第01节 髋关节脱位

null下肢骨、关节损伤下肢骨、关节损伤中国医科大学第二临床学院 贾 长 青第一节 髋关节脱位第一节 髋关节脱位Dislocation of the Hip Jointnull杵臼关节。 直接暴力：高能量、高速度。 分类： 前脱位 后脱位：85％～90％。 中心脱位髋关节后脱位髋关节后脱位脱位：屈膝，髋关节屈曲内收，股骨轻度内旋。 分类：有无合并骨折。 单纯性。 髋臼后缘单块骨折片。 髋臼后缘粉碎性骨折。 髋臼缘及壁骨折。 股骨头骨折。null临床现与诊断： 暴力外伤史。 明显疼痛，活动受限。 短缩、屈曲、内收、内旋。 可触及脱出的股骨头，大转子上移。 可有坐骨神经损伤；2～3个月后可自行恢复。 X线检查：nullnull治疗： 第1型： 复位：全麻；24～48小时内； Allis法：提拉法 固定：持续皮牵引，丁字鞋2～3周。 功能锻炼：卧床休息4周。 2～3周开始活动关节，4周开始逐步负重，3个月后完全承重。 2～5型的治疗：早期切开复位内固定。髋关节前脱位髋关节前脱位脱位机制：少见；直接暴力； 分类：闭孔下、髂骨下、尺骨下脱位。 临床表现和诊断： 有强大暴力所致外伤史。 外展、外旋和屈曲畸形。 腹股沟处肿胀，可触及股骨头。 X线检查：nullnull治疗： 复位：全麻；Allis法；2次不成功，切开复位。 固定和功能锻炼：同后脱位。髋关节中心脱位髋关节中心脱位脱位机制： 伴有髋臼骨折。 侧方直接暴力。 null分类： 第1型：单纯性髋臼内侧壁骨折（耻骨部分），脱位可轻可重。 第2型：后壁有骨折（坐骨部分），股骨头向后方脱出可有可无。 第3型：髋臼顶部有骨折（髂骨部分）。 第4型：爆破性骨折，髋臼全部受累。null临床表现与诊断： 强大暴力外伤史： 出血性休克： 肿胀、疼痛、活动障碍；肢体短缩。 合并腹部内脏损伤。 X线检查，CT检查。null治疗：警惕休克和内脏损伤。 第1型：卧床休息10－12周，皮牵引或骨牵引复位。3个月后负重。 切开复位内固定： 复位不满意或不能复位者； 合并同侧股骨骨折者。 第2－4型：髋臼损毁明显。 切开复位内固定术；必要时行关节融合或全髋关节置换术。