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国外瘢痕疙瘩论文

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国外瘢痕疙瘩论文Medscape表示JMED。2009年11(1):18。线上发表于2009年1月20日。PMCID:PMC2654675版权所有©2009权利。一个初级保健的视角,对瘢痕疙瘩史蒂文·戴维森博士,DDS,纳西尔·阿齐兹助理教授,博士,研究拉希德拉希德,PGY-1,硕士,博士,博士,毕业后一般医学-2,和阿穆尔Khachemoune,MD,水煤浆,临床讲师史蒂文·戴维森,整形科,乔治敦大学医学中心,华盛顿特区;所提供的信息。披露:史蒂文·戴维森,MD,DDS已宣告...
国外瘢痕疙瘩论文
Medscape示JMED。2009年11(1):18。线上发表于2009年1月20日。PMCID:PMC2654675版权所有©2009权利。一个初级保健的视角,对瘢痕疙瘩史蒂文·戴维森博士,DDS,纳西尔·阿齐兹助理教授,博士,研究拉希德拉希德,PGY-1,硕士,博士,博士,毕业后一般医学-2,和阿穆尔Khachemoune,MD,水煤浆,临床讲师史蒂文·戴维森,整形科,乔治敦大学医学中心,华盛顿特区;所提供的信息。披露:史蒂文·戴维森,MD,DDS已宣告没有相关财务关系,除了他的就业。纳西尔·阿齐兹博士,硕士学位,毕业后一般医学-1,已经宣告没有相关财务关系,除了他的就业。拉希德·拉希德博士,毕业后一般医学-2,已宣告没有相关财务关系,除了他的就业。阿穆尔Khachemoune,MD,水煤浆,已宣告没有相关财务关系,除了他的就业。本文已被引用在PMC的其他物品。抽象瘢痕疙瘩是一个共同的呈现在初级保健诊所的投诉。这种情况下提出了一个严峻的挑战,复发往往是困难的,尽管使用多个治疗性干预,以防止。没有一个明确的治疗的部分原因是发病瘢痕疙瘩的形成,为医生和病人都创建了一个令人沮丧的情况不完全了解。在这里,我们回顾最近文献上的临床特点,发病机理,瘢痕疙瘩的管理,特别强调对初级保健医生所面临的独特挑战。其他路段▼介绍自古以来,的瘢痕疙瘩已被确认。蟹爪(“cheloid”)[1]瘢痕疙瘩出了错伤口愈合的希腊字的基础上,被选为长期瘢痕疙瘩。常见形成后侵入性医疗程序;选修整型(纹身和穿孔);和世俗的事件,如昆虫叮咬和创伤刮伤。症状可以超出整型。一项调查报告在27%的患者和痛苦的瘙痒19%。[2]很少,瘢痕疙瘩也被证明引流窦道,溃疡和发展。瘢痕疙瘩最常见的解剖部位包括胸部,肩膀,耳垂,上臂和脸颊。[3]虽然瘢痕疙瘩的形成历来被了解导致无限期胶原蛋白的生产,没有单一的公认的假说已接受充分解释的病理机制。[4]流行病学瘢痕疙瘩多见于皮肤黝黑的人。发病率估计为4.5%至16%是黑人和拉美裔美国人之间。[5]瘢痕疙瘩发生在男性和女性的平等频率。年轻的患者是10岁至30岁的年龄范围,更经常影响[6]以瘢痕疙瘩遗传倾向已被描述,它是一个常染色体显性遗传的方式继承。[7]其他路段▼诊断及鉴别诊断当增生的疤痕组织正在评估,最直接的鉴别诊断要考虑的是增生性瘢痕。2诊断之间的区分是必要的,因为是独立的瘢痕疙瘩和增生性疤痕的临床和组织化学实体。表型,肥厚性疤痕留在原来的疤痕边界范围,而瘢痕疙瘩侵入邻近的正常皮肤。[8]的增生性瘢痕的形态如图1所示。图1两个角度与增生性瘢痕后右路开腹胆囊切除术的40岁的黑人妇女。虽然疤痕是不恰当的,但它仍然局限在伤口部位。相比之下,的瘢痕疙瘩增长远远超出了受伤的边缘(图2)。图2提出与典型的平面面积瘢痕疙瘩的特写镜头。该基地是上宽下窄。