第4-6节结膜炎

nullnull　　　　　第四~六节　各论结膜炎 内容提要 ⒈病毒性结膜炎：病因、临床特点、治疗原则。 ⒉过敏性结膜炎：发病原因、免疫种类、临床 表现，治疗。 ⒊ 翼状胬肉 ：病因、临床特点、分型、治疗原 则。null 第四节 病毒性结膜炎 一、流行性角结膜炎 流行性角结膜炎是一种传染性特强的接触性传染病。 1.病因：由腺病毒第8、19、29和37型感染引起。 2.临床表现 ⑴症状：潜伏期5-7天。起病急症状重，双眼发病。 主要症状有充血、眼痛、畏光、水样分泌物。 ⑵检查：眼睑水肿、结膜充血水肿、滤泡增生、结 膜下出血，可伴有耳前淋巴结肿大和压痛。数天后 null角膜上出现散在点状浸润，主要集中在角膜中央，结 膜炎症最长持续3-4周，角膜浸润可持续数月之久。儿 童可伴有发热、咽痛、中耳炎。 3治疗：局部冷敷；抗病毒治疗。 二、流行性出血性结膜炎 　　是一种暴发性流行性自限性传染性结膜炎。 　　1.病因：由70型肠道病毒、A24型柯萨病毒引起。null 　　2.临床表现 　　⑴症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑水肿等。 　　⑵检查：睑结膜与球结膜充血，球结膜水肿，滤泡 增生，伴有角膜上皮炎，耳前淋巴结肿大。球结膜片点 、状出血，部分患者有发热，全身肌肉疼痛。 　　3.治疗预防：虽有自限性，但传染性强，应首选抗 病毒治疗，防止传播。 第五节 过敏性结膜炎 　　是过敏原引起的一种速发型或迟发型结膜病。 null 1.病因：致敏原多为花粉、接触镜或对某种眼药 水及化学物质过敏。 2.临床表现：起病急，多有接触致敏原的病史。 　　⑴症状：起病急，眼部发痒，有异物感。 　　⑵检查：结膜充血、水肿、睑结膜乳头、滤 泡增生。 3.治疗：寻出过敏原因，防止加重病情。 眼局部可用糖皮质激素，抗组织胺药物滴眼， 必要时全身应用抗组织与抗过敏药物。 null第六节    翼状胬肉 翼状胬肉，是睑裂部球结膜下有呈三角形翼状 物，而得名。 　　1.病因：其发病机理不明，多认为与紫外线、风尘长期剌激有关，故户外工作的劳动者，鱼民、农民发病率最高。 　 2.临床表现 　⑴症状:多无症状，炎症的全盛时期有畏光、流泪。 ⑵体征:发病睑裂部球结膜下。可分为进行性、静止性 两个阶段：null ①静止性：胬肉较薄、头部平但、体部仅有较细血管， 发展速度慢。 ②进行性：胬肉肥厚、头部隆起，体部充血明，发展 　3.鉴别诊断 ⑴假性胬肉：可发生在角膜缘任何部位，没有翼状 胬肉典性形态。不发展。有炎症与外伤史。 ⑵睑裂斑：在鼻侧球结膜上，为三角形、黄白色、 微隆起，三角形底朝向角膜。 2.治疗：静止期无需治疗，进行性者，胬肉接近瞳 孔考虑手术治疗。防止术后复发。