年近视的临床研究.中国中医眼科杂志.2011,(02)