此外形态的差异,2个实体之间的时间轴相差很大。增生性疤痕一般出现在最初的疤痕4周,强烈增长了好几个月,然后回归。图3显示了对病人的腰背部的增生性瘢痕的逐步回归。图3初步介绍(顶部面板)和逐步回归后增生性瘢痕(下板)的年轻白领女性。相反,一个相当长的时间可能经过前瘢痕疙瘩和初步的疤痕出现。除此之外,瘢痕疙瘩可无限增殖[6,9]在组织学上,瘢痕疙瘩和增生性疤痕表现出成纤维细胞密度增加。然而,只有瘢痕疙瘩的形成,增加成纤维细胞增殖相关。瘢痕疙瘩的胶原纤维是更大,更厚,和豁免有一个随机的方向,而那些在增生性瘢痕表皮表面方向平行。[9][10]生化指标也可以区分增生性瘢痕,瘢痕疙瘩。谷丙转氨酶和三磷酸腺苷的浓度高于正常瘢痕组织和增生性瘢痕瘢痕疙瘩[11]此外,从瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞具有不同的mRNA转录序列-瘢痕疙瘩有Ⅰ型,Ⅲ型胶原的增加比例[12]隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP),生长缓慢,局部侵袭性纤维组织细胞瘤,还必须区分从瘢痕疙瘩。它最初可能表现为硬的,离散的范围可以从紫红色到粉红色的斑块,通常是无症状的。如瘢痕疙瘩,纤维肉瘤常呈现在树干上,高达20%的病例有外伤的历史关联。病理组织学检查往往是最好的办法来区分这些病变。纤维肉瘤表现出良好的纤维肉瘤分化的特征。密密麻麻,单晶形,纺锤形拉长核细胞组织作为在storiform安排分册组成。[13]另一方面,瘢痕疙瘩的增厚,透明变性的胶原蛋白,缺乏任何特定方向的旋涡。研究瘢痕疙瘩样病变时要考虑的其他诊断包括皮肤纤维瘤,硬纤维瘤,结节瘢痕,异物肉芽肿。[14]其他路段▼发病如前所述,瘢痕疙瘩形成的原因仍然不理解,并已经提出了几种理论。以下几个检讨。在环境的改造的瘢痕疙瘩导致从多余的瘢痕组织,中学增加生长因子的活性和细胞外基质的改变。瘢痕疙瘩成纤维细胞被称为肿瘤的生长因子(TGF)-β,通常伤口愈合的过程中产生的增生期[15,16]同样,瘢痕疙瘩成纤维细胞有4-5倍水平的提高有一个高度敏感血小板衍生生长因子受体,从而导致在协同增长的刺激与TGF-β的影响。[17]此外,调节生长因子的细胞外基质异常。瘢痕疙瘩通常有升高FN和某些蛋白多糖以及透明质酸水平下降。[18]纤维连接蛋白和透明质酸是正常的伤口愈合过程中表达的蛋白质,他们的失调有助于在瘢痕疙瘩看到的纤维化表型[19,20]胶原蛋白的营业额胶原平衡调节异常导致的瘢痕疙瘩的特征外观,因为胶原蛋白的含量高于正常组织或瘢痕组织。[2,8]虽然厚,束豁免,的瘢痕疙瘩结构的特点与混乱的胶原蛋白“胶原结节”在微观层面[21]此外,Ⅰ型,Ⅲ型胶原的比例已大幅增加,由于在pretranscriptional和转录后水平的改变在瘢痕疙瘩[12]胶原蛋白主要由成纤维细胞和血管内皮细胞在一定程度上产生[7,21,22]瘢痕疙瘩成纤维细胞有更大的能力,因为门槛较低,增殖的有丝分裂进入S期,导致更大的自主生产的胶原蛋白。3,18,22,23]由成纤维细胞产生胶原通常是由成纤维细胞和炎性细胞合成酶的胶原酶降解酶抑制或降低胶原酶对胶原蛋白的调控额外的水平[21,22][22,24[22,24]胶原酶抑制剂,即α-球蛋白和纤溶酶原激活物抑制物1,浓度不断升高,在体外和体内瘢痕疙瘩样品,而经常减少降解酶的水平。遗传免疫功能紊乱继承异常的免疫反应,皮肤损伤可能会导致瘢痕形成,这些病变与特定的人类白细胞抗原亚型。研究表明,有瘢痕疙瘩素质的患者组A型血和人类白细胞抗原B14,21,BW35,DR5的,DQW3之间的关联。发展瘢痕疙瘩的患者有过敏性心理素质和血清水平升高不成比例的高发病率[25]免疫球蛋白E.[26]多份报告中发现的血清补体,免疫球蛋白G,和瘢痕疙瘩患者的免疫球蛋白M的水平模式,提出了系统性的免疫状态的易感基因瘢痕疙瘩形成[27,28]这样,瘢痕疙瘩的形成。可以认为是一种自身免疫性结缔组织病。皮脂反应据皮脂反应理论,瘢痕疙瘩皮脂产生一种免疫反应。皮肤损伤暴露毛囊皮脂腺单位的全身血液循环,启动细胞介导的​​免疫反应在保留T淋巴细胞皮脂敏感的人。后续版本,包括各种白细胞介素和TGF-β细胞因子,刺激肥大细胞和成纤维细胞胶原蛋白的生产趋。作为瘢痕疙瘩的扩大,进一步推进边境上的皮脂腺单位被打乱,导致[29,30]瘢痕疙瘩优先领域发生的皮脂腺,包括胸壁,肩部和耻骨区,高浓度的进一步传播,而很少发生在皮脂腺,如手掌和脚掌,相对缺乏的地区。因为人类是唯一的哺乳动物真正的皮脂腺,皮脂反应假说部分解释了为什么的瘢痕疙瘩只发生在人类。其他路段▼管理虽然多种管理选项,可用于治疗瘢痕疙瘩,他们可以是昂贵的复发率仍然很高。因此,预防是至关重要的。与瘢痕疙瘩的家族病史的患者应避免刺耳,并与个人历史的人应该避免择期手术,包括LASIK手术和二氧化碳激光换肤。[31]皮肤病如痤疮,毛囊炎,水痘,瘢痕疙瘩发展感染,应该是一个高风险的个人的强烈关注,因此,应积极治疗。虽然小针扎不与瘢痕疙瘩形成的巨大风险,他们被称为发生卡介苗顾及$233;RIN疫苗[32]。病灶内类固醇是最有效和最广泛使用的为瘢痕疙瘩的治疗。病灶曲安奈德,一个强有力的抗炎氟氢化可的松,经常被用来作为第一线治疗瘢痕疙瘩。交付的首选方法是局部注射。一项研究报告,病灶内注射曲安奈德导致72%的患者在症状改善,并完成64%的病灶平坦。[33]然而,长期的治愈率仍然模棱两可。一项研究发现,当曲安奈德丙酮作为单一5年复发率50%。[34]曲安奈德的典型剂量是10毫克每瘢痕疙瘩的线性厘米,每2至6个星期,直到临床决议。曲安奈德充当各种机制,以减少胶原蛋白的合成。类固醇已被证明对成纤维细胞糖皮质激素受体结合,并下调正常和瘢痕疙瘩成纤维细胞,并抑制细胞外基质生产。[35]曲安奈德和包括皮下萎缩,毛细血管扩张,色素变化与治疗的患者中约一半发生不利影响。应当指出,这些副作用经常不干预解决。[36]全身性类固醇的不良影响一般不会发生与病灶曲安奈德治疗,但罕见的情况下已被报道[37]。图4显示了病灶内类固醇治疗成功之前和之后的耳垂瘢痕疙瘩。图419岁的西班牙裔妇女的耳垂瘢痕疙瘩前(顶部面板)和后(较低面板)与类固醇注射治疗。[39][38]手术切除瘢痕疙瘩通常导致病变复发率从40%至100%不等,简单切除被认为是刺激额外的胶原蛋白的合成,导致在快速再生,往往一个更大的瘢痕疙瘩。放射治疗已被证明有效地降低瘢痕疙瘩的复发率。它直接损害的成纤维细胞,从而改变了胶原蛋白的结构和组织工作。[40]在体外研究显示放射治疗在瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡率增加,恢复细胞的人口平衡。[41]小川和同事们研究的疗效postexcision尝试,以确定最佳的辐射剂量放射治疗。共有109例患者121瘢痕疙瘩和顽固性的增生性瘢痕网站分别给予总剂量为10,15或20Gy的电子束照射,根据网站上的。本组218例249瘢痕疙瘩和顽固性的增生性瘢痕治疗照射后在15戈瑞(不按站点的变化)与手术切除的老协议的网站相比。中位数为2组的后续分别为26和23个月,分别。在接收站点依赖辐射协议组的复发率大大降低,从29.3%提高到14%。[42]急性副作用包括红斑,炎症,水肿,脱屑,和溃疡。慢性的变化,包括色素沉着,皮肤萎缩,纤维化。尽管存在一些有案可查的案件,有放射治疗,并在多个大型的临床试验目睹癌变之间一直没有明确的关联[43]硅胶已通过美国食品和药物管理局批准作为一种有效的辅助瘢痕疙瘩切除,作为预防措施,以防止异常疤痕以下选修切口[44,45]硅凝胶可管理,无论是作为一种外用凝胶或浸渍弹性薄板。然而,主要限制因素之一是患者依从性差。指示,每天至少12小时覆盖整个疤痕和理想上升到24小时,每一天,除了正在清洁皮肤时,病人需要。如果使用得当,硅胶已被证明诱导更迅速愈合,可用于配合CO2激光切除,以降低复发率。[46,47]虽然其行动的确切机制不明,被认为是硅凝胶作为防渗膜,保​​持皮肤水分,角质层类似的方式运作。[48,49]硅凝胶的副作用包括偶尔皮肤的浸渍,糜烂,皮疹,瘙痒,所有这些胶去除后的几天内解决。除了硅胶,压力以下切除治疗是有效的,并导致最少的不利影响。压力治疗的机制尚未确定,但可能是压力引起的缺血,促进胶原降解,调节成纤维细胞活性[50,51]戴由于压缩耳环应每天24小时拆线后,患者的依从性可以通过一个问题。然而,不论它是否对身体的耳垂或其他部位,压力疗法是简单的和高度有效的不利影响最小。激光治疗一直主张,但还没有被证明是有效的管理瘢痕疙瘩。一些研究者用各种方式,包括干扰素,​​曲安奈德,硅胶CO2激光结合。这导致了类似的治疗与辅助治疗的手术刀切除的成功率[47,52]然而,激光和复发率的成本,禁止其使用​​了手术刀。许多研究都拥护使用激光治疗疤痕疙瘩的治疗。已证实使用585纳米闪光灯泵浦脉冲染料激光在选定的患者的疗效,同时承担最小的发病率超过75%[53,54]用激光治疗的主要问题是,黑色素是一个竞争的生色。因此,激光失去疗效时,深色皮肤的人使用。这基本上使得它在瘢痕疙瘩形成的风险最大的人口。病灶5-氟脲嘧啶是一种实验,已显示出一些潜在的初步试验瘢痕疙瘩治疗。5-氟脲嘧啶是一种抗代谢,抑制成纤维细胞增殖和适度降低蟹足肿疤痕。[55,56]对1000多名患者5-氟尿嘧啶检查病灶管理作为单一治疗瘢痕疙瘩的效果进行回顾性研究表明:一个有前途的初步反应。然而,总是复发病灶。高复发率,因此必须串行主管部门。[55,56][55]的不良影响已罕见的和有限的浅表性皮肤红肿。文献报道瘢痕疙瘩管理的其他战略包括病灶内注射钙通道阻滞剂,冷冻,和抗组胺药。[57-59]几个异常疤痕的实验疗法包括博莱霉素,咪喹莫特,环孢素。其使用一直仅限于单一的病例报告或小试验,可能会进一步调查。[60-62]结论尚无理想疗法治疗瘢痕疙瘩,这反映了当前的片面理解有关疾病的发病存在。最佳治疗仍然是集中在降低复发率的各种组合。尚未被发现的最有效的组合。然而,开发管理选项的当前状态的一个透彻的了解,使医生能够提高基线处理往往令人沮丧的过程经常瘢痕疙瘩患者的护理。脚注读者评论:一个初级保健的视角,对瘢痕疙瘩上看到这篇文章的读者评论,并提供自己的。所提供的信息史蒂文·戴维森,整形科,乔治敦大学医学中心,华盛顿特区。纳西尔·阿齐兹,滨江区域医疗中心,纽波特纽斯,弗吉尼亚。拉希德·拉希德,皮肤科,在休斯敦,得克萨斯州休斯敦的得克萨斯大学。阿穆尔Khachemoune,Mohs显微外科,皮肤科,Downstate医学中心,纽约布鲁克林,纽约州立大学的部电子邮件:amorkh@pol.net。其他路段▼参考文献1。何俊仁新闻与传播。描述DES弊病德拉peauobservees1L'总医院圣路易博览会DESmeilleuresmethodessuives倒leurtraitment。巴罗斯L'aine等费尔。1806:113。2。谢弗J,泰勒小号,库克-博尔登楼瘢痕疙瘩疤痕:关键看用在治疗方案的审查。研究ACAD皮肤科。2002;46:63-97。3。阿尔斯特TS潭子ES。增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的病因和管理。研究临床皮肤科。2003;4:235-243[期刊]。4。克雷格路。在正常人体皮肤胶原蛋白的合成,正常和增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。欧元临床调查学报。5:69-74。]5。罗克韦尔WB,科恩的IK,埃利希惠普。瘢痕疙瘩和增生性疤痕:全面检讨。中华整形外科杂志。1989;84:827-837[期刊]。6。汤普森劳工处。皮肤瘢痕疙瘩。耳鼻咽喉J.2004;83:519[]。7。marneros公司,诺里斯乙脑,奥尔森的BR,雷岑博格E.家族瘢痕疙瘩临床遗传学。拱皮肤科。2001;137:1429-1434[]。8。EE的孔雀,JR,马登JW,特里尔厕所。瘢痕疙瘩和增生性疤痕治疗的生物学基础。南。MED。研究1970年。63:755-760[]9。缪尔中频。瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的性质。BRJPLAST外科。1990;43:61[期刊]。10。布莱克西铁,CosmanB.组织学的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕分化的基础上:临床相关性。拱病理学。1996;82:65[]。11。田钾,古谷éŸ,安田,大羽小号,田岛与瘢痕疙瘩有持续的高代谢活性。中华整形外科杂志。1999年。104:694[]12。弗里德曼德国之声,博伊德CD,麦肯齐JW,等。在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕胶原基因表达的调控。J例。1993;55:214[]。13。sanmartin澳,Llombart乙,洛佩兹Guererro晶澳,塞拉Ç,雷克纳Ç,吉兰C.隆突性皮肤。ACTASDermosifiliogr。2007;98:77-87]。14。琼斯钾,富勒Ç,LUHJ,等。病例报告和文献综述:后exicisonal放疗治疗巨会阴瘢痕。BMC的皮肤科。2006年;6:1-6。[文章][]15。Wellisz,团的TLReinischNimniME的J,T,S,Nichter的LS,younai。转化生长因子-β在瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞胶原蛋白的合成调制。安PLAST外科。1994;33:148[]。16。贝廷格的DA,耶格尔DR,Diegelmann射频,科恩的IK。对TGF-β在瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。中华整形外科杂志。1996;98:827-833[]。17。younaiS,VentersG,武小号,大号Nichter,NimniME的,热释光团。瘢痕收缩的生长因子的作用:在体外。安PLAST外科。1996;36:495-501[]。18。alaishSM,耶格尔DR,Diegelmann射频,科恩的IK。在瘢痕疙瘩成纤维细胞透明质酸代谢。中华小儿外科杂志。1995;30:949-952[]。19。圣豪é,hunzelmann氮,安德斯小号,Sollberg:Krieg吨统筹诱导I型胶原和二聚糖表达在瘢痕疙瘩。BR皮肤病学杂志。1996;135:394-399[]。20。罗少聪。,Benathan男,Raffoul瓦,Panizzon的RG,Egloff的DV。瘢痕疙瘩病变的成纤维细胞增殖和细胞凋亡之间的平衡异常。中华整形外科杂志。2001;107:87-96]。21。sollberg小号,PeltonenJ,Uitto研究结合,利用原位杂交和非标记抗体过氧化物酶抗过氧化物酶方法:同时检测I型胶原mRNA和因子在瘢痕疙瘩组织第八相关抗原表位。实验室的投资。1991;64:125-129[期刊]。22。diegelmann射频,科比CP,科恩的IK。在瘢痕疙瘩形成的组织alphaglobulins。中华整形外科杂志。1977;59:418-423[期刊]。23。克雷格路,法学博士,斯科菲尔德·杰克逊的DS。胶原蛋白的合成,在正常和增生性瘢痕和瘢痕疙瘩疤痕时间的函数。BRJ例。1975;62:741-744[]。24。抟热释光,朱金垣,孙Nichter的LS,NimniME,Laug我们。纤溶酶原激活物抑制剂1的水平升高,可能占到改变纤溶瘢痕疙瘩。J投资皮肤科。1996;106:1007-1011]。25。科恩的IK,麦科伊北京,马哈纳库马ţ,楼Diegelmannŕ免疫球蛋白,补体,并在瘢痕疙瘩患者组织相容性抗原研究。中华整形外科杂志。1979;63:689-695[]。26。placik辛普森,刘易斯的VL,的瘢痕疙瘩JR免疫协会。外科Gynecol妇产科学。1992;175:185-193[]。27。布洛赫英,霍尔MG,JR,丹森兆焦耳,杀死所罗门五,一般在瘢痕疙瘩患者的免疫反应。中华整形外科杂志。1984;73:448-451[期刊]。28。kazeem机管局。瘢痕疙瘩形成肿瘤免疫方面。出处:1988;38:16-18]。29。八木碘化钾,Dafalla机管局,机管局奥斯曼。伤口皮脂免疫反应导致瘢痕疙瘩疤痕?脱敏的有益作用。BRJPLAST外科。1979;32:223-225[期刊]。30。芳EP,海湾波黑。瘢痕疙瘩:重新皮脂假说。医学假说。2002;58:264-269[]。31。巷J,J,戴维斯研究沃勒穿耳和瘢痕疙瘩的形成年龄之间的关系。儿科。2005;115:1312-1314[]。32。罗伯斯研发,摩尔é,Draznin中号,伯格四瘢痕疙瘩:病理生理学和管理。皮肤科在线J.2007:13。33。mustoe助教,Cooter路,黄金等。瘢痕管理的国际临床建议。中华整形外科杂志。2002;110:560-571[]。34。利文撒尔研发,弗尔瑞特四男,瘢痕疙瘩和增生性疤痕的治疗。一项荟萃分析和文献复习。拱面部PLAST外科。2006年;8:362-368[]。35。巴特勒磷,Longaker男,杨G.瘢痕疙瘩研究和治疗的新进展。研究科尔外科。2008;208:731-741。36。弗里德曼SJ,巴特勒东风,Pittelkow议员。病灶内类固醇治疗两例及文献复习报告后perilesional线性萎缩和色素脱失。研究ACAD皮肤科。1988;19:537-541[期刊]。37。teelucksinghS,B,Ganeshmoorthi一个Balkaran,阿瑟·P.长期童年库欣氏综合征继发曲安奈德病灶。安TropPaediatr。2002;22:89-91]。38。布罗迪高盛。瘢痕疙瘩和增生性疤痕。中华整形外科杂志。1990;86:804[]。39。klumpar迪,穆雷JCAnscher研究与切除术治疗,放射治疗瘢痕疙瘩。研究ACAD皮肤科。1994;31:225-231[]。40。kischer连续。电子显微镜的增生性瘢痕及相关病变的研究贡献。扫描Microsc。1993;7:921-930[]。41。小川R,宫下牛逼,Hyakusoku赤石小号,小号栗林,立野A.瘢痕疙瘩和增生性疤痕术后辐射协议:370网站的统计分析随访18个月以上。安PLAST外科。2007;59:688-691[]。42。小川R,三桥ķ,Hyakusoku宫下吨术后电子束照射瘢痕疙瘩和增生性疤痕治疗的147例进行回顾性研究随访18个月以上。中华整形外科杂志。2003;111:547-553[]。43。帕里西annacontini大号,研发,一个Maiorella,Campanale一个,GozzoĞ,在合并手术切除及术后辅助照射治疗瘢痕疙瘩PortincasaA.长期随访。中华整形外科杂志。2008;121:338-339[]。44。安贞焕ST,Monafo二战,Mustoe局长。外用硅胶:一种新的治疗增生性疤痕。手术。1989;106:781-786[期刊]。45。clugstonPAVistnes医师,佩里立法,麦克斯韦GP,费舍尔线性切口早期伤口愈合的硅凝胶薄片的评价。安PLAST外科。1995;34:12-15]。46。sproat乙脑,Dalcin一个,Weitauer氮,罗伯茨的RS。增生性的胸骨疤痕:硅凝胶片与Kenalog注射治疗。中华整形外科杂志。1992;90:988-992[]。47。黄金勋章。外用硅凝胶治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩塑料布一个对照的临床试验。研究ACAD皮肤科。1994;30:506-507[期刊]。48。Ÿ泽,的曾根光水化和闭塞治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。BRJPLAST外科。1992;45:599-603[]。49。,JEESH,李,邱HC消委会张,郭银发巨浪,台湾皇。水化,而不是硅胶,调节角质细胞成纤维细胞的影响。J例。1995;59:705-711[]。50。布伦特耳垂瘢痕疙瘩管理压力治疗作用:对照研究的初步报告。安PLAST外科。1978;1:579-581[期刊]。51。劳伦斯野生。手术加辅助病灶维拉帕米和压力耳环耳垂瘢痕疙瘩的治疗。安PLAST外科。1996;37:167-169[]。52。科内霍米尔的JS,利纳雷斯CorbiR,M.二氧化碳激光烧蚀与干扰素α-2b干扰素注射,减少复发的瘢痕疙瘩。研究ACAD皮肤科。1998;39:1039-1040[]。53。高盛MP,菲茨帕特里克稀土。激光治疗疤痕。皮肤科外科。1995;21:685-687[]。54。阿尔斯特的TS。激光治疗增生性瘢痕,瘢痕疙瘩,且皮纹。皮肤科临床。1997;15:419-429[]。55。菲茨帕特里克稀土。发炎增生性疤痕,使用病灶内5-FU的治疗。皮肤科外科。1999年。25:224-232[]56。manuskiatti瓦,菲茨帕特里克稀土。蟹足肿及肥厚性胸骨疤痕治疗的反应:比较病灶内类固醇,5-氟脲嘧啶,585nmflashlamp泵浦脉冲染料激光治疗。拱皮肤科。2992;138:1149-1155[期刊]。57。copcué,Sivrioglu氮,手术和病灶维拉帕米注射治疗瘢痕疙瘩Oztan华组合。J.烧伤护理复健。2004年25:1-7[]。58。喀拉夏嘉曦Ÿ,阿马尔男,萨博E.加强肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩的复旧的病灶内冷冻。中华整形外科杂志。2003;111:1841-1852]。59。白杨骨髓,刘易斯的VL,JR,维尼斯特K.抗组胺药物的使用,以延缓人体的皮肤,疤痕和瘢痕疙瘩成纤维细胞生长。中华整形外科杂志。1981;68:227-232[期刊]。60。西班牙一个,索拉诺T,金塔尼利亚E.博莱霉素在治疗瘢痕疙瘩和增生性瘢痕多个针头刺破。皮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